Comunicacin Alternativa y Aumentativa (AAC): Qu es y como le puede ayudar a mi hijo?

Childrens Hospital Colorado

Lisa Nobel Martin, MA, CCC-SLP Augmentative Communication Program Coordinator Speech Language Pathologist

Qu es?
La Comunicacin Alternativa y Aumentativa (AAC) consiste del uso de mltiples modalidades para ayudarles a las personas a poder comunicarse n Vocalizaciones, aproximaciones verbales n Gestos, lenguaje de seas n Expresiones faciales, mirada fija. n Cambio de postura /de tono n Estimulante al tacto / smbolos tangibles, objetos n Fotos (etiquetas, fotografas, Smbolos de Comunicacin con Dibujos, Unidades) n Dispositivo generador del habla (SGDs)

Todos lo utilizamos
n La Comunicacin Alternativa y Aumentativa

(AAC) es un juego de herramientas y estrategias que una persona puede utilizar para resolver sus dificultades cotidianas de comunicacin. n Todos utilizamos mltiples formas de comunicacin, dependiendo del contexto y de nuestro compaero de comunicacin. n La forma es menos importante que el entender el mensaje con xito.
Taken from: http://www.isaac-online.org/english/what-is-aac

Comunicacin
n La comunicacin es la esencia de la

interaccin humana y del aprendizaje

n La comunicacin es lo que lo hace nicos

como humanos, toda persona tiene el derecho de comunicarse a su mximo potencial (American Speech-LanguageHearing Association, 2005).

Si me quitaran todas mis pertenencias, yo elegira mantener la capacidad de comunicacin porque con eso yo podra adquirir nuevamente todo lo dems.
n

Daniel Webster

Quin se puede beneficiar del sistema de comunicacin AAC?

n Toda persona que no satisfaga sus

necesidades de comunicacin n Esto puede incluir a nios con capacidad de comunicacin verbal, mnima capacidad verbal o bien, sin capacidad de comunicacin verbal, con diversos diagnsticos mdicos (por ejemplo: parlisis cerebral, autismo, Sndrome de Down, apraxia, lesin cerebral traumtica).

Mitos Comunes relacionados con el sistema de comunicacin AAC

Tomado de : YAACK website www.mrtc.org/`duffy/yaack/toc.html Supporting Language and Communication For Individuals with Austin, Dynavox MayerJohnson, 2010

AAC se debe introducir nicamente despus de que se haya eliminado toda esperanza del habla normal
n Es virtualmente imposible predecir el futuro desarrollo del habla

en un nio pequeo (Beukelman & Mirenda, 1992). n Los nios con un dficit de comunicacin severo que reciben terapia del habla con frecuencia tienen que pasar aos de existencia sin un medio de comunicacin eficaz. n Un nio que no cuenta con la capacidad de comunicarse eficazmente tiene mas riesgo de tener trastornos cognitivos, sociales, emocionales y de comportamiento(Berry, 1987; Silverman, 1980).

Mitos comunes relacionados con el sistema de comunicacin AAC

La introduccin del mtodo de comunicacin AAC reduce la motivacin para trabajar en el habla
n La introduccin del mtodo AAC se correlaciona con la mejora

del habla natural aun en situaciones en las que no se ha ofrecido terapia del habla (Berry, 1987; Daniels, 1994; Romski & Sevcik, 1993; Konstantareas, 1984; Silverman, 1980).
n Los estudios demuestran que aun en nios con desarrollo

normal que se comunican tanto con el leguaje de seas como con el lenguaje hablado, durante su infancia tienden a comunicarse (inicialmente con seas) y desarrollan un lenguaje hablado a una edad mucho mas temprana de lo anticipado (Holmes & Holmes, 1980)

Mitos comunes relacionados con el sistema de comunicacin AAC

Un nio pequeo no esta listo para el mtodo de Comunicacin Alternativa y Aumentativa AAC
n No existen requisitos cognitivos necesarios para que el nio

utilice el mtodo AAC. (Kangas & Lloyd, 1988).

n Aun los bebes participan en un comportamiento comunicativo

con propsito, mucho antes de que desarrollen el lenguaje. Estas experiencias tempranas son muy importantes ya que forman las bases para el desarrollo de la comunicacin formal simblica . (Reichle, York, & Sigafoos, 1991).

Mitos comunes relacionados con el sistema AAC

Un nio con dficit cognitivo severo no puede aprender a utilizar el sistema o Un nio debe mostrar ciertos pre-requisitos cognitivos antes de poder aprender a utilizar el mtodo AAC
n Los nios con deficiencias cognitivas severas son capaces de

aprender y pueden beneficiarse del mtodo AAC ( Beukelman & Mirenda, 1992; Romski & Sevcik, 1993; Kangas & Lloyd, 1988; Silverman, 1980). n Es imposible predecir con exactitud la capacidad de un nio para aprender el sistema AAC

Suposiciones Menos Peligrosas

n El criterio en que se basa la suposicin

menos peligrosa, dice que en ausencia a datos concluyentes, las decisiones educativas deben ser basadas en suposiciones que, de ser incorrectas, tendrn el efecto menos peligroso sobre la posibilidad de que los estudiantes adquieran la capacidad de funcionar independientemente como los adultos (Donnellan, 1985)
n www.inclusive-solutions.com/leastdangerousassumption.asp

Mitos comunes relacionados con el sistema AAC

n Siempre y cuando la persona hable, no es
n Sea

necesario un mecanismo de comunicacin

que su habla sea ecolalia o solo limitada, mientras se espera un desarrollo funcional del habla, podemos consultar (Light, Collier, & Partners, 1985; National Research Council, 2001):
Dificultad para establecer relaciones sociales n Dificultad para Adquirir el Lenguaje n Dificultad para Alcanzar las Metas Educativas n Comportamientos desafiantes
n

Mitos Comunes relacionados con el sistema AAC

n Siempre y cuando una persona pueda hablar

no es necesario utilizar un dispositivo de comunicacin

n En

realidad existe campo para ambos, el sistema AAC y el habla natural. Cuando se utilizan ambos:
Se observa un aumento en el uso de mltiples formas de comunicacin a la misma vez (Schepis, 1996) n El sistema AAC puede ser un catalizador de producciones verbales.
n

Mitos Comunes Relacionados con el sistema AAC

n Las personas con comportamientos desafiantes no
n

deberan utilizar un mtodo de alta tecnologa AAC

El comportamiento desafiante es considerado como una forma de comunicacin (Mirenda, 2005) n Porqu? Porque el mismo tiene una funcin (Durand, 1990)

n

Escape Atencin Tangible Sensorial

El uso del sistema AAC puede hacer que disminuya el comportamiento desafiante (Durand, 1999; Sigafoos, OReilly, & Lancioni, 2008; Wilkinson & Reichle, 2008)

Modelo de Participacin
n Histricamente, la gua para la intervencin

con el mtodo de comunicacin AAC se basaba en candidatura (por ejemplo: prerequisitos cognitivos) n Surgi el Modelo para Necesidades de Comunicacin n Ahora se determinan los candidatos en base a su necesidad individual de comunicacin, en lugar de su perfil de impedimentos

Porqu es de ayuda el sistema ACC?

n La informacin es codificada y mejor

recordada cuando es transmitida de varias formas (verbal y pictrica), modalidades sensoriales (auditivas y visuales), o medios de comunicacin (computadores e instructores) que cuando es presentada de un sola forma, modalidad o medio. La duplicidad de cdigos proporcionan una representacin mas rica y variada que permite mas rutas de almacenaje en la memoria
(Graesser, 2008, p.2)

Para qu se utiliza el Sistema AAC?

n Aumenta el Lenguaje Expresivo n Para comunicar n Para mejorar el habla n Para mejorar la gramtica n Para demostrar conocimiento n Aumenta el Lenguaje Receptivo n Para aprender n Para seguir instrucciones n Aumenta las Habilidades Sociales n Para participar n Para mejorar el comportamiento

Herramientas del Sistema AAC

n No requiere tecnologa no requiere nada

excepto el cuerpo del usuario (ejemplo, lenguaje de seas)

n Baja Tecnologa algo que el usuario puede

utilizar, que puede ser algo no electrnico (ejemplo, PECS) o un simple dispositivo electrnico
n Alta Tecnologa aparato electrnico similar

a la computadora

Ejemplos de niveles de representaciones

Objetos Fotografas Etiquetas Comunicacin con Dibujos y Smbolos(PCS) Unidad Ortografa

Ejemplos de aparatos de baja tecnologa para generar el habla (SGDs)

Attainment Company

Ejemplos de Aparatos de baja tecnologa para generar el habla (SGDs)

Ablenet

Ejemplos de aparatos de baja tecnologa (SGDs)

Ejemplos de aparatos de alta tecnologa (SGDs)

Es el iPad la respuesta para todo?

n No n Las posibilidades ilimitadas y continuos avances

tecnolgicos de los computadores personales (PTC) crean un avance que deja atrs empricamente la forma de manejar las metas de comunicacin. (Alliano, Herriger, Koutsoftas, & Bartolotta, 2012). n Las recomendaciones sobre el uso de un aparato de alta tecnologa AAC debe surgir de la evaluacin y proceso de conjuntar necesidades. (McBride, 2011)

Dnde comenzar?
n Propsito Comunicativo n Qu entiende el nio de las

representaciones visuales objetos, fotografas, dibujos? n ADVERTENCIA! Existe una diferencia entre mostrar el significado de una representacin visual en un estilo de mustramelo comparado con el mtodo de comunicacin. n Mostrar representaciones visuales como mtodo de comunicacin para poder proporcionar contexto.

Mecanismo para conjuntar: El propsito de una Evaluacin AAC

n Portabilidad n Acceso n Lenguaje (digitalizado vs. n Estilo de Aprendizaje:

sintetizado n Mtodos de codificacin del lenguaje

n n n n

Objetos Fotos PCS/Smbolo Stix Unidad

Visual n Auditivo n Motor n Necesidades de Lenguaje (ejemplo - Espaol) n Otras Necesidades y Consideraciones
n
n n n n n

n Habilidad para navegar

n n n

Categricamente Secuencias - Icono Imgenes Visuales

Acceso al computador Email correo electrnico Telfono Mensaje de Texto ECUs

n No existe mejor intervencin que el sistema

de Comunicacin ACC n La clave es conjuntar las fortalezas y necesidades individuales de su hijo, con el mas apropiado tipo de sistema ACC n Algunos nios responden mejor a una combinacin de diferentes tipos de AAC n El sistema de comunicacin de un nio se refiere a mltiples modos de comunicacin (por ejemplo, SGD, lenguaje de seas, dibujos, etc.).

Dispositivos Porttiles
n Ventajas
n Tecnologa

Convencional / Norma Social n Un precio de venta atractivo n Pronta disponibilidad para al publico n Otras aplicaciones: educacional, entretenimiento, calendarios, premios/ reconocimientos n Reduce el factor de miedo

Dispositivos Porttiles
nDesventajas
nDurabilidad nSonido nAsistencia

Tcnica nDistraccin de otras aplicaciones nSistema de Lenguaje** nAcceso**

Proceso de Evaluacin
n Usa el mismo mtodo clnico que se ha

utilizado tanto antes como despus de la era de los dispositivos porttiles n Si el Dispositivo es considerado la plataforma correcta, el conjuntar las necesidades debe continuar para seleccionar la aplicacin que sea apropiada

Clave para el xito: Apoyo constante

n Programacin n Desarrollo del Lenguaje n Estrategias de Comunicacin compartida n Dispositivo de Actualizacin y Mantenimiento n Servicio de asistencia con integracin de

dispositivo en todo ambiente n Aprobacin de la Familia n Expectativas constantes / apoyo en todo ambiente

Estrategias para instruir el sistema ACC

n Porqu?

La tecnologa por si sola no crea a un comunicador competente, al igual que el piano no hace al msico o la canasta de basket ball no crea al atleta. (Beukelman & Mirenda,1998) n la meta del sistema de Comunicacin Aumentativa y Alternativa - AAC debe ser crear la mas eficiente comunicacin interactiva posible (Hill, 2005; En - lnea: www.asha.org) n Como? n Es necesario entender para poder demostrar (por ejemplo: Se debe practicar y explorar primero para poder aprender los sistemas) n Solo utiliza terapia con buen lenguaje; en el desarrollo del lenguaje normal, los nios comienzan por usar solo palabras y combinacin de palabras; El sistema AAC utiliza bsicamente las mismas reglas (Hill, 2005)
n

Compaeros de Estrategia en Comunicacin: Secretos de Oficio

n n n n n n n n n

Provide increased opportunities for communication (Light, Dattilo, English, Gutierrez & Hartz, 1992) Wait time/Expectant Delay (Angelo & Goldstein, 1990; Light & Binger, 1998) Aided Language Stimulation (Goosens, Crain & Elder, 1992) Re-casting (Lund & Light, 2003) Support with navigation (Light, 2005) Sabotage/Communication Temptations (Wetherby & Prizant, 1989) Peer Partners/Modeling (Buzolich & Lunger, 1995) Open-ended Questions (Basil, 1992; Bruno & Dribbon, 1998) Natural Conversation, Pragmatic Cues, Topic Cues

Perspectiva para los Padres

n Siempre construye algo. La clave esta en los

cimientos. El orador aprendi el lenguaje requerido, el concepto de intercambio social y acadmico. As inicio su conocimiento del lenguaje y su capacidad de entablar conversacin
Steve Hemelstrand, father

Preguntas y Discusin

Referencias
n

American Speech-Language-Hearing Association. (2005). Roles and responsibilities of speech-language pathologists with respect to Augmentative and Alternative Communication: Position statement. Available from www.asha.org/policy Ashley Alliano, Kimberly Herriger, Anthony D. Koutsoftas, and Theresa E. Bartolotta (2012). A Review of 21 iPad Applications for Augmentative and Alternative Communication Purposes. Perspectives on Augmentative and Alternative Communication 2012;21 60-71 Beukelman, D.R. & Mirenda, P. (2005). Augmentative & Alternative Communication: Supporting children and adults with complex communication needs (3rd ed.). Baltimore, MD: Paul H. Brookes. Blischak, D.M., Lombardino, L.J., & Dyson, A.T. (2003). Use of speech-generating devices: In support of natural speech. Augmentative and Alternative Communication, 19, 29-35. Bodine, C. & Beukelman, D. R. (1991). Prediction of future speech performance among potential users of AAC systems: A survey. Augmentative and Alternative Communication, 7, 100-111 Does AAC impede natural speech?and other fears (1999-2004). (On-line.) Ruth Ballinger - YAACK: AAC Connecting Young Kids. Available: http://aac.unl.edu/yaack/b2.html Dowden, P.A. (1997). Augmentative and alternative communication decision making for children with severely unintelligible speech. Augmentative and Alternative Communication, 13, 48-58. Gorenflo, C.W., & Gorenflo, D.W. (1991). The effects of information and augmentative communication technique on attitudes toward nonspeaking individuals. Journal of Speech and Hearing Research, 34, 19-26.

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