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第三十六屆青年文學獎徵文比賽報名表格
主辦單位：青年文學獎協會

注意事項： (此表格的個人資料僅供本會內部參考)
1.請使用黑色或藍色原子筆填寫表格的各項資料
2.請把參賽作品、作品副本、身份證副本連同報名表格一併寄回
3.每張報名表格只供一位參賽者填寫及只可填報一篇作品
4.報名表格可自行複印

參賽者資料 *刪去不適用者

姓名﹕ (中文) (英文)

筆名﹕ (如適用) 希望/不希望以筆名刊登*

性別﹕男/女* 身分證號碼﹕ 出生日期﹕ （年/月/日）

年齡﹕ 聯絡電話﹕ (住宅) (手提)

電郵﹕

住址﹕

職業﹕ 任職機構﹕

就讀學校﹕ 級別﹕

參賽組別﹕ 參賽作品名稱﹕

你從哪個途徑得知本會的徵文比賽﹖
公共圖書館 書店海報 學校  網頁  本人為多年參賽者 其他(請註明)﹕

贊助機構：

支持機構：
聯合出版(集團)有限公司、《字花》、《月台》

名譽顧問：
香港特別行政區行政長官曾蔭權先生、香港大學校長徐立之教授、香港中文大學校長劉遵義教授、
香港中文大學文化及宗教研究系李歐梵教授、香港中文大學翻譯系黃國彬教授