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Apuntes Sistema Nervioso

Apuntes Sistema Nervioso

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SISTEMA NERVIOSO
Dr. Jorge Tapia IllanesDepartamento de NeurologíaEscuela de MedicinaP. Universidad Católica de Chile.
INDICE
CAPITULO 1
ESTRUCTURA Y FUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO1. Tipos celulares : Neuronas y glías2. Organización general y componentes3. Irrigación4. Estructuras protectoras : Cavidad craneana, meninges y líquido céfaloraquídeo. 
CAPITULO 2
 ALTERACIONES FUNCIONALES1. Corteza Cerebral : Control motor voluntarioFunción sensitiva concienteLenguajeFunción visual2. Núcleos grises centrales:Control motor involuntarioTono muscular 3. Cerebelo:Control coordinación movimiento 
CAPITULO 3
FISIOPATOLOGIA DE ALGUNOS TRASTORNOS NEUROLOGICOS FRECUENTES1.- Hipertensión Intracraneana2.- Compromiso Agudo de Conciencia3.- Alteraciones circulatorias encefálicas4.- Síndromes convulsivos
CAPITULO 1
ESTRUCTURA Y FUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO
 
1.TIPOS CELULARES: NEURONAS Y GLIA
El tejido nervioso está
 
constituido básicamente por dos tipos de células:
neuronas
y
glía
. Laprimera es la unidad funcional y consta de un cuerpo, prolongaciones cortas (dendritas), y una larga(axón), por donde viajan los impulsos eléctricos para hacer contacto, a través de una sinapsis, condendritas de otras neuronas. Los axones y dendritas se pueden ramificar extensamente de manera queuna sola neurona puede establecer miles de conexiones sinápticas (una estructura especializada paratransmitir la información). Las neuronas usan cambios rápidos de potencial de membrana para generar señales eléctricas. Este potencial de acción, al llegar a la porción distal del axon, provoca la liberaciónde un neurotransmisor hacia la sinapsis y éste estimulará o inhibirá la neurona postsináptica. Esto selogra por la activación de canales iónicos (complejos proteicos insertos en la matriz lipídica de lamembrana celular que forman un poro acuoso a través de ésta), haciéndolos permeables a electrolitos.Entre los canales iónicos se distinguen los accionados por ligandos, y los accionados por voltaje. Un
1
 
conjunto de aminoácidos cargados del canal iónico detecta los cambios de voltaje para inducir uncambio conformacional del poro, modificándose así su permeabilidad iónica. En el caso de los canalesactivados por ligandos, lo mismo se consigue a través de la unión de neurotransmisores a sitios deunión específicos o receptores. Ejemplos de neurotransmisores son el glutamato y la acetilcolina (queson excitatorios) y el GABA y la glicina (que son inhibitorios).La
neurona
es la célula que tiene mayor metabolismo en el organismo. Obtiene casi toda suenergía de la degradación de la glucosa, pero paradójicamente, casi no posee reservas energéticas. Sise detiene el flujo sanguíneo, sólo alcanza a mantener su metabolismo normal por 14 segundos.Cualquier noxa que altere este metabolismo, produce un cese de la actividad neuronal; dependiendo desu intensidad y duración, la alteración puede ser reversible, con recuperación funcional, o irreversible,llevando a la necrosis celular.Los astrocitos, oligodendrocitos, células ependimarias y la microglia son las
células gliales
. Lasmás numerosas son los
astrocitos
, que cumplen una variedad de funciones requeridas para elfuncionamiento neuronal normal: metabólicas, inmunológicas, estructurales y nutricionales. Expresancanales iónicos, regulan la concentración de K y de Ca en el espacio intersticial, modulando así latransmisión sináptica. Captan el glutamato que puede llegar a ser tóxico en mayores concentraciones.También entregan soporte estructural y trófico a través de la producción de una matriz extracelular conmoléculas como laminina y la liberación de factor de crecimiento neuronal. Las
oligodendroglias
, cuyamembrana envuelve los axones, forman la vaina aislante de mielina que permite mayor velocidad a laconducción de los impulsos. Las células ependimarias, son células cuboidales o columnares, ciliadas,que se disponen como un epitelio monoestratificado que cubre los ventrículos y canal central medular.Las
microglias
funcionan como efectores celulares inmunológicos. Se activan por un traumatismo,necrosis, infecciones, degeneración neuronal, etc. Su activación produce migración hacia el tejidodañado, aumento o expresión
de novo
de receptores de superficie y secreción de diversas citoquinas yproteinasas. Si bien esta respuesta sirve para remover tejido necrótico o destruir microorganismos, enciertas circunstancias puede contribuir al daño del sistema nervioso como ocurre en algunos cuadrosinflamatorios o degenerativos.Los nervios periféricos están constituidos por axones envueltos por capas de mielina de mayor omenor grosor que, a diferencia del sistema nervioso central (SNC), derivan de la membrana de la
célulade Schwann
.
2. ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO Y COMPONENTES
El sistema general de organización del sistema nervioso se resume en la Figura 1, con suscomponentes: un brazo
aferente
que se inicia en terminaciones libres o en estructuras especializadas(
receptores
), un
centro
que integra la información y genera respuestas, y un brazo
eferente
hasta el olos órganos
efectores
.
Receptores
. Son estructuras configuradas para captar estímulos del medio externo o interno. Sedenominan
suprasegmentarios,
si su actividad influye globalmente sobre todo el organismo, y
segmentarios o topográficos
, si están distribuidos a lo largo del cuerpo y permiten localizar losestímulos en las diferentes partes del organismo.
Vías
. La vía aferente está constituida por fibras sensitivas y la vía eferente por fibras motoras.Estas constituyen los nervios periféricos, los que en conjunto forman el
Sistema Nervioso Periférico
(SNP), que consta de doce pares de nervios craneanos y 31 pares de nervios espinales (Tabla 1). Lamayoría de estos nervios son mixtos, vale decir, constituidos por fibras sensitivas y motoras. Sinembargo, hay algunos como el primer y segundo par de nervios craneanos, que son puramentesensitivos y otros, como el oculomotor e hipogloso, que son puramente motores.
2
 
Efectores.
El único efector a nivel conciente es el músculo. Si bien el SNC recibe informaciónpor muy diferentes canales aferentes, su única forma de expresión voluntaria es una respuesta motora.Funciones mentales superiores tan complejas como una idea, un sentimiento o un afecto se expresan através de algún acto motor, diciendo algo, escribiéndolo, con una sonrisa, etc. Para que el movimientosea perfecto, el sistema nervioso cuenta con diversos sistemas motores (piramidal, extrapiramidal,cerebeloso) que se complementan para un adecuado control del efector. Otros efectores se describenen el ámbito del Sistema Nervioso Autónomo o Neuroendocrino.
TABLA 1. PARES CRANEANOS Y SU FUNCIÓN.
 NúmeroNombre y tipo de nervioFunción generalIOlfatorio (sensitivo)Olfato.II
Optico (sensitivo)Visión
III
Oculomotor (motor)Todos los movimientos del ojo (excepto los del IV yVI nervio), elevador del párpado superior, contracciónpupilar y acomodación.
IVTroclear (motor)Movimiento del ojo hacia abajo y medial.VTrigémino (mixto)Movimiento de masticación y sensibilidad facial y bucal.
 
 (rama aferente del reflejo corneal).VIAbducens (motor)Movimiento lateral del ojo.VIIFacial (mixto)Movimiento facial (incluye oclusión palpebral),salivación, lagrimeo, sentido del gusto 2/3 anteriores dela lengua (rama eferente reflejo corneal).VIIIAcústico (sensitivo)Audición y equilibrio.IXGlosofaríngeo (mixto)Salivación, movimiento y sensibilidad de la faringe,gusto y sensibilidad 1/3 posterior de la lengua y barorreceptores carotídeos.XVago (mixto)Deglución, fonación, elevación del velo del paladar,control laríngeo, inervación parasimpática de lasvísceras torácicas y abdominales.XIEspinal accesorio (motor)Movimiento de cabeza y cuello.
3
(SNC)
RECEPTORCENTROEFECTOR
V’aeferenteV’aaferente

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