ARMACOLOGIA HUMANA DA HOASCA

PLANTA ALUCINÓGENA USADA EM CONTEXTORITUAL NO

RASIL

FEITOS PSICOLÓGICOS

C.S.Grob

, M.D., D.J. McKenna

, Ph.D., J.C. Callaway

, Ph.D.,G.S.Brito

, M.D., E.S. Neves

, G. Oberlaender

, M.D., O.L.Saide

, M.D., E. Labigalini Jr

, M.D., C. Tacla

, Ph.D.,C.T.Miranda

, M.D., R.J.Strassman

, M.D., K.S.Boone

,Ph.D.Durante o verão de 1993, um grupo multinacional de pesquisadores biomédicos, dosEstados Unidos, Finlândia e Brasil encontra-se em Manaus, capital do Amazonas, para conduzirum exame dos efeitos bioquímicos e psicológicos da hoasca. Anteriormente à realização doestudo, um convite foi feito pela União do Vegetal, para uma investigação da toxidade do “chá” hoasca.Dada a longa história de repressão do movimento religioso e uso da hoasca anterior àsanção governamental em 1987, os líderes da União do Vegetal consideraram que conclusõesde um estudo científico, objetivo e isento, poderiam ter um valor de proteção no futuro, semudasse a direção política no Brasil. Consequentemente, após consulta ao grupo de pesquisanorte americano, foi tomada a decisão de utilizar o núcleo mais antigo fora de Porto Velho, emManaus, onde uma grande porcentagem dos membros tinham estado consumindo a hoasca nosrituais, regularmente, por mais de 10 anos.Dadas as exigências e complicada logística colocadas aos sujeitos neste estudo, a firmee organizada estrutura da União do Vegetal e a disciplina de seus membros provaram serinestimáveis para o sucesso no comprimento da meta do projeto. A parte I deste documento irádetalhar os resultados da nossa investigação dos efeitos do chá hoasca nas funçõespsicológicas e a parte II irá discutir nosso exame dos efeitos da hoasca na bioquímica humana.

Metodologia

Quinze membros da igreja sincrética UDV, vivendo na cidade de Manaus, foramselecionados aleatoriamente de um grande grupo de voluntários. O critérios para inclusão noestudo incluiu filiação à UDV por pelo menos dez anos. Membros da UDV participaram nosrituais utilizando a Hoasca como sacramento psicoativo num mínimo de duas vezes por mês,mas, freqüentemente, várias vezes por semana, porém, sempre num contexto ritual. Emacréscimo à participação regular no consumo cerimonial da Hoasca, a UDV requer dos membroscompleta abstinência de todas as outras substância psicoativas, incluindo: álcool, tabaco,maconha, cocaína e anfetaminas.

Texto traduzido e adaptado por Glacus Brito do artigo: Charles S. Grob, M..D. & Cols.

Human Pharmacology of Hoasca - A Plant hallucinogen Used in Ritual Context in Brasil

The Journal of Nervous and Mental Disease

184:86-89, 1996.

Divisão da Criança e Adolescente da Clinica de Harbor, Depto. psiquiatria UCLA - Los Angeles - CA, EUA.

Heffter Institut, Santa Fe, NM, EUA.

Departamento de Farmacologia e Toxicologia. Universidade de Kuopio, Finlândia.

Centro de Estudos Médicos UDV - São Paulo, SP, Brasil.

Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Amazonas, AM, Brasil.

Sociedade Brasileira de Psiquiatria Biológica, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Departamento de Psiquiatria da Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Médico psiquiatra do Departamento de Psiquiatria de Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil.

Psicóloga do Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil.

Prof. Adjunto do Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil.

Departamento de Psiquiatria, School of Medicine, New Mexico University, NM, EUA.

Divisão de Neuropsicologia do Departamento de Psiquiatria da UCLA

Quinze pessoas de controle, que nunca tinham consumido a Hoasca, foram tambémrecrutados com o objetivo de compará-los em todos os parâmetros democráticos. Devido aotamanho relativamente pequeno da amostra e da necessidade de limitar o número de variáveis,todos os indivíduos da UDV submetidos à experimentação e os de controle foram homens. Osexaminandos de controle foram comparados aos outros nos parâmetros de idade, etnicidade,estado marital e nível de educação. Embora tenham sido feitas tentativas de controle da dieta edo consumo de álcool, completa garantia não foi possível. Devido às condições difíceis decampo, assim como das limitações de tempo, não foi possível analisar completamente todos osdados demográficos até o início do estudo.Naquela época foi notado que os indivíduos de controle tinham significativamente umarenda anual maior do que outros examinandos. Num empenho de explicar esta diferençanotamos que o método de recrutamento dos indivíduos de controle fora pedir a cada um dosencaminhados da União do Vegetal que levasse para o estudo um amigo próximo ou alguémque nunca tivesse participado de uma sessão da UDV e nem consumido o chá em nenhumaoutra circunstância. Foi notado em retrospecto que vários examinados pediram aossupervisores em seus locais de trabalho para serem voluntários para o estudo. Vários parâmetros foram utilizados para avaliar os níveis no passado e atuais dasfunções psicológicas. A ambos os grupos de experimentação foram aplicadas entrevistasestruturas de diagnóstico psiquiátrico (Composite International Diagnostic Interview-CIDI),teste de personalidade (Tridimensional Personality Questionnaire-TPQ) e teste neuropsicológico(WHOO-UCLA Auditory Verbal Learning Test). Aos examinandos da UDV mas não aos decontrole foi pedido para preencher um questionário (Hallucinogen Rating Scale-HRS) após umasessão de Hoasca. Cada um dos examinado foi entrevistado também num formato semi-estruturado destinado a verificar suas histórias de vida.Todos os examinandos eram monolinguísticos de português. Versões em português deComposite Internacional Diagnóstic Interview (CIDI) e do Tridimensional PersonalityQuestionnaire (TPQ) estavam a disposição do estudo tendo sido previamente traduzidos evalidados em português pelos criadores dos instrumentos. Versões em português do WHO-UCLA Auditory Verbal Leraning Test e a Hallucionogen Rating Scale foram desenvolvidas paraeste estudo por colaboradores brasileiros que traduziram os instrumentos primeiramente emportuguês , depois de volta para o inglês e, finalmente , de novo para o português. As sessõesdo CIDI e o WHO_UCLA foram conduzidas por colaboradores brasileiros, profissionaiscapacitados na área de saúde mental.O TPQ e o HRS são questionários pessoais. As entrevistas semi-estruturadas da históriade vida foram conduzidas por um psiquiatra que domina a língua inglesa, assistido por umintérprete fluente em inglês e português . Todas as entrevistadas das histórias de vida foramgravadas em fita.

Composite International Diagnostic Interview

(CIDI). O CIDI é uma extensa entrevistade diagnóstico psiquiátrico, mundialmente padronizada e preconizada pela Organização Mundialda Saúde, para avaliação de quadros clínicos de desordem mental de acordo com as definiçõese critérios do CID-10 (Classificação Internacional de Doenças 10

.Revisão) e DDDSM-III-R (Robbins

et al.

1988). O CIDI foi concebido para uso numa variedade de culturas e ambientes.Embora sua aplicação primárias tenha sido feita em estudos epidemiológicos de desordensmentais, o CIDI tem sido também utilizado com propósito clínico e de pesquisa. No curso deseu desenvolvimento, o CIDI foi submetido a uma variedade de testes em diferentesambientes, países e culturas para verificar manejo , abrangência de diagnósticos,confiabilidade, inclusive de procedimentos (Wittchen

et al.

1989).Questionário de Personalidade Tridimensional (TPQ). O TPQ é um teste de 100 itens,auto-adminstrável, do tipo papel e lápis, verdadeiro/falso, um instrumento que leva

aproximadamente 15 minutos para se completar (Cloninger,1987a) O questionário mede as trêsmais altas dimensões da personalidade (Novelty Seeking Harm Avoidance e RewardDependence), cada uma das quais medindo quadro dimensões menores (

Cloninger

, 1987b). Odomínio da

Novelty Seeking

mede os espectros da excitabilidade exploratória versos rigidezestóica (9 itens), impulsividade versos reflexão (8 itens), extravagância versos reserva (7 itens)e desordem contra regimentação (10 itens). O domínio da

Harm Avoidandance

mede osespectros de preocupação antecipatória versos otimismo não inibido (10 itens), medo daincerteza versos confiança (7 itens), timidez com estranhos versos espírito gregário (7 itens) efatigabilidade e astenia versos vigor (10 itens ). O domínio da

Reward

Dependente mede osespectros de sentimentalidade versos insensibilidade (5 itens) persistência versosirresolutividade (9 itens ), atração versos repulsão (11 itens) e dependência versosindependência (5 itens). O TPQ é baseado num modelo bio-social unificado de personalidade,integrando conceitos focalizados em bases neuroanatômicas e neurofisiológicas de tendênciasde comportamento, estilos de aprendizado e interação adptativa das três dimensões depersonalidade (

Cloninger et, al

, 1991).WHO-UCLA (

Auditory Verbal Learning Test

). O

Auditory Verbal Learning Test

é somenteuma simples lista-tarefa de aprendizagem similar ao

Rey Auditory verbal Lerning Test

(

Rey

,1964), mas que é apropriado para uso em contexto de cruzamento cultural e é sensível a grausmoderados de disfunção cognitiva. O teste inclui uma lista de itens cuidadosamenteselecionados de categorias como: partes do corpo, ferramentas, objetos de casa e veículos detransporte comum, de modo a ser familiar às várias culturas (

Maj

et al.

1993). Os examinandostêm que ler uma lista de quinze itens numa escala de aproximadamente uma palavra porsegundo e a seguir lhes é pedido para repetir a maior quantidade de palavras que eles possamlembrar. A mesma lista é lida para os examinandos num total de cinco vezes sucessivas, e emcada ocasião o sujeito é solicitado a repetir a maior quantidade de palavras que eles possamlembrar. Este é seguido por um teste de interferência onde são lida quinze palavras de umasegunda lista, sendo pedido a cada sujeito para repetir quantas palavras puderem lembrardesta segunda lista, após o que lhes é pedido de novo para repetir quantas palavrasconseguirem da lista original. Para o ultimo teste, é lida uma lista original. Então osexaminandos são solicitados a indicar depois de cada palavra se a reconhecem como parte dalista original de quinze palavras.Hallucinogen Rating Scale (HRS): O HRS é um questionário de 126 itens originalmentedesenvolvidos para avaliar a extensão dos efeitos induzidos por administração intravenosa dedimetiltriptamina sintética (strassman

et al.

, 1994). Uma escala de zero a quatro é utilizadapara a maioria das questões, como 0 (zero), “não mesmo”, 1 “muito pouco”, 2 “moderamente”,3 “bastante” e 4 “extremamente”. As respostas aos itens são analisadas de acordo com seisagrupamentos a conceitualmente coerentes: cenestesia (enteroceptivo, visceral e cutâneo –efeitos táteis); afetos (emocional/respostas afetivas); percepção (experiências visuais,auditivas, gustativas e olfativas); cognição (alteração em processos ou conteúdos dopensamento); volição (uma mudança na capacidade para interagir consigo mesmo, com oambiente ou certos aspectos da experiência e intensidade [vigor dos vários aspectos daexperiência]).Entrevista da História de Vida: Cada um dos quinze examinandos concordou em sesubmeter a aproximadamente uma hora de entrevista conduzida por um psiquiatra (CSG). Aentrevista visava explora várias facetas de suas vidas, relacionadas à experiências comomembros da União do Vegetal e suas participação frequente nos rituais, utilizando a Hoasca