Tuberculoma

Arga Aditya

Tuberculoma
Massa seperti tumor yang terjadi pada tempat infeksi TB Terjadinya tuberculoma akibat:
agregasi dan pembesaran tuberkel caseosa terisinya cavitas TB oleh tuberkel caseosa atau oleh sel datia Langhans

Paling sering ditemukan di tempat infeksi kronik TB, yaitu paru-paru atau di otak

Patomekanisme TB Primer
Inhalasi kuman TB Kuman TB Menempel Di alveoli Fagositosis Oleh Makrofag Di interstitial Kalsifikasi Granuloma dan Limfadenopati [Ghons Complex] Kemotaktil Makrofag lain

Fibrosis Dan Kalsifikasi [Rankes Complex]

Granuloma [Ghons focus]

Sembuh

Sembuh dengan fibrosis

Bakteri TB dormant di tempat fibrosis

Patomekanisme TB Post Primer (sekunder)

Inhalasi ulang kuman TB Kuman TB Menempel Di alveoli
reaktivasi

Fagositosis Oleh Makrofag Di interstitial

Kemotaktil Makrofag lain

Sel Datia Langhans (granuloma dengan Perkejuan ditengahnya)

gagal

Fagosit Kuman TB
gagal

Granuloma (kumpulan makrofag)

Perkejuan Dijaringan paru Sitokin dan Enzim Proinflamasi (lihat slide 6) Nekrosis jaringan paru Cavitas (gaung)

Patomekanisme Imunologis dari TB

Granuloma (kumpulan macrophage)

Sel Datia Langhans

Adalah granuloma khas yang ditemukan pada TB Bagian tengah granuloma mengalami nekrosis kaseosa (perkejuan) yang terjadi akibat matinya makrofag oleh kuman TB melalui mekanisme hipersensitivitas tipe 4 Sel Datia mengeluarkan enzim dan sitokin proinflamasi untuk membunuh TB tetapi juga membunuh jaringan paru-paru

Sel Datia Langhans

Sel Datia Langhans

Kumpulan Sel makrofag

Sel Datia Langhans

pada tengah granuloma terdapat nekrosis kaseosa (perkejuan) Sel datia biasanya memiliki epiteloid yang dibentuk bakteri untuk mengisolasi dan mematikan makrofag dan akhirnya sel yang padat akan mengalami liquefication

Cavitas
Kerusakan paru dengan timbulnya kavitas ditemukan pada 30-35% pasien dengan TB Proses terbentuknya cavitas:
fresh disintegration

elastic cavity

fibrous cavity

Mekaniseme infeksi TB

Gambaran Radiologi Tuberculoma

Berbentuk nodul soliter Memiliki densitas padat opak Diameter nodul bervariasi Memiliki batas tegas Sering ditemukan di lobus media atau lobus superior

Gambaran Radiologi Tuberculoma

Gambaran Radiologi Tuberculoma

Postero-anterior Tuberculoma yang mengalami Kalsifikasi dibagian tengah

Lateral

Nodul Soliter
Diferensial diagnosis nodul soliter
Tuberculoma (TB didalam cavitas) Aspergilloma (Aspergilosis didalam cavitas) Wegener's granulomatosis (autoimun) Neoplasma Metastasis neoplasma dari tempat lain Pneumocystis pneumonia (PCP)

TERIMAKASIH