Programa Prevenir Bariloche

Centro de Prevencin de adicciones Secretara de Desarrollo Humano - MSCB DAPA. Hospital Zonal Bariloche

LAS ADICCIONES
A partir de la experiencia de trabajo del Programa Prevenir con escuelas de nivel medio y primario, y de las preocupaciones expresadas por los docentes en lo referente al tema drogas; hemos elaborado este material que consideramos un aporte para empezar a discutir sobre las adicciones, que no tiene la pretensin de constituirse como certezas y verdades; un aporte desde otro enfoque o mirada, desde una postura ideolgica clara, entendiendo que no hay un solo enfoque y que tampoco existen recetas. El enfoque: Para pensar el abordaje del tema es fundamental revisar el enfoque desde el que se trabaja, reflexionando acerca de nuestras concepciones, que juegan a la hora de cualquier intervencin. Estas concepciones seguramente tengan relacin con los enfoques que han predominado en el pasado y que an mantienen vigencia. Tradicionalmente se ha abordado el tema de las adicciones desde enfoques como el tico jurdico, originado a principios del siglo XX o el mdico sanitario, all por los aos 40. Estos enfoques se centran en las sustancias, principalmente las ilegales (en el caso del primero de ellos), considerndolas capaces de "atrapar" al sujeto, siendo este un actor pasivo. Se hace hincapi en el tipo de sustancias, efectos, caractersticas, consecuencias fsicas o legales, etc. Centran el problema en el consumo, el entorno es visto desde lo normativo, desde donde se dice lo que est mal o lo que est bien. Estos enfoques demonizan las sustancias, estas adoptan caractersticas con vida propia, considerndola la culpable de todos los males, no toman en cuenta la relacin que se establece entre la persona y la sustancia, tienden a poner su centro de accin en la razn individual y desconocen los factores socioculturales. Desde estos enfoques, se le muestra a la poblacin en riesgo (jvenes) en dnde no deben caer, sus acciones preventivas son especficas, en general con mensajes que intentan producir temor a las drogas, ya sea utilizando criterios de legalidad o de enfermedad, con la intencin de evitar el consumo de drogas (ilegales). Tienen el supuesto de que la clave est en el control del agente causal que es la droga, consideran que el consumo lleva a la adiccin. Otros enfoques, surgidos aproximadamente hace 40 o 50 aos, como el enfoque psicosocial o el sociocultural, centran su atencin en el sujeto, considerando a la sustancia tanto legal como ilegal, como un objeto de consumo, no se tiene tanto en cuenta su toxicidad sino que importa cantidades, frecuencias y modalidades del consumo. La sustancia no tiene valor en s misma (sociocultural) sino de acuerdo al valor que determinada sociedad le asigna. Se tiene en cuenta la variabilidad y complejidad del contexto, se considera que es en el medio donde se deben buscar las causas del consumo, en sus condiciones socioeconmicas y ambientales, en las caractersticas de la sociedad moderna; el consumo de drogas es visto como un sntoma de disfunciones sociales. Para el enfoque psicosocial, el consumo de drogas es visto como un sntoma psicopatolgico, considera el medio como una variable en la formacin de actitudes y comportamientos, por lo que es tanto un agente de prevencin como un factor patgeno. Mientras que para el modelo psicosocial, la disminucin de las situaciones de conflicto individual y grupal, disminuir la demanda de drogas (junto con otras cosas), para el modelo sociocultural la disminucin de los conflictos y la desigualdad social, disminuir dicha demanda. Las acciones preventivas de ambos enfoques son inespecficas, mientras que el psicosocial hace hincapi en tcnicas que mejoren la comunicacin intragrupal e intergrupal, refuercen la autoestima y la asuncin de roles para contrarrestar las motivaciones individuales, familiares y grupales que favorecen el consumo; el sociocultural plantea el mejoramiento de condiciones de vida, trabaja sobre la informacin respecto de algunas causas sociales (pobreza, industrializacin, desempleo). Por qu la necesidad de ir ms all de estos enfoques?

El problema de centrarse en alguno de estos enfoques, es la cantidad de variables que quedan afuera, los aspectos que no tienen en cuenta y la linealidad de pensamiento a que conduce en muchos de los casos. En este sentido, son innumerables los trabajos y experiencias que plantean la ineficacia de estos enfoques a la hora de prevenir las adicciones, adems de cmo algunos de estos han colaborado en la reproduccin de prejuicios y estereotipos y la consiguiente estigmatizacin, principalmente de los jvenes.

Desde el Programa Prevenir, dentro del enfoque de Prevencin Integral comunitaria, consideramos importantes los siguientes ejes:
Concebir las adicciones como un fenmeno multicausal y multifactorial. La diversidad de factores intervinientes en la aparicin y desarrollo de las adicciones permite considerarlas un fenmeno multicausal, determinado no solo por factores biolgicos y psicolgicos sino tambin sociales, familiares, culturales y espirituales. Una gran variedad de elementos contribuyen a la comprensin de la situacin: la exclusin social, las carencias afectivas, las presiones en el mbito laboral, etc., incrementan la vulnerabilidad, tanto social como individual para el desarrollo de las adicciones. Los riesgos para el consumidor son diversos y varan en funcin del tipo de droga, del patrn de consumo y del contexto, por lo que no es tan importante QUE se consume sino COMO se consume. Entender el problema de las drogas no como un problema individual, sino como un problema social, principalmente en sectores vulnerados en sus derechos. En el trabajo con poblacin de excluidos sociales (o con mayor cantidad de derechos vulnerados) es importante reconocer la condicin de desigualdad, injusticia social, y la violencia inherente a sta, de la cual participan estas poblaciones, y observar que una accin preventiva no podr tomar la situacin de riesgo personal y social aisladamente de las cuestiones estructurales y estructurantes que determinan las relaciones sociales concretas de los diferentes sujetos y de las diferentes identidades sociales ( Fundamentos de una Tarea Preventiva. Neide Castanha. II Congreso de Prevencin y Asistencia de la Drogadependencia, Internacional. Organizado por Programa Cambio. 1999). Esto implica pensar en cmo operar en estos contextos. Pensar ms en los sujetos y su relacin con el objeto droga que en el objeto en s. Como mencionamos anteriormente, tradicionalmente se ha hecho foco en las sustancias, con caractersticas animadas, con vida propia. Esto nos coloca a los individuos y a la sociedad en un lugar de vctimas, sin responsabilidad y sin posibilidad de decisin. El problema no est en las drogas sino ms bien en las formas de consumo y las representaciones sobre ellas. El consumo de drogas es uno ms de los aspectos en la vida en la persona. Las estrategias en la intervencin tienen que ver con influir en la trayectoria del consumo de drogas de los sujetos. Debemos pensar en trminos de proceso y entender que el uso problemtico de drogas puede ser una situacin de particular conflicto en un momento de la vida de los sujetos y que desengancharse lleva varios tiempos. Discutir las representaciones sociales que se constituyen como verdades. Muchas de las representaciones sociales estn basadas en verdades que no tienen sustento desde lo cientfico. Muchas de estas representaciones refuerzan estereotipos y prejuicios, as como la naturalizacin del consumo, que se ven reflejados en muchas de las intervenciones que se realizan sobre la temtica. Los estereotipos no son ideas del pensamiento reflexivo, sino frases rgidas, vacas de contenido, sin posibilidades de revisin. Destacar de la prevencin, su carcter formativo y no informativo. Si bien la informacin tiene que estar, esto no solo es suficiente ni lo nico, es fundamental la resignificacin de la informacin y el desarrollo de la capacidad de problematizacin por parte de los jvenes.

Pensar en prevencin como sensibilizacin, problematizacin, desnaturalizacin. Sabemos que mediante la publicidad se modelan los deseos, ms que ver publicidades o mensajes, sera interesante del anlisis de las mismas para la problematizacin, desnaturalizacin y el desarrollo del espritu crtico de los jvenes. Igualmente importante es el trabajo sobre prejuicios y estereotipos, principalmente de los adultos. Considerar a la comunidad como sujeto de la prevencin. Reconocer y revalorizar el saber de la comunidad. Las acciones deben ser desde la comunidad, siendo sta la real protagonista de la prevencin, contrariamente a lo que tradicionalmente se ha hecho que es poner la decisin de las acciones en el experto, pensando a la comunidad como objeto de prevencin.

ALGUNOS CONCEPTOS TERICOS: Prevencin: Son las acciones que nos permiten anticiparnos y prepararnos para evitar los daos que puedan provocar las adicciones. Tomndola desde todos los aspectos posibles y trabajando con las personas que conviven, se preocupan y ocupan de las problemticas de la comunidad. Prevenir es anticiparse a un problema y estar dispuesto a enfrentar los riesgos que esto pueda producir. Todas las acciones deben basarse en la comunicacin: en los mbitos de estudio, familiares, sociales, comunitarios y laborales. Es importante instalar la discusin sobre la responsabilidad que debe asumir la sociedad y la comprensin de que todos somos parte de este fenmeno. La prevencin como replanteo global de la sociedad, no como actividad puntual y lineal en bsqueda de la reduccin del consumo de drogas. Causas de Consumo: No es posible establecer causas especficas en el consumo de drogas, en tanto es resultado de una combinacin de aspectos personales, la situacin del contexto y otros factores como el socioeconmico. Objetos de consumo: las adicciones no solo son en relacin a sustancias, sino tambin a otros objetos de consumo como internet, el juego, etc. la sustancia tambin es un objeto del mercado incluido en un sistema de oferta y demanda. Vnculo con el consumo: la comprensin del fenmeno se centra en poner en primer plano los vnculos particulares que las personas establecen con las sustancias, ms all de sus caractersticas y efectos. Es decir, aquello que cada sujeto proyecta o espera que una sustancia en particular le brinde. Uso: modalidad de consumo que no tiene consecuencias graves para la persona, porque la cantidad de droga es mnima, o por realizarse con escasa frecuencia o bajo estricto control mdico. Todo uso de drogas no prescripto por un mdico reviste riesgo. Abuso: es cualquier consumo de drogas que dae o amenace con daar la salud fsica, mental o el bienestar social de un individuo, de un grupo social o de la sociedad en general. Dependencia: se caracteriza por la prdida de control sobre s mismo y de sus actos, por la preocupacin compulsiva por tener acceso a la droga. Tipo de Drogas: Legales: Son usadas por un alto porcentaje de la poblacin. Las ms frecuentes son: tabaco, alcohol, frmacos, qumicos inhalables, anablicos y esteroides. Ilegales: Son aquellas sustancias cuyo consumo est prohibido por ley y pueden dividirse en tres grupos: Narcticos: adormecen los sentidos al actuar sobre el sistema nervioso central (como la marihuana y el opio). Una intoxicacin aguda causa vmitos y disminucin de la agudeza sensorial.

Estimulantes: la principal es la cocana. Da resistencia fsica, pero acelera el ritmo cardaco, provoca parlisis muscular y dificultades respiratorias que pueden desembocar en un coma respiratorio. Alucingenos: el xtasis es el ms consumido entre los jvenes. Su peligrosidad radica principalmente en que puede causar la muerte por deshidratacin o paro respiratorio. Para tener en cuenta (resumiendo): El consumo de drogas y alcohol en nuestra sociedad: Las Drogas y El Alcohol forman parte de la vida de todos y en algunos casos parte central. El problema no son las drogas (sustancias) sino ms bien las formas de consumo y las representaciones sobre ellas. El consumo de drogas debe ser visto como hecho social, no solo como un problema de salud. Las Drogas y el Alcohol son un gran negocio. Siempre existieron en las culturas. La intervencin busca el cambio de relaciones, no slo de individuos, sino en la comunidad. Ver a la persona como alguien que tiene un uso problemtico de drogas y no como drogadicto. La informacin no necesariamente se transforma en conocimiento, la informacin se transmite, pero el conocimiento se construye individual y colectivamente. Consideramos que la temtica no se trabaja solo en un taller, sino en todas las acciones cotidianas, dentro y fuera del aula. Si bien la modalidad de taller es la ms adecuada para el trabajo con los jvenes, ya que permite que ellos analicen, debatan y tomen un lugar activo; es importante para los docentes, recordar que una de las caractersticas de un taller, es que es un espacio comunicacional horizontal, esta comunicacin tiene que ser creble. (esto implica que hay que abrir el juego, siendo conscientes de los prejuicios y estereotipos que se ponen en juego, principalmente los propios). En el trabajo planteado con los jvenes, se propone siempre la problematizacin, lo que implica que ocupen un rol activo, protagnico, valorando sus conocimientos y opiniones. Cuando hablamos de drogas, hablamos de drogas legales e ilegales, siendo el alcohol una de las sustancias de mayor preocupacin por los altos ndices de dao que produce. La problematizacin de los jvenes, implicar la problematizacin de los adultos, la necesidad de revisar y resignificar las estructuras escolares. Es imprescindible el vnculo del adulto con el joven, para lo que es fundamental la empata, conocer sus necesidades y percepciones. Revisar nuestros estereotipos y prejuicios. Fundamentalmente, no ver a los jvenes como el otro, contra el que tengo que accionar.

BIBLIOGRAFA: - Touz, Graciela Prevencin del consumo Problemtico de drogas (2010) - Puentes, Mario seminario: Drogadiccin y yo qu? - (1997) - Sedronar prevencin comunitaria (2006) - Funes Artiaga, Jaime Drogas, adolescencia y sociedad - (1990)