ARTCULO EMBARAZO ECTPICO

Equipo 3:

R3

Dalia Guadalupe Rojas Gonzlez

Oscar Trinidad Lozano Durn

R2

Raquel Garca Loeza Martha Elena Mrquez Ramos Laura Patricia Morales Torres David Israel Cortes Lpez

R1

Carla Cecilia Cruz Zapata

Alonso Cerrato Prez

Efran Pantoja Sandoval
24 de Octubre 12

DEFINICIN

Embarazo extrauterino confirmado por USG o la falta de producto de la concepcin despus de dilatacion y curetaje para la evaluacin de un embarazo normal seguido de una elevacin del nivel de HCG.

TTULO

RACE, SOCIOECONOMIC STATUS, AND RESPONSE TO METHOTREXATE TREATMENT OF ECTOPIC PREGNANCY IN AN URBAN POPULATION

BIBLIOGRAFIA

Butts F, Gibson E, Sammel M, Shaunik A, Rudick B, Barnhart K. Race, socioeconomic status, and response to methotrexate treatment of ectopic pregnancy in an urban population. Fertility and Sterility. December 2010;94 (7):278992

OBJETIVOS
PRIMARIO

Analizar el riesgo de fracaso en el tratamiento con metrotexate del embarazo ectpico en mujeres afroamericanas comparado con mujeres blancas, que se encuentran en control en el hospital de la Universidad de Pennsylvania durante el periodo de enero del 2001 a diciembre del 2007.

OBJETIVOS

SECUNDARIO

Demostrar la asociacin entre el bajo nivel socioeconmico y el fracaso en el tratamiento con metrotexate en mujeres afroamericanas y blancas, que se encuentran en control en el hospital de la Universidad de Pennsylvania durante el periodo de enero del 2001 a diciembre del 2007.

HIPOTESIS

El tratamiento con metrotexate en embarazo ectpico tiene mayor riesgo de fracaso en las mujeres afroamericanas que las mujeres blancas.

JUSTIFICACIN

La incidencia de embarazo ectopico y la mortalidad asociada presenta una disparidad racial importante.

PREGUNTA DEL ESTUDIO

Cul es la asociacion entre la raza, el estado socioeconomico y la respuesta al tratamiento con metrotexate de embarazo ectopico en la poblacion urbana?

VARIABLES

Variable dependiente

Tratamiento con metrotexate

Variables independientes

Estatus socieconomico Raza

MATERIALES Y METODOS

Poblacin

189 mujeres

Periodo

Enero 2001 a Diciembre 2007

Centro

Hospital de la universidad de Pennsylvania

CRITERIOS DE INCLUSION

Mujeres en edad frtil

Diagnostico de embarazo ectpico

Tratamiento con metrotexate dosis doble

En control en el hospital de la Universidad de Pensylvannia

CRITERIOS DE EXCLUSION

CRITERIOS DE ELIMINACION

No encontramos criterios de eliminacin

DISEO DEL ESTUDIO

Segn su metodologa

Cualitativo

Utilidad practica de la informacin

Bsica y aplicada

Captacin de la informacin

Retrospectivo

DISEO DEL ESTUDIO

Evolucin del fenmeno

Transversal

Intervencin del investigador

Observacional

Comparacin de poblaciones

Comparativo

DISEO DEL ESTUDIO

PRUEBAS ESTADISTICAS

Riesgo relativo X2 Pearson Fisher Test de rangos signados de Wilcoxon (prueba de MannWhitney)

Regresion logistica

RIESGO RELATIVO

Compara la frecuencia con que ocurre el dao entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen. RR = Tasa incidencia expuestos /Tasa incidencia noexpuestos Este indicador responde a la pregunta Cunto riesgo ms o menos tienen aquellos sujetos expuestos a un factor en relacin con aquellos que no lo estn?

X2 PEARSON

Herramienta de uso general para conocer si existe o no relacin entre variables de tipo cualitativo. Su aplicacin exige de ciertos requerimientos acerca del tamao muestral que no siempre son tenidos en cuenta.
Con grupos mltiples, pero con frecuencias pequeas, menores que cinco, se recomiendausar la prueba de Chi cuadrada de proporciones.

FISHER

Permite analizar si dos variables dicotmicas estn asociadas cuando la muestra a estudiar es demasiado pequea y no se cumplen las condiciones necesarias para que la aplicacin del test sea adecuada. Se utiliza para estudiar la asociacin entre un factor de estudio y una variable de respuesta cuantitativa, mide el grado de asociacin entre dos variables tomando valores entre -1 y 1. Valores prximos a 1 indicarn fuerte asociacin lineal positiva.

Valores prximos a -1 indicarn fuerte asociacin lineal negativa.

Valores prximos a 0 indicarn no asociacin lineal, lo que no significa que no pueda existir otro tipo de asociacin.

WILCOXON
Prueba de significacin estadstica no paramtrica para probar la hiptesis nula de que el parmetro de localizacin es el mismo cuando se comparan dos grupos independientes, cualquiera que sea el tipo de distribucin de la variable. Se usa cuando se quiere comparar dos poblaciones usando muestras independientes, es decir; es una prueba alterna a la prueba de t para comparar dos medias usando muestras independientes.

REGRESIN LOGSTICA

La regresin logstica es un instrumento estadstico de anlisis multivariado, de uso tanto explicativo como predictivo. El propsito del anlisis consiste en: predecir la probabilidad de que a alguien le ocurra cierto evento: por ejemplo, estar desempleado =1 o no estarlo = 0, ser pobre = 1 o no pobre = 0, recibirse de socilogo =1 o no recibirse = 0).

RESULTADOS

RESULTADOS

Se demostro que no existe disparidad racial en la efectividad de metrotexate.

Las pacientes que no estan aseguradas tiene casi 5 veces mas riesgo de fallo en el tratamiento que las que si estan aseguradas

RESULTADOS

El bajo nivel socioeconomico no se relaciona con la edad gestacional, los intervalos de las visitas de seguimiento u otros predictores de fracaso en el tratamiento, al momento de la administracion del metrotexate.

DISCUSION

Es posible que no se detectaran diferencias sutiles en la efectividad del tratamiento con metrotexate entre los grupos raciales debido a el tamao de la muestra del estudio.