ESCALA ANALGESICA OMS

Para realizar un control adecuado del dolor por cncer es necesario que el mdico realice una evaluacin completa de dicho dolor, utilizando todos los instrumentos disponibles en la actualidad. Entre las numerosas barreras que existen para la valoracin adecuada del dolor, tenemos: a. La naturaleza multidimensional de la experiencia subjetiva del dolor. b. La falta de un lenguaje claro para expresar el dolor. c. La poca comunicacin entre el paciente y el mdico acerca del dolor. La inadecuada evaluacin del dolor es una de las principales causas que determina un tratamiento insuficiente en el paciente con dolor por cncer.

La teraputica farmacolgica forma la piedra angular en el manejo del dolor por cncer. El adecuado conocimiento de las caractersticas farmacodinmicas y farmacocinticas de los diferentes compuestos utilizados para este fin resulta fundamental para la optimizacin de los resultados.

La individualizacin del tratamiento para cada paciente en especial es tambin de esencial importancia. El esquema de medicamentos utilizados para el control del dolor por cncer se puede dividir en tres grandes grupos: los antiinflamatorios no esteroideos, los opioides y los frmacos coadyuvantes.

AINES
Los Antiinflamatorios No Esteroideos tambin conocidos como AINES, son frmacos que ayudan para la inflamacin, el dolor y la fiebre que pueden padecer las personas que presenten diferentes tipos de casos, en particular para problemas provenientes de la odontologa, por ello es necesario que como estudiantes y futuros profesionales de la salud bucal, tenemos que conocer que son, cules son sus familias y los principales frmacos que se utilizan de cada uno de ellas, as como sus indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y las dosis principales para que nosotros le podamos dar un mejor tratamiento farmacolgico a nuestros pacientes dependiendo de sus necesidades despus de realizar diferentes acciones en el tratamiento dental.

PRINCIPALES GRUPOS QUIMICOS DE AINES

1. SALICILATOS

ASA (acido acetilsalicilico) Diflunisal Clonixinato de lisina Benorilato Etersalato Salsalato

3. DERIVADOS DEL PARA - AMINODENOL

6. DERIVADOS DEL ACIDO FELNILACELICO

9. DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO

Acetaminofen
4. DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO

Diclofenaco Aclofenaco Tolmetina fenclofenaco

7. FENAMATOS

Ibuprofeno Naproxeno Ketoprofeno Flurbiprofeno Fnoprofeno Oxaprozina Ibuproxam Butibufeno Tiaprofeno

10. AMINONICOTINICOS

Indometacina Sulindaco Glucametacina Acemetacina Proglumetacina Oxametacina

Acido Mefenamico Niflimico Meclofenamico Clonixinaro de lisina

8. DERIVADOS ENOLICOS

2. DERIVADOS PIRAZOLONICOS

Aminofenazona
Fenilbutazona Azaprofazona Feprazona Nifenazona Suxilbuzona

5. DERIVADOS CARBOXILICOS

Piroxican Meloxican Tenoxican

meglumina de flunixin.

Etodolaco Ketorolaco

MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS La accin principal de todos los AINE es la inhibicin de la ciclooxigenasa, una enzima que convierte el cido araquidnico en endoperxidos cclicos, los cuales se transforman en prostaglandinas y en tromboxanos mediadores de la inflamacin y factores biolgicos locales, no circulantes llamados autacoides, incluyendo los eicosanoides. La inhibicin de la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos por los AINE sera responsable de su actividad teraputica y de los varios efectos txicos de este grupo de frmacos.

INDICACIONES DE LOS AINES Los antiinflamatorios no esteroideos se indican en la medicina humana para el alivio sintomtico de procesos crnicos o agudos caracterizados por dolor e inflamacin, entre ellos: Enfermedades reumatolgicas Atrofias inflamatorias Gota en estados Dolor menstrual Dolores de cabeza y migraas Dolor postquirrgico Dolor de cncer metastsico de hueso Dolor leve y moderado por inflamacin o lesiones como torceduras y esguinces Fiebre Clico nefrtico

ASPIRINA

La aspirina, tambin conocida como cido acetil saliclico, o AAS, pertenece a una familia de frmacos llamados salicilatos. Si se consumen grandes cantidades durante un perodo, se logra un alivio parcial del dolor, calor, enrojecimiento e hinchazn asociados con la inflamacin de muchas formas de artritis. EFECTOS ADVERSOS: Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su mdico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un mdico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen: Clicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar Pirosis o indigestin Nuseas o vmitos

DEXKETOPROFENO Es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) que qumicamente es el enantimero activo del ketoprofeno en forma de sal de trometamina. El dexketoprofeno presenta una buena absorcin por va gastrointestinal y una alta unin a protenas plasmticas. Su metabolismo se realiza principalmente en hgado por conjugacin con el cido glucurnico, y el metabolito formado se elimina por va renal. Su Mecanismo de accion es que disminuye la sntesis de prostaglandinas por inhibicin de la ciclooxigenasa.

DICLOFENACO Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Fenilacelico, es un medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa indicado para reducir inflamaciones y como analgsico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos como los de la artritis. Tambin se puede usar para reducir los clicos menstruales MECANISMO DE ACCION: El tiempo de accin de una dosis (de 6 a 8 horas) es generalmente mucho mayor que el corto lapso indicado en los productos comerciales. Esto puede deberse en parte a una concentracin elevada del frmaco en los fluidos sinoviales. El mecanismo exacto de accin no est totalmente descubierto, pero se cree que el mecanismo primario, responsable de su accin antiinflamatoria y analgsica, es la evitacin de la sntesis de prostaglandinas causada por la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa (COX).