SURAT KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA (yang masih bersekolah sahaja)

Pengerusi, Persatuan Belia (MAYC) Simpang Bekoh, 77100 Asahan, Melaka. Adalah saya No. K/P : dengan ini memberi kebenaran kepada anak jagaan saya untuk turut serta dalam aktiviti : PROGRAM MENUJU KE PUNCAK GUNUNG LEDANG GUNUNG LEDANG, SAGIL, JOHOR. bertempat di : 1 DISEMBER 2012 2 DISEMBER 2012 pada tarikh dan hari berikut : (SABTU-AHAD) : : Ibu / bapa / penjaga kepada

Sesungguhnya pihak Persatuan faham bahawa segala langkah keselamatan sepenuhnya akan diambil oleh pihak penganjur bagi mengelakkan dari berlakunya perkara yang tidak diingini dan akan melakukan tindakan segera bagi pihak ibu bapa / penjaga di atas apaapa juga insiden dalam tempoh tarikh dan tempat yang dinyatakan di atas.
Saya dengan ini memberi kebenaran kepada pihak penganjur atau wakilnya memberi apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak jagaan saya jika didapati perlu. Tandatangan ibu / bapa / penjaga Disahkan oleh

Nama: rasmi Tarikh:

(Pengerusi) Tandatangan dan cop