CASO 7

Paciente con cefaleas de dos semanas de evolucin y fiebre.

TC con contraste e.v.

Absceso cerebral

Absceso cerebral
Realce anular: el hallazgo ms frecuente, pero inespecfico. Diagnstico diferencial: neoplasias, MTS, hematoma en resolucin.

1. Infecciones congnitasneonatales
1.1. Citomegalovirus 1.2. Toxoplasmosis 1.3. Rubeola 1.4. Herpes simple 1.5. Infeccin por HIV 1.6. Varicela 1.7. Enterovirus

6348-luj- secuela meningitis

6348-luj- secuela meningitis (6aos) 3chi.JPG 6348-luj- secuela meningitis (6aos) 4chi.JPG

2.Meningitis
2.1. Meningitis pigena aguda 2.2. Meningitis linfoctica aguda 2.3. Meningitis crnica

2.Meningitis
INFECCIONES DEL S.N.C. 2.Meningitis

HALLAZGOS
Normal Hidrocefalia leve Cisternas borradas Realce menngeo Exudado subaracnoideo

Bacterial meningitis
Bacterial meningitis (stark)a.jpg Bacterial meningitis (stark)b.jpg Bacterial meningitis. A 32-year-old woman had headache and stiff neck as a result of Propionibacterium acnes meningitis. A and B, Noncontrast axial T1-weighted (SE 600/20) and T2-weighted (SE 2000/70) images do not disclose a meningeal abnormality, although mild prominence of the ventricles is present. A shunt tract is seen entering the right occipital horn. C, Postcontrast axial T1weighted image (SE 600/20) demonstrates marked enhancement of the meninges surrounding the entire brain. Enhancement of the falx may be a normal finding, although in this case the enhancement is pathological. D, After treatment with antibiotics, a follow-up postcontrast axial scan shows resolution of previously noted meningeal enhancement. If fibrous change occurs in the meninges, however, enhancement after meningitis or other meningeal disease may be permanent

Bacterial meningitis
Bacterial meningitis (stark)a.jpg Bacterial meningitis (stark)c.jpg

3.Infecciones pigenas
3.1. Cerebritis y absceso 3.2. Complicaciones de los abscesos

pyogenic cerebritis

3.Infecciones pigenas
FORMACION DEL ABSCESO

Otognico (temporal o cerebeloso)

Rinognico (senos paranasales) Traumtico Metastsico (diseminacin hematgena)
Endocarditis bacteriana, septicemia Absceso pulmonar o bronquiectasias Flora intestinal en cardiopata congnita con shunt derecha-izquierda Criptognico

3.Infecciones pigenas
INFECCIONES DEL S.N.C. 2.Infecciones pigenas

FORMACION DEL ABSCESO

()

Cerebritis precoz (3-5 das) Cerebritis tarda (5 a 15 das) Encapsulacion precoz (2 semanas) Encapsulacion tardia (semanas meses)

abscess y cerebritis

4.Encefalitis
4. Encefalitis

4.1. Encefalitis por herpes simple 4.2. Encefalitis por HIV 4.3. Otras infecciones del S.N.C. en el S.I.D.A.
- Toxoplasmosis - Papovavirus (L.M.P.) - Herpes - Sfilis - Arbovirus - Encefalitis de Rasmussen - Kuru - Criptococosis - Citomegalovirus - Varicela - Tuberculosis - Virus de Epstein-Bar - Enf. De Creuztfeldt-Jacob

4.4. Encefalitis vricas diversas

4.5. Encefalitis post-infecciosa

- Panencefalitis esclerosante subaguda - Encefalomielitis diseminada aguda - Enf. De Lyme

Infecciones del SNC en el SIDA

Encefalitis por HIV (60%) Toxoplasmosis: oportunista + frec (20%-40%) Criptococosis (5%) LMP (papova) (1%-4%) Otras:
Tuberculosis (2%-18%) Neurosifilis Varicela zoster Encefalitis / ependimitis por CMV

ENCEFALITIS hiv

toxoplasmosis

toxoplasmoisis

5.TBC
Espinal Meningitis TBC Tuberculoma

Tuberculous meningitis

TBC Cerebral

Revisin
VASCULAR INFECCIOSAS

-Absceso

Revisin
VASCULAR INFECCIOSAS

-Absceso

CASO 8

Hidrocefalia obstructiva supratentorial

Hidrocefalia obstructiva
Ventrculos globalmente dilatados, como balones. Mrgenes mal definidos. Aguda o crnica.

HIDROCEFALIAS

 H. por sobreproduccin
(tumor de plexo coroideo)

H. por obstruccin al flujo de LCR

H. intraventricular obstructiva H. extraventricular obstructiva

H. por menor reabsorcion H. normotensiva

580 hakim-adams
580 hakim-adams--t11.jpg 580 hakim-adams--t12.jpg

580 hakim-adams
580 hakim-adams--t21.jpg 580 hakim-adams--t22.jpg

580 hakim-adams
580 hakim-adams--flair1.jpg 580 hakim-adamsflair2.jpg

Megacisterna Magna

Revisin
VASCULAR INFECCIOSAS VENTRCULOS Y CISTERNAS
- Hidrocefalia - Megacisterna magna

CASO 9

 Paciente femenino de 54 aos, operada de Ca. de mama hace 3 aos. Control.

TC:Metstasis
Mltiples

Metstasis
50% de todos los tumores cerebrales Masas parenquimatosas en interfase sustancia gris sustancia blanca. Edema peritumoral Realce anular.

3. TUMORES SECUNDARIOS
80-85% son supratentoriales 35-50% son solitarios Bronquio (34.3%) Mama (17.08%) Tubo digestivo (6.24%) Melanoma (6.05%), Rion (5.09%) Otros (12.4%) Desconocido (18.9%)

nica

19532 meta frontal (TC)

19532 meta frontal 1sin.jpg 19532 meta frontal 2con.jpg

MTS CEREBRALES (RM)

24683_mts_cere_002.jpg 24683_mts_cere_005.jpg

MTS CEREBRALES (RM)

24683_mts_cere_008.jpg 24683_mts_cere_011.jpg

24162 mts cerebrales rmi

lascano_julio_014.jpg lascano_julio_016.jpg lascano_julio_017.jpg lascano_julio_019.jpg lascano_julio_022.jpg lascano_julio_023.jpg

24321 mts calota con reaccion meningea CORREA

correa_maria_esther_003.jpg correa_maria_esther_004.jpg

 correa_maria_esther_008.jpg correa_maria_esther_009.jpg mts calota con reaccion

meningea

 correa_maria_esther_014.jpg correa_maria_esther_015.jpg

 correa_maria_esther_020.jpg correa_maria_esther_021.jpg

CASO 10

 Paciente masculino de 58 aos que consulta por cefaleas de 3 meses de evolucin.

Astrocitoma
Infiltrante Mal definido Heterogneo

1. TUMORES GLIALES
1.1. Astrocitomas 1.2. Oligodendrogliomas 1.3. Tumores ependimarios 1.4. Tumores de los plexos coroideos

2. TUMORES NO GLIALES
2.1. Tumores neuronales y mixtos, glioneuronales 2.2. Tumores menngeos y mesenquimatosos 2.3. Tumores de la regin pineal 2.4. Tumores embrionarios 2.5. Tumores de los nervios craneanos y espinales 2.6. Neoplasias hematopoyticas 2.7. Quistes y lesiones neoplasiformes 2.8. Tumores Hipofisarios 2.9. Extensiones locales de tumores regionales
Zlch KJ. Geneva, World Health Organization, 1979

Incidencia de los tumores Tumores primarios (65%)

Gliomas (45-50%)
Glioblastoma multiforme (45-50%) Atrocitoma anaplasico (20-25%) Astrocitoma pilocitico (10%) Oligodendrioglioma (10%) Ependimoma (8%)

Meningioma (15%) Adenoma hipofisario (6%) Neurinoma (6%) Tumos neuroendocrino primitivo (6%) Craniofaringioma (3%) Linfoma (2%)

Localizacin Multiplicidad Densidad e intensidad Marginacin Refuerzo con el contraste Patrones vasculares Calcificacin Hemorragia Edema Desplazamiento y obstruccin

Caractersticas de los tumores

25179_TuBajoGrado
25179_tubajogrado_liberti002.jpg 25179_tubajogrado_liberti005.jpg

25179_TuBajoGrado
25179_tubajogrado_liberti002.jpg 25179_tubajogrado_liberti005.jpg

1. TUMORES GLIALES
glioma 02.jpg This glioma is arising in the cerebral hemisphere. As in most gliomas, it is difficult to tell where the margin is

23575 astrocitoma pilocitico

guadalupe_raul003.jpg guadalupe_raul009.jpg

23575 astrocitoma pilocitico

guadalupe_raul015.jpg guadalupe_raul022.jpg

astrocitoma pilocitico
guadalupe_raul026.jpg

26235_tu_cere_rmi
26235_tu_cere_rmi_003.jpg 26235_tu_cere_rmi_025.jpg

26235_tu_cere_rmi
26235_tu_cere_rmi_010.jpg 26235_tu_cere_rmi_018.jpg

CASO 11

RESOLVER
1.

Meningioma calcificado

2.

Meningioma
Tumor cerebral primario no glial ms frecuente. Extraaxial. Cola dural. Hiperdenso, calcificado. Lento crecimiento.

2. TUMORES NO GLIALES
2.2. Tumores menngeos y mesenquimatosos
2.2.1. Meningioma 2.2.2. Tumores osteocartilaginosos 2.2.3. Histiocitoma fibroso 2.2.4. Tumores mesenquimatosos malignos 2.2.5. Hemangiopericitoma 2.2.6. Hemangioblastoma

Meningiomas

meningioma-01
meningioma-01a.jpg meningioma-01a.jpg

Meningioma
04meningioma.JPG 05meningioma.JPG

Meningioma RMI

Meningioma

Revisin
VASCULAR INFECCIOSAS VENTRCULOS Y CISTERNAS TUMORAL -MTS
- Primarios -Meningioma

2. TUMORES NO GLIALES
2.5. Tumores de los nervios craneanos y espinales
2.5.1. Schwanoma (neurinoma o neurilemoma) 2.5.3. Neurofibroma 2.5.4. Tumores malignos de las vainas nerviosas

perifricas

25298_neurinoma
25298_neurinoma_002.jpg 25298_neurinoma_003.jpg

25298_neurinoma
25298_neurinoma_004.jpg

16384 (neurinomaviii)
16384 (neurinomaviii) b.jpg 16384 (neurinomaviii) c.jpg

16384 (neurinomaviii)

20242 - neurinoma viii par

20242 - neurinoma viii par

20242 - neurinoma viii par3.jpg

2. TUMORES NO GLIALES
2.7. Quistes y lesiones neoplasiformes
2.8.1. Quiste del saco de Rathke 2.8.2. Quiste dermoide 2.8.3. Quiste epidermoide 2.8.4. Quiste coloide 2.8.5. Quiste entergeno 2.8.6. Quiste de neuroglia 2.8.7. Lipoma 2.8.8. Hamartoma

78918_lipoma_ccalloso (TC)
78918_lipoma_ccalloso_003.jpg 78918_lipoma_ccalloso_004.jpg cuadrigeminal 05.JPG

2. TUMORES NO GLIALES
2.8 Tumores Hipofisarios

2.9. Extensiones locales de tumores regionales 2.9.1. Craniofaringioma 2.9.2. Paraganglioma 2.9.3. Cordoma

mixcroadenoma

17730 - mixcroadenoma sin y con

17730 - mixcroadenoma sin.jpg 17730 - mixcroadenoma con.jpg

macroadenoma hipof 1 coro gado

macroadenoma hipof 1 coro gado

macroadenoma hip c gado

1. ENVEJECIMIENTO NORMAL DEL ENCFALO

Hiperintensidades en la sustancia blanca Dilatacin de ventrculos y surcos Hiperintensidad periventricular Aumento del depsito de hierro (globo plido,putamen)

leuco (73aos)
5487-luj- leuco (73aos) 1-chi.JPG

Calcificaciones ganglios de la base

16159 (viejo virchow-robin)

2.TRASTORNOS NEURODEGENERATIVOS DE LA SUSTANCIA BLANCA

2.1. Esclerosis Mltiple 2.2. Enfermedades vricas y posvricas 2.3. Desmielinizacin txica 2.4. Traumatismo 2.5. Enfermedades vasculares 2.6. Enfermedad de Canavan 2.8. Fenilcetonuria y trastornos de los aminocidos

Esclerosis multiple (T1,T2,FLAIR)

27461 em activa
em activa 4c.jpg

27461 em activa
em activa 6c.jpg

27461 em activa
27461 em activa 1a.jpg 27461 em activa 1b.jpg 27461 em activa 1c.jpg

MALFORMACIONES CONGENITAS
1.Trastornos de la Organogenesis 1.1. Cierre del tubo neural 1.2. Diverticulacin - segmentacin 1.3. Formacin de surcos - migracin celular 1.4. Anomalas del tamao 1.5. Lesiones destructivas 2. Trastornos de la Histognesis Sindromes neurocutneos 3. Trastornos de la Citognesis Neoplasias Congnitas

MALFORMACIONES CONGENITAS
1.Trastornos del cierre del tubo neural
1.1. Malformaciones de Chiari 1.1.1. Malformacin de Chiari I 1.1.2. Malformacin de Chiari II 1.1.3. Malformacin de Chiari III 1.1.4. Malformacin de Chiari IV 1.2. Encefaloceles 1.2.1. Encefaloceles occipitales y parietales 1.2.2. Encefaloceles sincipitales y esfenofarngeos 1.2.3. Encefaloceles, quistes dermoides y gliomas nasales 1.2.4. Encefaloceles atrsicos 1.3. Anomalas del cuerpo calloso 1.3.1. Agenesia del cuerpo calloso 1.3.2. Lipoma del cuerpo calloso

MALFORMACIONES CONGENITAS
2.Trastornos de la diverticulacin y segmentacin
Holoprocencefalias y trastornos relacionados 2.1. Holoprosencefalia alobar 2.2. Holoprosencefalia semilobar 2.3. Holoprosencefalia lobar 2.4. Displasia septo-ptica 2.5. Arrinencefalia

MALFORMACIONES CONGENITAS
3.Trastornos de la formacin de surcos y de la migracin celular
3.1. Lisencefalia 3.2. Displasia corticales no lisenceflicas 3.3. Heterotopas 3.4. Esquizencefalia 3.5. Megaloencefalia unilateral

MALFORMACIONES CONGENITAS
4.Sindromes neurocutneos
4.1. Neurofibromatosis 4.2. Esclerosis Tuberosa 4.3. Sindrome de Sturge-Weber 4.4. Sindrome de von Hippel-Lindau

5.Malformaciones y quistes de la fosa posterior

5.1. Complejo de Dandy-Walker 5.1.1. Malformacin de Dandy-Walker 5.1.2. Variante de Dandy-Walker 5.2. Quistes diversos de la fosa posterior 5.2.1. Megacisterna magna 5.2.2. Quiste aracnoideo de la fosa posterior 5.3. Hipoplasias/displasias cerebelosas diversas 5.3.1. Malformacin de Chiari IV 5.3.2. Sindrome de Joubert 5.3.3. Rombencefalosinapsis 5.3.4. Disrafia tectocerebelosa 5.3.5. Enfermedad de Lhermite-Duclos

MALFORMACIONES CONGENITAS

Fin

Muchas gracias