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simulacro eunacom1

simulacro eunacom1

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Published by: Luis Armando Baeza Mella on Nov 21, 2012
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EXAMEN EUNACOM 1/12
1. El llamado “pulso arterial paradójico” consisteen:
1) Aumento excesivo de la tensión arterial diastólicaen inspiración.2) Reducción excesiva de la tensión arterial sistólicaen inspiración.3) Reducción excesiva de la tensión arterial sistólicaen espiración.4) Reducción excesiva de la tensión arterial diastóli-ca en espiración.5) Aumento excesivo de la tensión arterial sistólicaen inspiración.
2. En los fármacos utilizados en cardiología NO escierto que:
1) Los betabloqueantes puedan tener efectos secun-darios a nivel del sistema nervioso central (depre-sión, insomnio, pesadillas, etc.).
2)Losnitratosseanmuyútilesenlainsuciencia
cardíaca congestiva.3) La limitación más importante en el tratamiento alargo plazo con nitrato sea la tolerancia farmaco-lógica.4) Los antagonistas del calcio tengan efecto dromo-trópico positivo.5) La digoxina tenga un efecto vagotónico.
3. ¿Cuál de las siguientes es una indicación preferen-te de digoxina?:
1) Fibrilación auricular con respuesta ventricular rá- pida.2) Disfunción diastólica sintomática.
3)Taquicardiasinusalconsignosdeinsuciencia
cardíaca.4) Fallo ventricular izquierdo agudo.
5)Insucienciacardíacaenpacientespreviamente
tratado con diuréticos.
4. En un paciente con dolor torácico en el que sesospecha la existencia de enfermedad isquémicacardiaca y el ECG de esfuerzo es normal, el pasodiagnóstico siguiente es:
1) Suspender el estudio.2) Tratamiento con betabloqueantes.
3)EstudiogammagrácoconTalio.
4) Arteriografía coronaria.5) Vectocardiografía.
5. El electrocardiograma del infarto de miocardio delocalización inferior y posterior, se caracteriza porla presencia de onda Q patológica en las deriva-ciones:
1) II, III, V1 y V2.2) II, III, aVF y de V1 a V4.3) II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o ambas.4) V6, aVL y aVF.5) V1 a V6, II, III y aVF.
6. Paciente de 65 años, varón, que está ingresado enla unidad coronaria por IAM anterior que com-promete al 15% del ventrículo izquierdo. En sutercer día de evolución empieza con clínica de dis-nea de moderada intensidad. Tensión arterial de100/60, pulso débil y se ausculta un soplo pansis-tólico en área precordial. En el ecocardiograma seve ausencia de derrame pericárdico, con normalfuncionamiento de la válvula mitral y turbulencia
en torno al tabique interventricular. Señale la ar
-mación FALSA acerca de esta complicación:
1) Se debe hacer tratamiento quirúrgico inmediato sino se controla con tratamiento médico.2) El nitroprusiato está indicado porque, al disminuir la presión del ventrículo izquierdo, también dis-minuye el cortocircuito.3) También podría usarse para el tratamiento un ba-lón de contrapulsación intraaórtico porque dismi-nuye la presión del ventrículo izquierdo.4) En el cateterismo cardíaco se demuestra un saltooximétrico entre la aurícula izquierda y el ventrí-culo izquierdo.5) En los infartos inferiores suele estar localizado anivel basal.
7. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO formaparte de la tetralogía de Fallot?:
1) Comunicación interventricular.
2)Obstrucciónalujodelventrículoderecho.3)Hipertroaventricularderecha.
4) Acabalgamiento aórtico sobre la comunicacióninterventricular.5) Comunicación interauricular.
8. Con respecto a la hipertensión vasculorrenal, losiguiente es verdad, EXCEPTO:
1) El estrechamiento de una arteria renal en más del50% es responsable de aproximadamente el 30%de los casos de HTA.2) Es la forma más común de hipertensión suscepti- ble de curación quirúrgica.3) La ateromatosis es la causa más frecuente en varones.
4)Ladisplasiabromusculareslacausaquepredo
-
minaenlasmujeres.
5) Clínicamente es indistinguible de la hipertensiónesencial.
9. Paciente de 60 años, que acude urgencias con do-lor retroesternal de inicio súbito e intenso, rasgan-
 
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EXAMEN EUNACOM 1/12
te y sensación de muerte, que irradia a la espalda,que presenta hipertensión arterial y ECG normal.Sospecha en primer lugar:
1)Herniadehiatoconreujoimportanteyesperaría
al resultado de la gastroscopia.2) Infarto agudo de ventrículo derecho y realizaríaECG incluyendo derivaciones V3R y V4R.3) Disección de aorta y realizaría un ecocardiogramatransesofágico y una TC.4) Embolismo pulmonar izquierdo por irradiación yle daría heparina.5) Neumotórax espontáneo y le realizaría una placade tórax posteroanterior en espiración.
10. ¿Cuál de los propuestos constituye el tratamientomás efectivo en los pacientes con tromboangeítisobliterante (enfermedad de Buerger)?:
1) Vasodilatadores.2) Hemorreológicos.3) Simpatectomía.4) Abstención de tabaco.5) Cirugía derivativa.
11. Granjero de 40 años acude a Urgencias por uncuadro febril con malestar general y artromial-gias. En la exploración se descubre una lesiónanular eritematosa en la pierna derecha, de 8 cmde diámetro, con centro claro. La serología paraBorrelia burgdorferi es positiva. ¿Cuál será el me- jor tratamiento?
1) Penicilina intramuscular.2) Tetraciclinas.3) Corticoides tópicos.4) Cotrimoxazol.5) Lindano (hexacloruro de gammabenceno).
12. Con relación a las manifestaciones clínicas delliquen plano, todas las respuestas son correctas,EXCEPTO:
1)Distribuciónsimétrica,enzonasexurales.
2) Prurito en la mayoría de los pacientes.3) La variante anular se localiza con preferencia enel pene.
4)Lavariantehipertcaselocalizapreferente
-mente en el cuero cabelludo.5) La afectación oral aparece en los 2/3 de la totali-dad de los casos.
13. Varón de 6 años presenta en surcos nasogenianos,alas nasales, mejillas y mentón múltiples pápulas
rmes, conuentes, eritematosas con telangiecta
-
sias de supercie lisa y de distribución simétrica.También encontramos lesiones rmes, longitudi
-nales, del color de la piel normal en la matriz devarias uñas de manos y pies; máculas hipocrómi-cas con forma de hoja en la espalda. ¿Qué alte-raciones sistémicas NO espera encontrar en estesíndrome?:
1) Crisis convulsivas.2) Queratosis seborreicas.3) Rabdomiomas cardiacos.4) Angiomiolipoma renal.5) Retraso mental.
14.
Las lesiones más precoces en la neurobromatosis
tipo I son:
1) Manchas café con leche.2) Pecosidades axilares.
3)Neurobromascutáneos.
4) Nódulos de Lisch.5) Fibromas de Koenen.
15. Un paciente de 42 años de edad consulta por mo-lestias faríngeas y cierta afonía de dos meses deevolución. NO es fumador ni tiene una profesiónen que deba forzar la voz. Una exploración larín-gea revela un ligero edema de las cuerdas vocalesy un ligero eritema de la región interaritenoidea.
Interrogado el paciente no reere pirosis ni regur
-
gitación ácida. ¿Cuál de las siguientes armacio
-nes es cierta?:
1) La presencia de mínimas lesiones laríngeas in-dican que muy probablemente el paciente tengatambién lesiones de esofagitis y por tanto hay queindicar una endoscopia digestiva alta.2) En ausencia de síntomas de broncoaspiración (tosy sibilancias), las molestias laríngeas no pueden
seratribuidasaenfermedadporreujogastroeso
-fágico.
3)Laausenciadesíntomasdereujo(pirosisyre
-
gurgitación)nodescartalaenfermedadporreu
-
 jo.
4) Puede averiguarse si la causa de los síntomas es
unaenfermedadporreujogastroesofágicocon
una prueba corta administrando ranitidina 150 mg
aldíadurantedossemanas.Laausenciademejo
-
ríasintomáticadescartaelreujocomocausade
los síntomas laríngeos.5) Si un tránsito esófago-gástrico con bario muestrahernia hiatal, es altamente probable que los sínto-
maslaríngeosseandebidosareujogastroesofá
-gico.
16. Un paciente diagnosticado de úlcera péptica gás-trica a nivel de “incisura angularis” ha seguidotratamiento médico. ¿Cuándo será necesario rea-lizar un control radiológico o endoscópico de laúlcera?:
 
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EXAMEN EUNACOM 1/12
1) A los tres meses, sólo si tiene síntomas.2) No es necesario si está asintomático.3) Al cabo de un año en todos los casos.4) A los tres meses, tenga o no síntomas.5) A las cuatro semanas.
17.
Un varón de 50 años acude a consulta reriendo
dolor abdominal epigástrico ocasional y diarreade dos años de evolución. Se le practica un test de
cuanticación de grasa en heces de 24 h, determi
-nándose la presencia de esteatorrea. La siguienteprueba que le realizamos es la prueba de la D-xi-losa, que es normal. ¿Cuál es el diagnóstico másprobable en este paciente?
1) Enfermedad de Crohn.2) Amiloidosis.
3)Gastritiseosinóla.
4) Pancreatitis crónica.5) Linfoma intestinal.
18. Una mujer de 55 años diagnosticada de proctoco-litis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En laúltima Colonoscopia realizada de revisión se ob-serva: desaparición de las haustras, con pérdidadel patrón vascular, pseudopólipos dispersos y anivel de sigma un área de disminución de la luzcon estenosis que se biopsia. El estudio histológi-co muestra displasia severa de alto grado. Indiquecuál de las siguientes respuestas es la actitud másadecuada:
1) Tratamiento con corticoides y valorar respueta alos 3 meses.
2)TratamientoconinmunosupresoreseIniximaby
repetir biopsia al mes.3) Tratamiento con inmunosupresores y realizar he-micolectomía izquierda.4) Resección con colectomía total.5) Pan-proctocolectomía con íleo-anastomosis conreservorio.
19. Un joven de 17 años presenta un cuadro de dolorepigástrico irradiado posteriormente a fosa ilíacaderecha, acompañado de febrícula, náuseas y vó-mitos. En la exploración presenta dolor, defensamuscular a la palpación en fosa ilíaca derecha.
En los análisis tiene leucocitosis con neutrolia y
desviación izquierda. Ante este cuadro, ¿cuál es elsigno radiológico que encontraremos con mayorprobabilidad?
1) Radiología de abdomen normal.2) Apendicolito radioopaco.3) Niveles hidroaéreos pequeños en región ileocecal.4) Imagen de íleo paralítico.5) Borramiento de la línea del psoas derecha.
20. Señale, del grupo de enfermedades que se relacio-nan, en cuál puede la pseudobstrucción intestinalcrónica, formar parte, con mayor frecuencia, de susíndrome paraneoplásico correspondiente:
1) Linfomas viscerales.2) Carcinoma de ovario.3) Carcinoma pulmonar de células pequeñas.4) Carcinoide diseminado.5) Tumores pancreáticos endocrinos.
21. Señale cuál de las siguientes es la causa más fre-cuente de isquemia mesentérica aguda:
1)Bajogastocardíaco.
2) Embolia arterial aguda.3) Tromboangeítis obliterante.4) Trombosis aguda de la vena mesentérica superior.5) Trombosis arterial aguda secundaria a una arte-riosclerosis.
22. La aparición de pólipos adenomatosos en intestino
delgado y colon, junto con osteomas, bromas, li
-pomas y quistes epidérmicos, caracterizan a:
1) Síndrome de Turcot.2) Poliposis colónica familiar.3) Síndrome de Peutz-Jeghers.4) Síndrome de Gardner.
5)Poliposisjuvenil.
23. Sobre el mecanismo de transmisión, para evitar lainfección por el VHB, es útil lo siguiente EXCEP-TO:
1) Es necesario aislar los pacientes HBsAg positivo.2) La principal vía de transmisión es la sangre conta-minada.3) Todo el personal sanitario debe vacunarse.4) La ebullición a 100ºC diez minutos consigue laesterilización.5) Es importante como mecanismo de transmisión elmecanismo sexual.
24. ¿Cuál es la primera medida terapéutica en unasvarices esofágicas sangrantes?:
1) Propanolol.2) Somatostatina.3) Taponamiento esofágico.4) Esclerosis de varices.5) Anastomosis portocava de urgencia.
25. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería más útilen una paciente con cirrosis biliar primaria?:

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