Consideraciones acerca de la formacin profesional del acompaante teraputico1.

Lic. Hailton Yagiu2 Resmen

La difusin progresiva de la prctica de Acompaamiento Teraputico, en las diversas reas de la salud, nos muestra la creciente necesidad que hay, de esta modalidad clnica, en el mundo contemporneo, y tambin levanta la cuestin acerca de la formacin de profesionales para este tipo de prctica. Basndose en la historia del Acompaamiento Teraputico en el Brasil, este artculo retoma los orgenes, rescata el proyecto que lo define y lo funda como una actividad y el ethos que orienta al acompaante teraputico. Adems de eso, con base en el paradigma psicoanaltico, sugiere que la formacin profesional del acompaante psicoteraputico sea realizada teniendo en cuenta el triple eje del estudio de la teora, de la supervisin de la prctica profesional, y del trabajo con la propia subjetividad. Asimismo, discute las cuestiones subyacentes a toda formacin y no slo constata como afirma la diferencia entre la enseanza y la formacin profesional.

Palabras Clave: Acompaamiento Teraputico Formacin Profesional - Psicoanlisis Teora.

"Las palabras se usan para expresar ideas, pero cuando los hombres se apoderan de las ideas, ellos se olvidan de las palabras." Chuang Ts

La formacin profesional de los acompaantes teraputicos pas a ser una cuestin importante, en la medida en que, en la actualidad esta prctica se difunde cada da ms y es reconocida por su eficacia en diversas reas de la salud. Esta difusin alcanzada tambin puede ser percibida por el aumento de la bibliografa especfica, como tambin en el nmero de eventos realizados con esta temtica, adems de los cursos de formacin profesional que empezaron a proliferar en el mercado. A pesar de la importancia, el tema todava es poco investigado en los artculos cientficos publicados en el Brasil. Para empezar esta reflexin, voy a rescatar, en los orgenes del Acompaamiento Teraputico, algunos puntos importantes sobre la cuestin de la formacin de este tipo de profesional del rea de salud mental. El objetivo del auxiliar psiquitrico, desde los orgenes de esta actividad en tierras brasileas y especficamente en el seno de las comunidades psicoteraputicas que aparecieron en la dcada de los aos sesenta, consista en establecer un vnculo con el sujeto mediante una escucha diferenciada, escuchar la locura. El auxiliar trabajaba para que se instauraran unas relaciones sociales saludables con los sujetos, con la finalidad de poder ofrecerles un modelo
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Trabajo presentado en el II Congreso Internacional, III Latino Americano y VII Argentino de Acompaamiento Teraputico (Baha Blanca 2007). 2 Psiclogo Clnico, Psicoanalista y Acompaante Teraputico (e-mail: hyagiu@yahoo.com).

diferenciado de interaccin con el medio que los rodeaba y, para ello, se creaba una nueva dinmica encima de las antiguas relaciones tal como estaban constituidas en el modelo de los establecimientos psiquitricos de la poca. Esta dinmica innovadora, en el curso del movimiento antipsiquitrico, desplaz el problema hacia un crculo ms amplio, el de las relaciones sociales y consecuentemente provoc cambios en el status del enfermo, quien de paciente informante pas a ser sujeto interlocutor. De esa manera, apareci una nueva forma de relacionarse porque el dilogo sustituy a la ilusin de comunicacin. La aparicin de este tipo de relacin hizo que los horizontes representacionales del par profesional-paciente se abrieran uno al otro y transformaran, a menudo, un enfrentamiento en un encuentro. Ello tambin provoc que el profesional tuviera una postura denominada de observacin participante en la que empez a estar implicado3. De acuerdo con mi opinin sta es la propuesta que le da vida al Acompaamiento Teraputico y lo distingue como actividad. Donde los profesionales vean solamente sntomas de un aparato psquico, producidos por las diversas patologas, los auxiliares psiquitricos empezaron a or un sentido, producido a su vez por un sujeto. La escucha diferenciada que practicaron los auxiliares psiquitricos les proporcion, a los pacientes portadores de sntomas, la oportunidad de transformarse en sujetos que sufren y as se posibilit la escucha del contenido de sus hablas en lugar del reconocimiento de los mismos en el universo abstracto de la anormalidad, tal como era descrito en los compendios. La prctica de una escucha diferenciada se hace posible gracias a la actitud de acogimiento que, al valorar las singularidades que estn en juego, le ofrece un instrumento al profesional para que pueda percibir al otro en calidad de presencia. Por eso, a partir de todo ello se hace posible realizar alguna accin psicoteraputica, provocar un desplazamiento en relacin al lugar ocupado por el sujeto, y cuando esto se da, recin en ese momento podemos hablar de una transformacin. Es en ese sentido que definimos la actividad del acompaante teraputico como un proyecto de metamorfosis4, en el que se actualiza constantemente el poder ser, y cuyo objetivo consiste en que el sujeto acompaado vaya desalienndose de a poco, y as pasar de una

La nocin de implicacin que utilizamos ac surge del concepto de contratransferencia institucional, creada por la Psicoterapia Institucional en la primera mitad de los aos 60 y que caracteriza una nueva postura del investigador y del objeto. Ahora sujeto y objeto del conocimiento se constituyen en el mismo momento, en el mismo proceso, la implicacin del profesional se contrapone al alejamiento con relacin al objeto propuesto por el cientificismo positivista (neutralidad analtica). Estar implicado (realizar u aceitar la anlisis de mis propias implicaciones) es, al fin de todo, admitir que yo soy objetivado por aquello que intento objetivar: fenmenos, acontecimientos, grupos, ideas etc.. 4 Segn Jonas Melman metamorfosis es un concepto desarrollado por Elias Canetti en su libro Masa y Poder, y que ayuda la elucidacin de los aspectos presentes en la constitucin de una clnica direccionada para los procesos de subjetivacin de los sujetos.

posicin de pasividad a una creciente autonoma. Esta transformacin sobrepasa, muchas veces, las fronteras del saber de la teora, cuya consecuencia es la metamorfosis del sujeto. Segn mi opinin, es precisamente en esta escucha diferenciada que el Acompaamiento encuentra su principio fundamental. El Acompaamiento Teraputico es una actividad que hace hablar al sujeto y le provoca un crecimiento psquico. Acompaar es, por sobre todas las cosas hacer, y hacer con el otro donde este hacer a menudo crea un nuevo segmento en la historia del sujeto que acompaamos y lo hace acceder, muchas veces por vez primera, a una historicidad singular y colectiva. Decimos singular porque es nica en su experiencia, y colectiva porque se inserta en la realidad juntamente con las de sus contemporneos. Bien sabemos que en su labor, el acompaante Teraputico participa de manera activa en la creacin de subjetividades. Sin embargo, nos preguntamos, qu puede decirse al respecto de su propia subjetividad? Qu hay que hacer para ser un acompaante Teraputico? Qu sera especficamente una formacin profesional en este campo y cmo podramos entender esa propuesta? -debido a que la propia idea de formacin conlleva una contradiccin en el propio trmino porque se refiere a algo que tiene un comienzo, pero no tiene un fin determinado. Al profundizar en estas cuestiones, iremos descubriendo en ellas tambin un modelo tico Qu tipo de acompaante se quiere formar? Cul es la visin de hombre que subyace a lo que est siendo transmitido y cmo se hace? Tratndose del tema de la formacin profesional, vamos a recurrir al paradigma analtico en el que ya existe una propuesta en cuanto a su forma. Considero que la formacin del acompaante teraputico pueda utilizar ese modelo y que tambin sea tridimensional, compuesto de la siguiente manera: 1) De la prctica con supervisin profesional, en la que el acompaante se percibe un su propia prctica y conoce las constantes del funcionamiento clnico. Adems de eso, tiene la oportunidad de escuchar a un tercero que lo percibe en la prctica y le muestra las contrariedades en las que puede ser capturado. 2) Del estudio de la teora, con apertura hacia diversas ciencias humanas tales como Antropologa, Sociologa, Mitologa, Geografa Humana, Urbanismo y otras. 3) Del trabajo con la propia subjetividad, en el que se tiene la experiencia de involucrarse con su construccin, y por medio de la experiencia personal se conoce la actuacin de los mecanismos psquicos. En calidad de efecto de este proceso de formacin profesional, se espera que el aprendiz fortalezca su apertura para una escucha de la alteridad y la disponibilidad interna de acoger las diferencias; que comprenda lo que sucede en la relacin vincular y lo que de ella se moviliza en 3

s mismo mediante las cuestiones que se refieren al propio narcisismo y la posibilidad de elaborar tales cuestiones. Por lo tanto, en este caso, la formacin profesional tiene como objetivo el prepararlo para la prctica clnica, en direccin a un esfuerzo de comprensin terica y para darle atencin al contacto con las propias cuestiones oriundas o no de la prctica profesional. De acuerdo con el psicoanlisis, a toda formacin le subyace el mecanismo psquico de la identificacin y por este motivo, el saber logrado en los libros, cursos y universidades no tiene la cualidad inherente a la formacin. Este es el punto fundamental que sirve para diferenciar la enseanza de la formacin ya que la primera no involucra a la identificacin. La formacin profesional que establece y reconoce el psicoanlisis y aqu adaptada al Acompaamiento Teraputico- es el resultado de un proceso de adquisicin de un saber al respecto del estudio tanto de la teora como de la prctica, y de la creacin por medio de la identificacin de un espacio psquico en que el sujeto se represente a s mismo y a las relaciones que mantiene con sus contemporneos. Eso permite y autoriza que el sujeto trabaje en situaciones sin precedentes y hace con que ah l pueda reconocerse y tambin sea reconocido. Sin embargo, toda formacin tambin tiene sus peros, como por ejemplo, el convertirse en un proceso alienante, acrtico, apenas de absorcin del material aprendido. En este momento se hace necesario que rescatemos los primordios del Acompaamiento Teraputico, una prctica que surgi en el seno de un movimiento de cuestionamiento de un saber existente. Debemos cuidar para que la formacin, al repetir el movimiento del que surge esta prctica, permita una permanente aparicin de la duda y la crtica, como tambin para que pueda haber un trabajo de constante anlisis de los factores que pueden desencadenar la alienacin del sujeto que la recibe, y de ese modo, desvincularse de los mecanismos ciegos de la identificacin. Haciendo parte de un amplio movimiento de humanizacin, actualmente est en vigor el tema del desarraigo5 cultural, que tambin es una de las preocupaciones de las ciencias humanas. Hace ms de medio siglo que Simone Weil nos alert que la enseanza moderna, al darle privilegio a la instruccin tcnica, pragmtica y fragmentada de la especializacin sera uno de los factores que provocara el desarraigo. Nos mostr que el modelo de transmisin del conocimiento, en la civilizacin industrial contempornea, refuerza a la hegemona del medio tcnico-cientfico-informacional, y contribuye para que las personas pierdan la autonoma para generar y adquirir los conocimientos necesarios para sus propias vidas.

Para Weil el desarraigo es la molestia mas peligrosa de las sociedades humanas, siendo la perca, por los seres humanos, de su participacin en la vida moral, intelectual y espiritual de su comunidad de origen; la perca de los vnculos con sus races.

En esa vertiente del desarraigo, que fue indicado por Weil, y en consonancia con el trabajo de desalienacin que realiza el acompaante teraputico, podemos afirmar que la enseanza del Acompaamiento Teraputico tambin debe ser un plano de desalienacin, pero ya no del sujeto que acompaamos sino del saber al respecto de ese sujeto. Por otro lado, la enseanza de la prctica debe tener, como uno de sus objetivos, el concientizar al aprendiz de que el saber que lo orienta es, en uno de sus aspectos de intervencin, un no saber, en el sentido de que el acompaante teraputico se acerca al sujeto a quien acompaa sin una concepcin predefinida, o sea a priori. No hay un deseo de saber ni la aplicacin de un saber, aspectos esos que pueden hacer que el acompaante teraputico se lance defensivamente a usar la teora como si fuera un escudo protector para contener a las propias angustias en un movimiento para evitar involucrarse en su hacer. En el Acompaamiento Teraputico la teora, el saber, solamente sirven como una gua para el acompaante porque ofrecen una direccin a seguir y determinados cuidados que deben ser tomados. Se trata ms de un saber or, ser capaz de dar expresin y lugar al habla del sujeto. Saber hacer, pero tambin hacer saber. Por ltimo, reitero que la formacin debe permitir la apertura hacia el cuestionamiento permanente de los efectos que ella provoca, liberando al aprendiz de las trincheras de una afiliacin dogmtica e incuestionable, y como en la formacin siempre estn entrelazadas las cuestiones de la transmisin de la afiliacin, resalto la importancia de rescatar al proyecto inicial del auxiliar psiquitrico que funda la prctica del Acompaamiento Teraputico, y tomarlo como el principio que subyace al espritu de la formacin profesional en esta prctica. En este artculo he tenido la intencin de reunir algunas reflexiones que surgieron durante la creacin de un curso de Acompaamiento Teraputico, y alertar sobre determinados cuidados. Indudablemente, el asunto merece ms tiempo y reflexin. Sin embargo, espero que haya servido para poner en marcha un debate y para que aparezcan otras reflexiones al respecto de un tema tan difcil y amplio como ste que trata de un proceso de subjetivacin y que tambin debemos acompaar. Para finalizar mi ponencia, dejo para reflexin la cuestin goethiana: Cmo haremos para al apropiarnos de lo que heredamos, convertirlo en algo nuestro?

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