Embed Doc
Copy Link
Readcast
Collections

1
CommentGo Back

1. Nama Penuh (dengan tuli7. Alamat Surat Menyurat Email8. YuranBersama ini disertakan b A. BUTIR-BUTIR DIRINama Penuh (dengan tuliUniversiti

4. KelulusanDll (Nyatakan)…………3. Tarikh Lahir

2. No. Kad Pengenalan Lama

Telefon (rumah)Pendaftaran RM 2.00PANDUAN MENGISI BORANG1.

Sila baca dengan teliti sebelum2.

Pemohon hendaklah tulis namdan rumi.3.

Tandakan (x) di petak yang dis4.

Pastikan borang ini ditandatandan penyokong yang maklumalengkap.5.

Pastikan borang ini ditandatanJENIS PERMOHONANTidak pernah memohonPernah memohon menjadisan jawi)Telefon (pejab

Telefon (H/P)yaran yuransan rumi)…………

5. Bidang Pengajian

TI ISLAM SEMALAYSIA

ANG PERMOHONAN MENJADI AHLI PAS

No. Kad Pengenalan Bar

Tahunan RM 3.00 Sekaligus RUNTUK KEGUNAAN P

KOD KAWASANKOD CAWANGANNO. AHLITARIKH LULUSTARIKH TERIMA

mengisi borang.nya dalam tulisan jawiediakan.gani oleh pencadangnya diisi dengangani sebelum dihantar.ahliLelaki

Perempuan

t)6. Pekerjaan Awam

Swasta/Sendiri

M 100.00E

JABAT AGUNG PASMelayu

Cina

India

Dll

B. PENGAKUAN PEMOHONNo. Ahli PASNo. Ahli PASD. UNTUK KEGUNAAN CAWANGAN/KAWASANC. SOKONGANSaya mengaku akan kebenaran PAS seperti yang terkandung dalam fasal 3 perlembagaannya dan akanberusaha untuk melaksanakan segala tuntutannya. Saya menerima PERLEMBAGAAN PAS sebagaipanduan dan mengaku bahawa saya akan taat dan patuh kepada kepimpinan parti serta akan patuhdalam melaksanakan arahan-arahan dan keputusan-keputusan parti dari masa ke semasa.………………………………………… …………………………………………..Tandatangan Pemohon TarikhPenerimaan CawanganTarikh:……………………………………………Nama Cawangan:…………………………………………………………………………………………(Tandatangan)……………………………………………Nama PenerimaPenerimaan KawasanTarikh:……………………………………………Nama Kawasan:…………………………………………………………………………………………(Tandatangan)……………………………………………Nama Penerima1. Nama PencadangNo. Kad Pengenalan………………………………………… …………………………………………..Tandatangan Pencadang Tarikh1. Nama PenyokongNo. Kad Pengenalan………………………………………… …………………………………………..Tandatangan Penyokong Tarikh