Fecundacin y Fisiologa Fetal 1.

Que rgano del feto es el que recibe todo el aporte de sangre oxigenada a travs del
cordn umbilical? El hgado 2. Que es lo que contiene cada cotiledn? 200 troncos de clulas trofoblasticas que se encuentran muy ramificadas dando lugar a las vellosidades libres y alas vellosidades garfios 3. Cul es la frecuencia cardiaca fetal? 130 a 150 latidos por minuto 4. Que caractersticas tiene la sangre fetal en el primer trimestre? se encuentra formada de normoblastos y reticulocitos 5. Como se organiza para su estudio los cambios fisiolgicos durante la gestacin en la mujer. Locales al nivel del aparato genital, regionales a nivel de pelvis y abdomen, generales al nivel de aparatos y sistemas. 6. Cambios caractersticos del tero durante la gestacin? hipertrofia miometrial 35 cm. de longitud, hiperplasia miometrial un espesor delgado con elongacin de las fibras musculares, hipertrofia vascular, formas globular. 7. Cambios que se representan en la piel? aumento en la actividad de las glndulas sudorparas y sebceas, hiperpigmentacion de cara, abdomen y muslos. 8. Que decidua es la que se encuentra directamente por debajo del punto de implantacin? decidua basal 9. Cul es la enzima que le permite al esperma entrar al ovulo? hialuronidasa 10. Por cuantas clulas est formado el blastocisto? por 16 clulas

Atencin Prenatal 1. Que es atencin prenatal? es el seguimiento del curso embarazo 2. Cules son los propsitos de la atencin prenatal? fomentar el autocuidado y la nutricin,
promover la lactancia materna, vigilar el crecimiento y vitalidad fetal, detectar defectos al nacimiento, vacunacin con td, fomentar el parto institucional. Como debe ser la atencin prenatal? debe ser oportuna, peridica, completa y debe tener amplia cobertura. Cuantas consultas debe haber en el periodo prenatal? debe haber minimo 5 consultas en un embarazo de bajo riesgo. 1a. durante el primer trimestre 2a. 22 y 24 semanas de gestacin 3a. 27 y 29 semanas de gestacion 4a. 33 y 35 semanas de gestacion 5a. en la semana 38 de gestacin Clasificacin de riesgo prenatal 1. Alto: HTA, DM, Cardiopata, nefropata, RhO neg. Y coombs indirecto positivo, ECrnica, hemorragia transcervical durante el 3er trimestre, antecedente de aborto, preeclampsia y malformaciones cognitas 2. Intermedio: edad <20 y >35, tabaquismo crnico, IVU, hemorragia transvaginal durante el primer trimestre, antecedente de cuatro o ms embarazos, productos prematuros o con bajo peso al nacer, muerte fetal, dos o ms cesreas 3. Bajo: Ausencia de los factores de riesgo alto o intermedio, estatura menor de 1.50, escolaridad primaria o menor, antecedente de intervalo intergensico <2 aos, una cesrea o aborto Complicaciones del embarazo, parto y puerperio? Preeclampsia/ eclampsia, hemorragia obsttrica, infeccin puerperal

3. 4.

5.

6.

7. Frecuencia cardiaca fetal? 120-160 latidos por minuto 8. Factores predisponentes de infeccin puerperal? Desnutricin, obesidad, edad, tactos
repetidos, tcnicas deficientes de ciruga, hemorragia, manipulacin excesiva

9. Como se realiza el Dx de encaje de la presentacin? Con la 4 maniobra de Leopold,

cuando el plano del dimetro biparietal se encuentra en un nivel inferior al del estrecho superior de la pelvis, y el polo que se presenta no se puede pelotear. 10. Que nos permite determinar el ultrasonido como examen obsttrico? Nos permite determinar, Volumen uterino, Numero de fetos, Situacin fetal, Presentacin fetal, Posicin y tamao fetal, -Frecuencia cardiaca fetal, Cantidad de lquido amnitico, Altura de la presentacin, Presencia de contracciones uterinas 11. Dentro de la presentacin ceflica que circunstancias representan alto riesgo? Variedades posteriores, Deflexin de la cabeza fetal, Grados limite de proporcin feto-plvica.

Trabajo de Parto 1. Cmo definimos parto? Es un conjunto de fenmenos que desencadenados al final de la
gestacin, tienen por objeto la expulsin del producto, la placenta y sus anexos a travs de la va natural 2. Menciona los periodos de la fase activa del parto. Primer peridodo (borramiento y dilatacin) 3. Segundo periodo (expulsivo) 4. Tercer periodo (alumbramiento) 5. A qu pase del parto corresponde el puerperio? A la tercera fase 6. Qu parmetros le estudiamos a las contracciones uterinas? Tono basal, intensidad, frecuencia, duracin, forma de onda 7. Menciona los mecanismos de trabajo de parto. Encajamiento, descenso, flexin, rotacin interna, extensin, rotacin externa, expulsin. 8. Cuando la parte sea ms prominente de la presentacin est a nivel de las espinas citicas, se considera que el producto esta? Encajado 9. En el mecanismo de flexin, su objetivo es sustituir que dimetros: El occipito-frontal por el dimetro suboccipito-bregmtico 10. Despus de la rotacin interna, en qu posicin queda el producto? Occipito anterior o directa 11. Cuando se expulsa la placenta, y vemos la cara fetal hablamos de un mecanismo de: Mecanismo de Shultza 12. A qu llamamos alumbramiento? La expulsin total de la placenta y las membranas corioamnioticas

Riesgo reproductivo. 1. Riesgo reproductivo. Es la probabilidad de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su
futuro hijo en caso de embarazo en condiciones no ideales. 2. Riesgo obsttrico. Es el peligro de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en un embarazo presente. Se entiende como todos aquellos factores externos o intrnsecos a la mujer, que pueden propiciar alguna complicacin durante la evolucin del

embarazo, el desarrollo del parto, del puerperio o que puedan alterar de alguna forma del desarrollo normal o la supervivencia del producto. 3. Mencionar 5 factores de riesgo reproductivo de grado medio (i). Baja estatura, Cardiopata tipo I, Clase social IV y V, Control insuficiente, Diabetes gestacional 4. Mencionar los objetivos generales del control prenatal. 1 Identificar factores de riesgo, 2 Diagnosticar la edad gestacional, 3 Diagnosticar la condicin fetal, 4 Diagnosticar la condicin materna 5. Clasificacin NYHA 1. Clase funcional I: Actividad habitual sin sntomas. No hay limitacin de la actividad fsica. 2. Clase funcional II: El paciente tolera la actividad habitual, pero existe una ligera limitacin de la actividad fsica, apareciendo disnea con esfuerzos intensos. 3. Clase funcional III: La actividad fsica que el paciente puede realizar es inferior a la habitual, est notablemente limitado por la disnea. 4. Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier actividad fsica. 6. Cules son los serotipos del virus del herpes simple y cul es su localizacin mas frecuente? VHS 1 se localiza en los labios y cavidad orofarngea, VHS 2 se localiza en los genitales. 7. Mencionar tres complicaciones del embarazo en la toxoplasmosis? Mortalidad, Parto prematuro, Retardo del crecimiento intrauterino. 8. Efectos de LES en el embarazo? Mayor riesgo de aborto, Mayor riesgo de muerte fetal tarda y parto prematuro debido a hipertensin y compromiso renal, Lupus eritematoso neonatal 9. Clasificacin de la diabetes de acuerdo a la NDDG 1. tipo I diabetes insulino dependiente 2. tipo II diabetes insulino independiente 3. tipo III diabetes gestacional 4. tipo IV diabetes secundaria 10. Elementos clnicos que permiten evaluar la condicin fetal? latidos cardacos fetales, movimientos fetales, tamao uterino, estimacin clnica del peso fetal, estimacin clnica del volumen de lquido amnitico

Puerperio 1. Tipos de loquios. 1. Loquio rubra: Duran 3-4 das son rojos como una menstruacin. 2. Loquio seroso: Duran 4-9 das, son de aspecto ms claro y disminuyen en cantidad. 3. Loquio alba: Duran 10 das hasta 3 semanas, son como amarillentos, o marrn
como el final de la regla. 2. Duracin del puerperio fisiolgico 1. Puerperio inmediato: 24 horas posteriores al alumbramiento. 2. Puerperio mediato: Primera semana posteriores al parto. 3. Puerperio tardo: Final de la primera semana a seis semanas posteriores al parto 3. Que caracteriza al puerperio fisiolgico en el periodo inmediato. Lo que caracteriza esta primera etapa del puerperio es la correcta instauracin de los mecanismos de hemostasia.

4. Como se lleva a cabo la hemostasia en el puerperio inmediato. La retractilidad: fenmeno

permanente y pasivo que consiste en un acortamiento definitivo de la fibra muscular uterina. La contractilidad: fenmeno intermitente y activo, que consiste en el acortamiento temporneo de la fibra muscular uterina. 5. Que son los loquios? Son exudaciones normales del tero en el puerperio 6. Qu pasa con el volumen sanguneo durante el puerperio? Regresa a sus valores normales pregravidez. 7. Cul es la principal funcin protectora que ejercen las contracciones uterinas despus del alumbramiento? La hemostasia 8. Aproximadamente en cunto tiempo el tero recupera sus dimensiones y peso despus del alumbramiento? A las 6 semanas aproximadamente 9. Qu cambios ocurren en la piel durante el puerperio fisiolgico? desaparicin de hemorragias capilares y petequias, las estra desapareen lentamente y las zonas oscuras disminuyen su pigmentacin aunque ms lentamente. 10. Cuando se normalizan las funciones heptica despus del parto? semana 23 11. En que musculo se presentan la diastasis muscular abdominal? rectos anteriores.

Anestesia Obsttrica 1. Mtodo de eleccin para la analgesia en la mayora de las pacientes. Bloqueo epidural 2. Porque la analgesia sistmica NO est indicada como mtodo de eleccin. R. Por el riesgo
de producir depresin respiratoria del neonato

3. Efectos secundarios y complicaciones de anestesia epidural. Hipotensin, convulsiones,

puncin subdural, hematoma epidural e infeccin

4. Indicacin ms importante para el uso de analgesia obsttrica. R. Que la paciente as lo

solicite

5. Persona encargada de utilizar el bloqueo epidural? R. Anestesilogo 6. Menciona 4 tipos de anestesia regional. Infiltracin local, Bloqueo pudendo, bloqueo
epidural, bloqueo espinal, bloqueo paracervical.

7. Menciona tcnicas alternas de anestesia obsttrica. Preparacin preparto, hipnosis,

bioretroalimentacin, estimulacin nerviosa transcutnea

8. Contraindicaciones para la aplicacin del bloqueo epidural. R. Absolutas- Rechazo del

paciente, infeccin del lugar de la puncin, alergia al anestsico, insuficiencia placentaria. Relativos- Hemorraga grave, parto pretrmino, sufrimiento fetal grave. 9. Definicin de analgesia obsttrica. Grupo de tcnicas y procedimientos encaminados a aliviar el dolor asociado al trabajo de parto y con la cesrea. 10. Factores que producen el dolor durante el trabajo de parto. R. dilatacin cervical, contraccin y distensin uterina, distensin y desgarro vaginal, presin a rganos plvicos.

Puerperio Patolgico 1. 2. 3. 4. 5.
Cul es la principal causa de muerte materna en Mxico por complicacin puerperal? Describa las etapas clnicas de infeccin puerperal. Mencione las principales causas de hemorragia puerperal. Cules son los mecanismos de infeccin uterina durante el puerperio? Mencione tres factores de riesgo en que se puede presentar la infeccin puerperal.

6. Qu condiciones son necesarias para decir que una paciente presenta hemorragia en el
puerperio inmediato. 7. Que tratamiento prescribes en una paciente que se encuentra en puerperio mediato con septicemia exgena por una IVU? 8. En qu consiste el sndrome de Chiari-frommel. 9. Qu factores pueden lleva a una paciente a una insuficiencia renal aguda a la puerpera? 10. Qu medidas generales son recomendables en una paciente con una neuropsicopatia puerperal?

Cesrea 1. Es la indicacin ms frecuente de la cesrea en la poca actual: Desproporcin

cefaloplvica Es el autor del axioma una vez realizada una cesrea, se har siempre cesrea Craig Tres es el nmero mximo de cesreas que pueden ser practicadas en una mujer: Falso Siempre est indicado el uso de antibiticos profilcticos en la operacin cesrea: Falso El antecedente de una cesrea corporal es contraindicacin absoluta para una prueba de trabajo de parto: Verdadero 6. La cesrea iterativa puede y debe realizarse como: Tipo Kerr 7. La distocia dinmica es una indicacin : Relativa 8. El cncer cervicouterino es indicacin de: Cesrea corporal 9. Una mejor consolidacin es ventaja de: Laparotoma transversa 10. El sufrimiento fetal es indicacin de: Cesrea tipo Kerr

2. 3. 4. 5.

Simulacro de Examen: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Primer causa de muerte materna A que parte del puerperio aparecen el globo de Pinard A que tiempo aparecen los loquios Rubra Como se forma el lquido amnitico Cuando se considera un parto pretermino Tratamiento de eleccin para infeccin puerperal Tratamiento de eleccin para infeccin puerperal cuando esta es causada por anaerobios 8. Proteus, Klebsiella son bacterias: 9. Calcular la fecha probable de parto si la FUMN es el 26 de abril (sin calendario) 10. Calcular las semanas de gestacin al da de hoy (sin calendario) 11. Duracin del trabajo de parto normal: 12. Duracin del periodo de alumbramiento (hasta cuando es normal) 13. Diagnstico de Ruptura prematura de membranas y parto pretrmino 14. Tratamiento de RPM y PP, adems pronstico para el beb 15. A que se debe la fiebre en el puerperio inmediato 16. Conductos que dan origen al aparato reproductor femenino (y otra pregunta, al masculino) 17. Causas de Sangrado posparto (excepto) 18. Caractersticas de atencin materna prenatal y objetivos.

19. Gasto Cardiaco que recibe el utero al final de la gestacin 20. Mtodo de eleccin de anestesia obsttrica 21. Factores predisponentes a infeccin puerperal. 22. Contracciones necesarias para considerar un trabajo de parto efectivo 23. Como se realiza la induccin del trabajo de parto con oxitocina (dosis y dilucin)? 24. Puede ocurrir la intoxicacin hdrica con la induccin con oxitocina? 25. En que solucin se realiza ladilucin de oxitocina? 26. Cantidad de sangrado considerara como normal en el parto?

SEGUNDO EXAMEN

1. Valores sricos normales de hCG y su comportamiento durante el embarazo? A partir de que se detecta duplica su valor cada 2 a 3 das. Llegando a un pico a los 60-

70 das (10 SDG) 2. hCG levels in weeks from LMP (gestational age)* :

3 weeks LMP: 5 50 mIU/ml 4 weeks LMP: 5 426 mIU/ml 5 weeks LMP: 18 7,340 mIU/ml 6 weeks LMP: 1,080 56,500 mIU/ml 7 8 weeks LMP: 7, 650 229,000 mIU/ml 9 12 weeks LMP: 25,700 288,000 mIU/ml 13 16 weeks LMP: 13,300 254,000 mIU/ml 17 24 weeks LMP: 4,060 165,400 mIU/ml 25 40 weeks LMP: 3,640 117,000 mIU/ml Non-pregnant females: <5.0 mIU/ml Postmenopausal females: <9.5 mIU/ml

1. Da en el que es detectable la hCG? Se empieza a producir a partir de la primera semana de embarazo, pero alcanza valores suficientes para ser detectada hasta el final de la 2da SDG. (algunas pruebas dicen detectarla a los pocos das) 2. Da en que se realiza la implantacin? Inicia al final de la segunda semana y termina al final de la tercera semana 3. Como se realiza el dx de aborto? clnico, cualquier hemorragia antes de la semana 20 se diagnostica como amenaza de aborto cuando menos. 4. Definicin de aborto. Prdida del producto de la concepcin antes de la 20 SDG, la WHO lo subdivide en precoz (<12 SDG) y tardo (12-20 SDG) 5. Como se realiza el dx definitivo de Mola? histopatolgico 6. Patrn de hCG en la Mola? Cifras >200 mIU/ml antes de la 12 semana, son muy sugestivas de embarazo molar 7. Cuando inicia la toxemia generalmente? 24 SDG 8. Manifestacin clnica ms frecuente de embarazo molar? Metrorragia (97%), e hiperemesis (30%) 9. Tx de embarazo molar? Evacuacin del contenido uterino 10. A que edad se encuentran receptores de oxitocina en el utero? 14 SDG 11. Que se puede utilizar antes de la 14 SDG para dilatar y evacuar un aborto? Prostaglandinas 12. Parto Pretermino. El que ocurra desde la 20 a la 36-37 SDG (La dra. Alonso dijo que a las 36) 13. Longitud lmite del crvix para predecir parto pretrmino. 2 cm. Entre ms corto sea el crvix ms riesgo hay de PP. 14. Factores de riesgo para PP. Vaginosis bacteriana, PP previos, IVU, (se pueden predecir con factores como long. cervical, fibronectina fetal) 15. Toclisis, ndice tocoltico de Virchow. Se pueden utilizar Betamimticos (como terbutalina, salbutamol, o fenoterol), Inhibidores de prostaglandinas como la indometacina, calcio antagonistas como (nifepidino) y antagonistas de la oxicitocina como el atosiban. 16. Dx de PP. Es clnico, con contracciones uterinas capacez de producir dilatacin y borramiento. (se manejan como criterios >4 contracciones en 20 min, dilatacin cervical 2 cm en nulparas, 3 cm en multparas, borramiento) 17. Tratamiento del PP. El objetivo es prolongar el embarazo lo ms que sea posible (gral. 48 hrs) y administrar inductores de la madurez pulmonar fetal para mejorar el pronstico del neonato. Existen contraindicaciones para este acercamiento de las principales es la enfermedad hipertensiva gestacional. 18. Criterios Dx para RPM. Es la ruptura prematura de membranas amniticas antes de que se inicie un trabajo de parto (puede ser de trmino o pretrmino). Colposcopa: Ver LA en vagina, Cristalografa: ver imagen en helecho caracterstica 19. Manejo de RPM >35 sem y < 35 sem. Antes de las 35 SGD se debe vigilar para Sufrimiento fetal, infeccin, se debe inducir la madurez pulmonar y realizar la extaccin del producto en cuanto sea posible o necesario. Si es un embarazo de ms de 35 SDG el tratamiento de ser posible es la extraccin. 20. Indicacin para la interrupcin del embarazo en la RPM? Infeccin, a cualquier edad gestacional.

21. Definicin de Obito o muerte fetal in utero. Es la que se produce antes de la expulsin o extraccin completa del producto de la concepcin. Si se produce antes de la 20 SDG se le llama aborto. 22. Causa ms comn de bito? Hipoxia anoxia 23. Clnica de bito. Ausencia movimientos fetales, desaparecen sntomas de embarazo, sntomas generales, sensacin de cuerpo extrao. 24. A partir de que semana se debe escuchar la FC Fetal? Por ultrasonido se puede escuchar a partir de la 8a semana, y por clnica con el estetoscopio Pinard se puede auscultar a partir de la 17-19 SDG. 25. Como se realiza el dx de bito? Por clnica y se confirma por US 26. Signos radiolgicos de bito? 27. Tratamiento de bito? Evacuacin del contenido uterino 28. Prevalencia de Diabetes Gestacional? 1 a 8% de las embarazadas 29. Se debe sugerir a las diabticas NO embarazarse por los riesgos que implica su embarazo, tanto para ella como para el producto. 30. Factores de riesgo para DG? obesidad, antecedentes de DM, productos macrosmicos, polihidroamnios 31. 5 Pruebas que se deben realizar en el diagnstico prenatal. Hematolgicas (Bh, Tp, TTp, HIV, VDRL, ABO Rh), Prueba de tolerancia a la glucosa, EGO 32. A que SDG se deben realizar el screening para DG? a la 28 SDG 33. Ejercicios que pueden realizar las pacientes con DG? caminata, bicicleta, natacin (40 min/da) 34. Complicaciones maternas de DG? descompensacin metablica, desarrollo a largo plazo de DM II 35. Complicaciones fetales de DG? Macrosomia, trauma obstetrico, complicaciones metablicas neonatales 36. Complicaciones maternas de D pregestacional? Mortalidad perinatal, abortos espontneos, malformaciones congnitas (tubo neural y cardiopatas) 37. Riesgos maternos en la DM pregestacional? Descompensacin metablica, mortalidad obsttrica 38. Causa ms frecuente de bito inexplicable? Diabetes 39. Tratamiento de diabtica que se embaraza: Insulina 40. Tratamiento de diabtica gestacional: dieta y ejercicio 41. Que medicamento se puede utilizar para inducir la madurez pulmonar en pac. diabticas: Ambroxol 10 ml cada 8 hrs por 7 das 42. Esquema antibitico sugerido para el tx del aborto sptico y la sepsis puerperal: Penicilina, Gentamicina (aminoglucsido) y Clindamicina (anaerobios) 43. Definicin de embarazo ectpico. Implantacin del huevo fecundado fuera de la cavidad uterina 44. Sitio ms frecuente del embarazo ectpico: Trompa (99%), en la zona ampular (55%). En la zona itsmica es 25%. 45. Factores etiopatognicos de emb. ectpico: 1. Bloqueo al transito del embrin 2. maduracin precoz del trofoblasto 3. Iatrogenia (OTB) 46. Factores de riesgo para emb. ectpico: 1. Cx tubrica

2. OTB 3. EE previo 4. DIU 5. Exposicin al DES 6. patologa tubrica 7. infecciones (sobre todo Chlamidya y N. Gonorreha) 8. Enf. plvica inflamatoria 47. Cuadro clnico de Emb.ectpico NO roto: Amenorrea, PIE +, Sangrado, dolor abdominal 48. Que es el embarazo heterotpico? Es la combinacin de un embarazo ectpico y un embarazo intrauterino 49. Clnica que se agrega al romperse el emb. ectpico? Clnica de Choque, de irritacin peritoneal, disminuye el dolor abdominal 50. Que nos podra orientar ms hacia el dx de EE en vez de amenaza de aborto? NO roto: Signo de Grito de Douglas, que consiste en dolor a la movilizacin del crvix en el tacto vaginal, y se puede localizar una masa palpable. Roto: Abombamiento de fondos de saco por hemoperitoneo y disminucin del dolor (alivio temporal) 51. Cual es la primera causa de mortalidad por sangrado en la primera mitad del embarazo? El embarazo ectpico 52. Clasificacin clnica de la Enfermedad Trofobltica gestacional (ETG)? Benigna (Mola hidatiforme) y Maligna (mola invasora y coriocarcinoma) 53. Genotipos de la ETG? Monoesprmica y diesprmica 54. Diferencia ms importante entre la mola completa y la mola incompleta? La presencia del embrin (en la mola incompleta) 55. En que mola hay ms riesgo de secuelas malignas? En la mola completa 56. Clnica de la ETG? Sangrado, Aumento desproporcionado de la cavidad uterina, Gestosis aumentada (sintomas neurovegetativos), en el US puede haber quistes ovricos debidos a la excesiva hCG 57. Diagnstico de ETG? hCG (seguimiento) y US (clnico ms importante) 58. Tratamiento de la ETG? Evacuacin y seguimiento. (LUI, induccin del aborto molar, histerectoma y quimoterapia) 59. Criterios de persistencia de la ETG? 1. hCG + despus de 16 sem, que aumente, o en meseta 2. subinvolucin uterina 3. hemorragia 4. presencia de quistes tecalutenicos que aumenten de tamao (US) 5. Metstasis 60. Diagnstico definitivo de la ETG? Histopatolgico 61. Frmaco de eleccin en la Qx de la ETG? Metotrexate 62. Enf. Hipertensiva Gestacional 1. Preeclampsia: HTA + Proteinuria 2. Eclampsia: + Convulsiones 3. Sx HELLP: HTA + hemlisis + trombocitopenia + elevacin de enzimas hepticas 63. Teoras etiolgicas de la preeclampsia? hereditaria, vasculo-endotelial, inmunolgica, diettica, disfuncin endotelial, defecto en la placentacin.

64. Clasificacin clnica : Leve (PAM >106, o S >140 D >90 mmHg) y Grave (PAM >120 o S >160 D>110 mmHg) 65. Parmetros de que ayudan a clasificar la preeclampsia: TA, proteinuria, edema, sntomas asociados, fondo de ojo 66. Manejo de la preeclampsia leve: Interrumpir el embarazo a la 38 sem (algunos libros decian 36 y otros 37), atencin mdica semanal, dieta y medicamentos, registro peridico de proteinuria. 67. Manejo de preeclampsia severa: Manejo hospitalario, interrupcin del embarazo 68. Esq. de Zuspan. Es un esquema utilizado para el tratamiento de la eclampsia, basicamente utilizando sulfato de Magnesio, 4 g IV diluidos en 250 ml, de sol. glucosada al 5% en 20 minutos. Mantenimiento 1 a 2 g IV por hora en infusin contnua. 69. Triada de preeclampsia: HTA + edema + proteinuria 70. Presin arterial Media = (S + 2D)/3. PAM= D+ 1/3PP 71. nico tratamiento curativo de pre eclampsia -Sx Hellp? Interrupcin del embarazo 72. Mtodo de eleccin para la interrupcin del embarazo en pacientes con preclampsia a trmino? Parto vaginal 73. Signos de Alarma que deben conocer las pacientes con preeclampsia leve para acudir urgentemente al hospital? Nusea y vmito persistente, cefalea intensa o persistente, dolor epigastrico o en hipocondrio derecho, visin borrosa, movimientos fetales disminuidos, ruptura de membranas, sangrado vaginal 74. Tratamiento de preeclampsia leve? alfa metildopa 75. tratamiento de preeclampsia grave? hidralazina 76. Primera causa de muerte secundaria a eclampsia? Hemorraga cerebral 77. rganos-sistemas que se deben monitorear constantemente en la enfermedad hipertensiva del embarazo? Cardiovascular, SNC, hematolgico, hgado, binomio feto-placenta, rin 78. Definicin de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)? Es la separacin prematura de algunas partes de la placenta del tero 79. Etiologa del DPPNI? 80. Factores predisponentes del DPPNI? 81. Proceso patolgico del DPPNI? Se forma un hematoma- por trauma, coagulopatas, o por corioamnioitis. 82. Formas ms grave del hematoma en el DPPNI? Intervelloso 83. M. Clnicas del DPPNI? Sangrado, dolor, hipertona uterina, hipersensibilidad a la palpacin, SFA, y signos de hipovolemia. 84. Clasificacin del DPPNI? 1. Grado 1. NO SFA, ni datos de hipotensin 2. Grado 2. SFA leve, hipotensin 3. Grado 3. Shock 85. Tratamiento del DPPNI? Expectante, depende de la magnitud del sangrado y finalmente si la paciente se estabiliza puede resolver su embarazo por via vaginal o cesrea. 86. Factores de riesgo para DPPNI? Baja educacin, primiparidad, enf. de la madre (hipertensin, miomatosis)

87. Que es el tero de Couvaliere? Una complicacin del DPPNI (abruptio placentae) en la que la sangre se infiltra al miometrio, tambin conocido como apoplejia uteroplacentaria 88. Definicin de ruptura uterina (RU)? Solucin de continuidad de la pared uterina durante el embarazo, parto u operacin cesarea. 89. Segmento que ms frecuentemente se ve afectado en la RU? El segmento inferior 90. Como se clasifica la RU? En espontnea y traumtica, completa e incompleta, total o parcial 91. Clnica de la RU? Dolor sbito, sangrado transvaginal, datos de hipovolemia materna, datos de SFA. 92. Def. de Placenta previa (PP)? Es cuando existe una implantacin anmala de la placenta, que ocurre generalmente en el segmento inferior del tero, comprometiendo el crvix. 93. Alteraciones biolgicas en la PP? Desfazamiento de la capacidad de implantacin del trofoblasto, disminucin de la capacidad decidual, deficiente vascularizacin. 94. Factores de riesgo para placenta previa? 1. Cesarea previa 2. Raza negra 3. Multiparidad 4. Fumadores 95. Clasificacin de la PP? 1. Oclusiva: Total y parcial 2. NO oclusiva: lateral y marginal 96. Que porcentaje de PP diagnsticadas en el segundo trimestre migraran a una zona segura : 90 a 95% debido a que continua el desarrollo placentario. 97. Como se realiza el Dx de PP? Por clnica: sangrado y se confirma por US 98. Tratamiento de la PP? Expectante y cesrea 99. patologas que cursan con hemorragas en el 3er trimestre del embarazo? DPPNI, RU y PP 100. Isoinmunizacin materno fetal: Ahora conocida como aloinmunizacin eritrocitaria, es cuando la madre Rh negativa se sensibiliza contra los eritrocitos Rh positivos del feto, lo cual ocasiona una respuesta de anticuerpos que al pasar al feto, ocasionarn hemlisis. 101. Sistema que cursa con un pronstico ms grave? Rh (D) 102. Sistema que ms frecuente ocasiona isoinmunizacin? ABO, sin embargo la mayora de las veces no ocasiona manifestaciones clnicas. De estos el que ms da problema es el antigeno A 103. Alt. fisiopatolgicas responsables de las manifestaciones de la eritroblastosis fetal? Hipoxia, ictericia, eritroblastosis 104. Para que se utiliza la amniocentesis en la eritroblastosis fetal? Para calcular la bilirubina en el lquido amnitico, lo cual se usa para guiar el manejo (con las grficas de Lilley, que se dividen en 3 zonas de acuerdo al riesgo) 105. En que momento se debe apli,car la gammaglobulina (vacuna Rh) Anti D? Dentro de las primeras 72 hrs posparto. Algunos autores sugieren tambin hacer profilaxis anteparto a la 28 SDG, esto con la finalidad de reducir ms an el riesgo de aloinmunizacin.

106. Momento en que ms comumente ocurre la hemorragia fetomaterna que permite la aloinmunizacin? Al momento del nacimiento, generalmente el volumen suele ser 0.1 ml, pero en una minoria de casos puede llegar a ser hasta de 30 ml. 107. Dosis estandar de Globulina inmune Rh D (anti D globulina inmune)? 300 microgramos (en USA) 108. programa teraputico de la isoinmunizacin materno-fetal? Vigilancia, amniocentesis, transfusin peritoneal o al cordn y exsanguneo transfusin. 109. Factores que predisponen a la embarazada a padecer IVU? Estasis urinaria (Compresin uterina + Progesterona que es miorelajante) 110. Complicacin ms frecuente del embarazo? IVU 111. Etiologa ms frecuente de IVU? E. Coli (80%) 112. Manifestaciones de IVU inferiores? 113. Tx de Eleccin de IVU en embarazadas? Ampicilina + redoxon (ac. ascrbico) 114. Medicamentos contraindicados en el tratamiento de IVU en las embarazadas? Sulfonamidas: por que disminuyen la capacidad de metabolizar las bilirubinas y pueden producir hiperbilirubinemia-kernicterus. Fluoroquinolonas: por su riesgo de producir teratognesis sobre el cartilago y los huesos. 115. Distocias? La ms frecuente es la presentacin plvica, variedades 1. Nalgas francas, 60 a 65% 2. Nalgas incompletas, 25 a 35% 3. Nalgas completas 5% 116. Factores predisponentes a la presentacin plvica? Anormalidades fetales, anormalidades uterinas, bajo peso del producto. 117. Tiempos en el ultrasonido 1. saco gestacional 5 a 6 sem 2. Polo fetal 6 sem 3. Actividad cardiaca fetal 6 a 7 sem
CUESTIONARIO FINAL

1. Anticonceptivo de eleccin despus de presentar embarazo molar: Se recomienda usar un anticonceptivo altamente eficaz durante al menos 1 ao, los hormonales se pueden usar pero solo cuando la hCG se ha normalizado y no existe duda de persistencia. 2. Prevalencia de RPM: Contando solo embarazos a trmino, es del 10% y la prevalencia en los embarazos pretrmino es del 30%. 3. Hb glucosilada normal, normalmente es de 5-6% (inclusive menor) y sirve para saber si el control de la glicemia ha sido adecuado durante los ltimos 3 o 4 meses. 4. La Hb glucosilada sirve para evaluar el estado actual de la paciente: Falso 5. Signo de Cabalgamiento de los huesos del crneo en la muerte fetal in utero: En primer lugar cabe mencionar que las radiografas no son el mtodo indicado para diagnsticar muerte in utero, generalmente el diagnstico se establece con ultrasonido. Sin embargo, en casos de pacientes con obesidad importante puede utilizarse las Rx, los signos ms clsicos son el signo de Spalding, que consiste en el

cabalgamiento de los hueso del crneo, el signo de Robert que es la presencia de aire intracardiaco, signo de halo periceflico que se debe a la separacin del crneo y la piel cabelluda. 6. El ndice de Pearl, es la cifra de embarazos no deseados por cada 100 mujeres que usan el mtodo, es decir el mtodo con el ndice de Pearl ms alto ser el mtodo ms ineficaz, mientras que el que tenga el ndice ms bajo ser el ms eficaz. Algunos ejemplos (con el uso tpico), NO mtodo 85%, espermicidas 30%, abstinencia periodica 25%, tapa cervical 32%, condn femenino 21%, condon masculino 15%, pildoras 8%, DIU 2%, OTB 0.5%, vasectoma 0.2% 7. Medicamento para utilizar en el embarazo ectpico NO roto: metotrexate 8. Caso clnico de amenza de aborto: se presenta con sangrado transvaginal, se confirma con US para valorar el producto y se trata con reposo. 9. Indicaciones de cesrea absoluta: Encontre informacin muy contradictoria, la mayoria de los autores toman como absolutas: presentacin anormal, macrosomia, desproporcin cefalo-plvica, pelviz estrecha, falta de progresin en el trabajo de parto, solo algunos autores consideraban la cesarea corporal previa como indicacion absoluta. En conclusin yo creo que es presentacin plvica. 10. Las infecciones de vas urinarias se asocian a la patologa obsttrica siguiente (exc): Se asocia con Aborto espontneo, RPM, Restriccin del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer, Parto pretrmino y prematurez e incluso con Preeclampsia. 11. Prevalencia del aborto,: Se sabe que hasta 15% de los embarazos reconocidos clinicamente terminan en aborto, las cifras para el aborto contando desde el periodo de preimplantacin no las encontre exactas, pero se menciona que es 2 veces o hasta 3 veces ms. 12. Factores de riesgo para atona uterina (excepto): Son factores de riesgo, la sobredistensin por gestacin mltiple, multparas macrosomia, polihidramnios, infeccin intramnitica y el uso de anestsicos halogenados. 13. Prueba de trabajo de parto: Se considera que una prueba de trabajo de parto ha fracasado cuando, hay ausencia de progresion en la dilatacion y borramiento tras 3 a 4 hrs de observacin, detencin del descenso ceflico con 2 hrs de observacin con al menos una hora de buena dinmica uterina. 14. Medicamento utilizado en el trabajo de parto precipitado: El trabajo de parto precipitado es aquel que se lleva a cabo muy rpido, la mayoria de esta pacientes expulsan al bebe en la cama, pero no encontr medicamento que se pudiese usar. 15. Porcentaje de pacientes con diabetes gestacional que desarrollan diabetes mellitus tipo 2: 50% 16. Sndrome hipertensivo, (excepto): Son parte del Sx Hipertensivo la Preeclampsia (leve y severa), Eclampsia y sndrome de HELLP 17. Condiciones que se asocian a un desprendimiento PPNI? Son muchos. Uterinos: miomas, septums, malformaciones. Sociodemogrficos: Baja educacin, multiparidad. Mdicos: Diabetes pregestacional, hipertensin 18. Anestesia ms usada en obstetricia? Anestesia epidural o peridural 19. Complicaciones de la anestesia peridural? Hipotensin, Cefalea post-puncin, lumbalgia, hematoma epidural, absceso epidural

20. Medidas NO farmacolgicas para el alivio del dolor durante el parto: Preparacin para el parto, el mtodo Lamaze es uno de los ms usados a nivel internacional (lleva su nombre en honor al dr. Fernand Lamaze) 21. Monitorizacin post-tx en el embarazo molar: Se debe realizar con pruebas sricas cuantitativas de hCG cada 2 semanas, hasta que disminuyan los valores. 22. Embarazo ectpico ms frecuente: En la trompa, en el mpula 23. Causa de muerte en el hidrops fetalis: Las causas de hidrops son variadas, y en ocasiones la muerte se puede producir por fallo multiorgnico, otras veces por anemia severa, y otras veces las alteraciones que producen el hidrops son ms graves que el hidrops en s. 24. Patolga que ms frecuentemente se asocia a bito? Diabetes 25. En que condiciones de la madre-feto se debe aplicar la gamaglobulina anti D? Cuando la madre sea Rh negativa y el producto sea Rh positivo 26. Cuando se debe aplicar la gamaglobulina anti D tras un aborto? Siempre que la madre sea Rh negativa 27. En que pacientes se debe hacer la prueba de Coombs indirecta? En pacientes Rh negativas 28. Complicacin de Legrado temprana (excepto)? Las complicaciones tempranas incluyen, infeccin, perforacin uterina, persistencia de restos. El sndrome de Asherman es una complicacin tarda y rara que presentan algunas mujeres que se someten a legrados, consiste en adherencias uterinas. 29. Que se eleva en la pre-eclampsia? Bueno, mas que elevarse se propone un desbalance entre sustancias vasodilatadoras (prostaciclina, oxido ntrico) y sustancias vasoconstrictoras (tromboxano, endotelina) 30. Como se llama al parte entre la 20 y la 37 SDG? Pretrmino 31. Triada de Preeclampsia? HTA, edema, proteinuria 32. PAM = D + 1/3PP 33. Rotacin necesaria en una presentacin occipito posterior, el producto debe rotar hasta colocarse en la posicin directa u occipito-pubiana (occipitoanterior) 34. Diagnstico de DG y test de Sullivan. La diabetes gestacional se presenta en el 5% de los embarazos, el monitoreo se debe realizar a la 28 SDG, especialmente en pacientes con otros factores de riesgo. El test de Sullivan consiste en hacer una medicin de glucosa en ayuno, y otra una hora tras ingerir una carga de 50 g de glucosa en agua. El test se considera positivo con una sola vez que salgan valores de glucosa arriba de 140 mg/dl. Sin embargo eso no hace el diagnstico de diabetes gestacional, es necesario hacer una prueba de sobrecarga de glucosa oral para confirmar el diagnstico. 35. Primer causa de muerte materna: Eclampsia 36. A que parte del puerperio aparecen el globo de Pinard, aparece en el puerperio inmediato y es signo de retraccin uterina. 37. A que tiempo aparecen los loquios Rubra. Los loquios son la descarga de lquido por la vagina, los primeros 2-3 das postparto son rojos y se llaman rubra, despus se van haciendo pardos, hasta hacerse loquios blanquecinos hacia el 7 da postparto. 38. Como se forma el lquido amnitico 39. Cuando se considera un parto pretermino: Cuando ocurre antes de la semana 37 y despus de la semana 20

40. Tratamiento de eleccin para infeccin puerperal: Se pueden usar esquemas, que combienen un aminoglucosido, clindamicina y penicilina. 41. Tratamiento de eleccin para infeccin puerperal cuando esta es causada por anaerobios: Clindamicina 42. Proteus, Klebsiella son bacterias del tipo: Pertenecen a la familia de enterobacterias, son gram-negativas y pueden ser anaerobios facultativos. 43. Calcular la fecha probable de parto si la FUMN es el 26 de abril (sin calendario): regla de Nagele, +7 das, -3 meses, + un ao. 44. Calcular las semanas de gestacin al da de hoy (sin calendario) 45. Duracin del trabajo de parto normal: 1. Dilatacin y borramiento: primpara 6-18 hrs, multpara 2 a 10 hrs. 2. Expulsin: Nulpara 50 min-2 hrs. Mutpara 20 min-1hr. 3. Alumbramiento: duracin 5 a 30 mnutos 46. Duracin del periodo de alumbramiento (hasta cuando es normal), hasta los 30 minutos 47. Diagnstico de Ruptura prematura de membranas y parto pretrmino. El diagnstico de la RPM es clnico confirmado con cristalografia, mientras que el diagnstico de PP es clnico con contracciones uterinas capacez de producir dilatacin y borramiento. 48. Tratamiento de RPM y PP, adems pronstico para el beb: El tratamiento en la RPM es expectante y depende de la edad gestacional, mientras que en el parto pretrmino se puede utilizar la toclisis. El pronstico para el beb depende basicamente de la edad gestacional. 49. A que se debe la fiebre en el puerperio inmediato: Yo encontre que en el puerperio NO debe haber fiebre, cuando la hay generalmente indica infeccin. La bajada de la leche NO debe producir fiebre. 50. Conductos que dan origen al aparato reproductor femenino (y otra pregunta, al masculino): Conductos de Wolff, da origen a parte del ap. reproductor masculino, Los conductos de Muller darn origen a las trompas y al tero. 51. Causas de Sangrado posparto (excepto): Son causas de sangrado postparto la atona uterina, la retencin de restos placentarios, laceraciones en el canal del parto, y coagulopatas. La ms comn es la atona uterina 52. Caractersticas de atencin materna prenatal y objetivos. Oportuna, peridica, completa y de amplia cobertura. 53. Gasto Cardiaco que recibe el utero al final de la gestacin: 450 a 650 ml por minuto 54. Factores predisponentes a infeccin puerperal. Parto prolongado, cesrea sin profilaxis antibitica, tactos repetidos, estatus econmico bajo, diabetes. 55. Contracciones necesarias para considerar un trabajo de parto efectivo: 3-4 contracciones en 10 minutos 56. Puede ocurrir la intoxicacin hdrica con la induccin con oxitocina? S .La oxitocina tiene efectos antidiurticos, si la administracin de oxitocina es prolongada, la intoxicacin hdrica lleva a la hiponatremia. Cabe mencionar que la intoxicacin es una de las complicaciones de la induccion con oxitocina, junto con la hiperestimulacin uterina y la ruptura uterina. 57. En que solucin se realiza la dilucin de oxitocina? Generalmente en solucin glucosada (dextrosa 5%), generalmente se inicia con 5 UI de oxictocina diluidos en

58. Cantidad de sangrado considerara como normal en el parto? 500 ml se considera normal an