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Formulas y dietas para la administración enteral (lectura)

Formulas y dietas para la administración enteral (lectura)

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CURSO: NUTRICION CLINICA
UNIDAD II: TEMAS: Nutrición artificial: Enteral y Parenteral. Fórmulas y dietas para la administración enteral y parenteral. Condiciones de almacenamiento de las fórmulas de nutrición enteral y parenteral.

CURSO: NUTRICION CLINICA

TEMA: Fórmulas y dietas Nutrición enteral.

NUTRICION ENTERAL Con la nutrición enteral total, todos los nutrientes necesarios se administran en forma directa al tracto gastrointestinal mediante una sonda. La selección de la vía, de las sonda
CURSO: NUTRICION CLINICA
UNIDAD II: TEMAS: Nutrición artificial: Enteral y Parenteral. Fórmulas y dietas para la administración enteral y parenteral. Condiciones de almacenamiento de las fórmulas de nutrición enteral y parenteral.

CURSO: NUTRICION CLINICA

TEMA: Fórmulas y dietas Nutrición enteral.

NUTRICION ENTERAL Con la nutrición enteral total, todos los nutrientes necesarios se administran en forma directa al tracto gastrointestinal mediante una sonda. La selección de la vía, de las sonda

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CURSO: NUTRICION CLINICA TEMA: Fórmulas y dietas Nutrición enteral.
CURSO: NUTRICION CLINICA
UNIDAD II:
 
Nutrición artificial: Enteral y Parenteral.TEMAS:Fórmulas y dietas para la administración enteral y parenteral.Condiciones de almacenamiento de las fórmulas denutrición enteral y parenteral.
 
 
CURSO: NUTRICION CLINICA TEMA: Fórmulas y dietas Nutrición enteral.
NUTRICION ENTERAL
Con la nutrición enteral total, todos los nutrientes necesarios se administran en forma directa altracto gastrointestinal mediante una sonda. La selección de la vía, de las sondas de acceso,formulas y métodos de suministro de la nutrición enteral total se han vuelto bastantesofisticadas en los últimos anos. Hoy día existen pocas situaciones clínicas en las que no sepueda establecer y mantener una nutrición enteral.(1).Dentro de sus principales beneficios se pueden mencionar el hecho de que estimula la funcióninmune de barrera, ayuda a mantener la integridad de la mucosa intestinal previniendo latranslocación de bacterias, atenúa la respuesta híper metabólica, simplifica el manejo delíquidos y electrolitos, tiene menos complicaciones infecciosas y es menos costosa.(1)(2).Desde hace algunos anos se esta manejando el concepto de nutrición enteral temprana,definida esta como aquella que se inicia en las primeras 36 a 48 horas después del trauma olesión (3)(4). Varios estudios han comparado nutrición enteral temprana con nutrición enteraltardía en diferentes poblaciones de pacientes. Hoover y col encontraron que la nutrición enteralintestinal en el postoperatorio inmediato atenuaba la pérdida de peso de los pacientes ymejoraba el balance nitrogenado al compararlos con pacientes no alimentados hasta queaparecieran signos clínicos de función intestinal. (5). Grahn y col reportaron que pacientes contraumatismo de cráneo presentaron menos infecciones y estancia mas corta en la UCI cuandola nutrición enteral se iniciaba en las primeras 36 horas al compararlos con pacientes quefueron alimentados de 3 a 5 días posterior al trauma.(6).Otros beneficios que se ven con la administración temprana de nutrición enteral incluyenmejoría en la contracción de la vesícula biliar lo que lleva a reducción en la formación decálculos, aumento en la estimulación pancreática con reducción en la secreción tardía einsuficiencia funcional, también se ha demostrado mejoría en la cicatrización de anastomosisquirúrgicas. (7) En la mayoría de los casos se puede iniciar nutrición enteral de manera precozsatisfactoriamente, el íleo del intestino delgado ocurre con menos frecuencia de lo que se cree,aunque el estomago y el colon disminuyen su motilidad y función después de una cirugíaabdominal y en pacientes críticos, muchos estudios han demostrado que el intestino delgadomantiene su motilidad y capacidad de absorcion, aunque disminuida después de unalaparotomía.Así mismo, una gran cantidad de estudios en pacientes traumatizados han demostrado que lanutrición post pilórica es segura y bien tolerada en el postoperatorio inmediato.(8,9,10) A pesar de estas evidencias aun hay resistencia en el uso de la nutrición enteral precoz, muchosclínicos esperan la presencia de ruidos hidroaereos para iniciar nutrición enteral, sin embargo,cada día hay mas pacientes con nutrición enteral.
Administración continua o intermitente
. La nutrición enteral a través de sonda se puedeadministrar en forma continua o intermitente. La administración en forma de bolus por gravedadadministrados de manera rápida generalmente no es bien tolerada, sobre todo en pacientesagudos. Se han encontrado diferencias en la respuesta hormonal gástrica y duodenal, estos
 
 
CURSO: NUTRICION CLINICA TEMA: Fórmulas y dietas Nutrición enteral.
hallazgos han sido reportados como respuesta a la tolerancia de nutrición enteral continua.(11)Algunos estudios han demostrado mejoría en el control de glucosa, reducción en la distensiónabdominal y mejor control de los parámetros hemodinámicas, particularmente en pacientescríticamente enfermos, cuando la nutrición se da en un periodo de 24 horas. Una vez que se haestablecido una buena tolerancia, el esquema de nutrición se puede cambiar dependiendo delas características de cada paciente en particular.Existen varios métodos para lograr la transición de alimentación continua a intermitente.Generalmente se espera de 2 a 3 horas y se dan pequeños volúmenes de manera intermitentepara evaluar la tolerancia. Si no se presentan síntomas gastrointestinales tales comodistensión, diarrea, o dolor y si los niveles de glucosa sanguínea son estables, se puedecontinuar con la alimentación intermitente. El volumen total de la formula requerida para el diase divide entre un numero de veces determinado. Cada sesión de alimentación puede durar entre 20 y 60 minutos dependiendo de factores tales como tolerancia, volumen, edad delpaciente, condición clínica y localización de la sonda.
SELECCIÓN DE LA FORMULA
La selección de la fórmula adecuada es fundamental para la tolerancia de la nutrición enteral.Esta debe hacerse de acuerdo a la capacidad del tracto gastrointestinal para digerir y absorber los nutrientes necesarios para cubrir los requerimientos de energía y proteínas. Además de laadecuación nutricional, son también importantes otras características, como el olor agradable,la disponibilidad de productos elaborados o de materia prima para hacerlos y el costo.Se debe cumplir con los siguientes requisitos:a. Utilizar formulas que satisfagan los requerimientos nutricionales del paciente, adecuadas asu capacidad de digestión y absorcion.b. Considerar el volumen de la formula que se desea administrar, a los efectos de cubrir lasnecesidades de líquidos.c. Tener en cuenta la posibilidad de intolerancias o alergias.Las formulas polimétricas contienen los nutrientes intactos de tal forma que se requiere que elintestino mantenga su capacidad de absorcion y digestión dentro de limites normales para unmejor aprovechamiento de la misma. La fuente de los macronutrientes varia de acuerdo alfabricante, generalmente presentan una concentración calórica de 1 o 2 calorias/cc, lasproteínas se presentan como proteínas intactas o aislado de proteínas, los carbohidratosaportan del 20 al 80% de las calorías, y la fuente varia desde glucosa a carbohidratoscomplejos, almidones y fibra.La mayoría de las formulas poliméricas contienen grasa en forma de aceite vegetal encantidades variables. Investigaciones recientes han centrado sus estudios en determinar el rolde los lípidos en la modulación de la respuesta inmune. Las grasas ricas en acido linoleico sonmetabolizadas a acido araquidónico, el cual es un precursor de eicosanoidesinmunosupresores. Por esta razón, se ha comenzado a incluir en las formulas grasas que sean

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