NEVOIA DE A FI CURAT, A-I P STRA MUCOA SELE, TEGUMENTELE I FANERELE INTEGRE

Reprezint ne voia de a fi cu rat, ngri jit, de a-i men ine tegum ente le curate , inte gre, pt r. a le prote ja, pt r. a avea o inut adecv at, o piele sntoasa, pt r. ca acestea s-i poata ndep li ni rol ul i func iile. ile Igiena corporala este un mod de exprimare al educ atiei atitu dun ale fa de pe rs. din jur i fa de mediul ambiant. Pri n cu ren ia corporala se pstreaz ech ili brul sntii, se mpiedic apariia un or bol i sau infec ii ca i dezv oltarea mediului favorizant lor. Pri n cu ren ia corporal se creaz o stare de bine (stare psihoafectiv). Pri n impresia gene ral creat prin cu raen ie se induc e celor din jur o atitu dine de respect, de apreciere, de plcerea de a fi cu noi. Sc opul nev oi i de a fi cu rat, ngriji t este acela de a conserva p elea i starea i d sntate, e P elea se prelungete prin mucoase (c ele care ac oper ori ficiile nas, i gur, ochi, vagi n, urechi, rect) i care trebu ie men inute n aceleai condi ii de cu ren ie nu mai c ele necesit ngrij iri speciale. Pielea reprezint nve li ul exte rn al cor pu lui i ar e o suprafa de 1,5-2 m 2, grosimea medie de 1m m care ca variaz n func ie de varst, sex, de regiune , astfel este mai subir e pe fa, pleoape, mai gro as pe faa palmar. Cu loarea pielii variaz n func ie de pigmentul melanic, de varst, de vascularizaie. loa lii Factori care influe ne az aceast ne voie: Biologici: - var st a i sexu l, astfel, se constat c inte rvalul de independen depen den aduce importante schimbri n pro ce sul de mbtranire. Deprinderile igienice ile se for m az de la varste mici i trebu ie consolidate pe parcu rs. Adultul are un rol e lid rol important n formarea deprinderilor igienice la copil oferindu-le modele positive. La varste f. fragede vor bim de deprinderea de a spla mainile sau a din ilor , ulte rior nv andu-se i alte deprinderi. - te m era tura o tem ratu r crescu t usuc pielea, o dezh idraete z, iar p pe transpiraia f. acid i abun dent combinat cu li psa de igien favorizeaz apariia un or bol i (dermatitele); - exe rci iul fizic act iveaz circulaia i facilite az eliminarea deeurilor din ilite lim ilo or ganism prin piele; - alim ent aia o piele hidratat m en ine o piele elastic, moale, catifelat ca i aliment aia de altfel, adic va avea un tu rg or bun, astfel se va rida mai greu (tu rgor lim elasticitate a i consiste na pliului cut anat atunc i cand e ste prins nt re 2 degete ). liu Soci ologici: - cu ltu ra influe ne az deprinderile de igien - curente le sociale i moda. Nasu l - apare cu cruste i secreii, la copii cu lum anrele. C avi tate a bucal absen a din ilor , carii den tare net ratate, o coloraie rii specific a din il or, pro teze ne ngrijite , prezena t artrului, gingia este mai albicioas sau mai vine ie, sangerarea gingi ei (gingivoragie), limba este nc rcat cu lim depozite albicioase (sabural), mirosul gu ri i de obicei fet id (halen). U ghii le nec or espunz tor tiate , cu lo are specific, cu ne greal sub ele. n P elea cu lo are gri , nesplat. i Depri nderi igi en ice indi vidu al nu se spal, nu se rade, dezinte res fa de igiena.

2) Alterarea tegumentelor, mucoaselor i fanerelor Leziun ile care apar pot fi cauz ate de o diminu are a circulaiei sangvine n punc te le de presiune prin iritaia pro du s de haine i prin acum larea de mu rdrie, aceas ta u put and pro duce cruste care gene reaz ulceraii. Ori ce leziune este o poart de int rare pt r. ge rm i, de aceea e ste nece sar m en en ine rea inte gritii aceste ia. Leziun ile la niv. muc oaselor i te gum ente lor pot fi observate cu ocazia mbrcrii i dezbrcrii aceste ia. Leziun ile la niv. muc oaselor i te gum ente lor pot fi observate cu ocazia mbrcrii i dezbrcrii bolnavului, cu ocazia examinrii cu rente sa u cand se face toaleta zilnic. iln MANIFESTRI DE DEP ENDEN: FES TR A) Tulb urrile de coloraie a) ro aa e (eri te mul) - se poate dator a une i iri taii locale din cauz a um ezelii. Se mai poate dator a une i compresiuni ndelun gate (escare), a une i arsuri de gr.I lii. (la plaj erite m solar), erite mul n urma unui eff or t, a bolil or febrile, iar n une le situ aii ile erite mul poate fid oar o pat de vascularizaie (p at congestiv). b) pal oar ea se dator eaz vasoconstriciei (irigare insuficient a pielii); lii) - cauze: ane mie, hemoragie (n hemoragiile mari, paloarea se instaleaz brusc), iile colaps, oc (sangele se adun n vasele abd ominale); c) cianoza coloraie albstruie, rezu ltatul une i oxigenri imperfecte prin reduce rea suprafee i de hematoz nt alnit n afeciun ile ap.respirator, obstruc ie, reduce rea suprafee i respiratorii, alte rarea func iilo r respiratorii prin alte rarea muchilor care particip la ii, respiraie; - este prezent i n bolil e cardiace, congenitale, insuficiena cardiac sever; - poate fi localizat (acr ocia no z) la nive lul lobilor urechil or, nasului, liz lob ilo nasu lui, degetelor. d) ic te r - cu lo are galben a te gum ente lor i muc oaselor; - du pa nu ana de galben, icte rul este: - icte r flavin (galben deschis) - icte r citri n (portocaliu) liu) - icte r rubin (rou) - icte r verdin (verzui) - icte r melanic (negru) - coloraia icte ric este dat de bili ru bi n sa u de impregnarea cu pigment biliar; ilia - subicte r - coloraie galben doar a te gum ente lor nu i a muc oaselor; - aceas ta coloraie ma i poate fi dat i de int oxicaii medicament oase(metacrin, acid picoic); e) Alte culori ale te gum ente lor - bro nz cu lo are ciocolatie in boala Add ison - galben pai-deschis n canc er - brun mu rder-cenu iu supuraii pulmonare f) Vitiligo (Leuc omelanodermie) de n atu r ne uroendocitar probabil; il; - caracte rizat prin prezen a un or pete acromice (albe) nc onjurate hiperpigment ar de o zon

B) Tulb urri de ci rcula ie tu lburri care pot fi nsoite de he moragii sau sangerri cum sunt: hem atem za, melena, he matu ria, rectoragii, epistaxis. e ii, a) pete ia (p ete ii) he moragii mici, punct ifor me sau ovalare, sau rotun de la pleoape, conjunc tivei sau la nive lul nt regii fee , gatu lui i partea superioar a toracelui, dator ate unui eff or t mare sa u une i staze venoase. b) echim oze sau vanti infil traii de sange n esutul celular. c) he m to mul colecie de sange, pro fun d, dureroas. a d) varic ele dilataii pe rmanente ale vaselor superficiale sau profun de, ila dator ate une i insuficiene a vaselor din pereii venoi. e) he moroizii dilatri ale plexu ri lor ven oas e anale cu apariia proceselor ila infl amatori i i trombotice. f) ulc erele pro ce se patologice cu pierdere de substan. g) e ca rele lez iuni ischemice dator ate compresiun ii indelun gate . h) he moragii s cut anate consecin a tu lburrilor de coagu lare sau se dator eaz fragili tii vasculare. i) angi omul pro dus patologic cirscum scris de v ase inflamate i dilatate . ila C) Deformri ale tegumentului a) Lip oamele tum ori subcut anate ben igne formate prin proliferarea lif e sutu lui adipos-adipocite . b) Edemele acum larea de li ch id sero s n esutul cellular subcut anatlax. u llu tl c) Flicte na ridictu ra epidermului plin cu un li ch id sero s. Atunc i cand are lin dimensiuni mici poart nu mele de vezic ul - boabe de ro u (ex: bttu ri, arsuri), li ch idul care se for me az in flicte n se num ete exudat. lic d) Veruc ile (neg ii ) tum ori ben igne cont agioase prin proliferarea stratu lui cor nos e il al pielii. lii. e) Chistu ril e sunt caviti patologice care con in li ch id i care nu comun ic cu exte riorul. f) Tum or i maligne (epite lioame) cancer de origine epite lial, foarte lig lio lia frecvente i foarte grave, sunt cele din jurul ori ficiilor, pot fi prezente oriun de pe tegum ente, se pot for ma i pe aa-num ite le for maiuni precance ro as e cum sunt ne gii n e (alun ie le), pe pete le pigment are sau pe zone le frecvent irr itate . D) Erupii a) Macula pete ro ii la nive lul te gum ente lor b) Papu la ridictu ri circum scrise pe suprafaa pielii (pat) lii c) Vezicule- ridictu ri ale epidermului pline cu li chid line d) Pustu la element n care li ch idul este tu lbu re (purulent) e) Nodu lii lez iuni du re la palpare care au n jur de 1-2 cm lii Erupiil e pot avea diferite cauz e: - alergii - pot fi nt alnite n cadrul bolil or cont agioase (varicela) - n cazul un or erupii alergice (urticaria) - pot aprea sub ac iun ea toxic a un or medicamente . F) Alte tipuri de elemente : a) Des cuam iile (ex folia iil e) sunt desprinderi a superficiale ale epidermului (gambe) Po t avea urmtoarele aspecte : - fu rfu racee fine ca fina - pitiriazice pu in mai mari (ca mtreaa) - lamelare fu lgi, solzi - lambouri piele moart n u rma bttu rilor ilo ale celulelor c or n o a s e ,

b) Acne a e o manifestare tradu s prin crete rea sau hipersecreia glandelor seb acee sebum sau grsime. n num ro as e situ aii se pro duce i nflamaia i a fir ului de pr i se produc e e folic ulita un ic (un dir de pr) - multipl (a mai mu ltor fire) Comedoam e (puncte neg re) hipe rcre ie a glandelor seb acee cu oxidarea la suprafa. c) Furun cule sunt infec ii ale foli cu lului pilo s cu stafilococc ul auriu. ilo - infecia pro duce inflamaie, supuraie i cldur local. Cele 4 se mne ale infla maiei: o cld ur ca lor o durere dolor o ro a rubor e o m rire a volumului sau tu mefa cie tumor d) Cicatri cil e semne vizibil e pe tegum ente dator ate un or inte rven ii acc ident ale sau te rapeut ice e) Pl gil e sunt sol u ii de cont inu itate sau por i pt r. ge rm i, de oarece nt r-o plag en este lezat, inte gritate a te gum ente lor sau muc oaselor. f) Cruste le lamele neregu late formate din plgi prin uscarea sangelui sau serozitilor (coaj) g) Exc ori aiil e (zgarietu ri) urm pe tegum e ent care inte reseaz stratu rile ile superficiale, une ori pot fi mai pro fun de i care se vindec cu crust i de obicei nu las semen dac sunt mai pu in pro fun de pe te gum ente . h) Ulce rele lez iuni cu pierdere de substan , tegum entul se crap, se rupe, se lezeaz. i) Inte rtrigo leziune ulce rativ aprut la nive lul pli cilor , de obicei pe un placard eritematos (z on deja compromis). G) Tulburri de transpiraie: a) Diaforeza transpiraie exage rat duce la dezhidratare. - poate fi cont inu sau periodic b) Pliuri irr itate consecin a transp. Exagg erate combinat cu li psa de igien. Pliu c) Pi ele uscat este o piele dezh idr. i prezint scuam e. Mai frecvent la nive lul gambelor. H) Tulburri de pilozitate a) Absena pilo zitilo r poate fi local sau parial, areoral (pe anum ite zone) che lie sau cal viie, al opecia (este areoral). lie b) Exces de pilo ziti n zone un de prul este pu in sau li psete hir suitism- este accentu area pilo zitilo r (datorit exce sului de anabolizante , exc es de liz pro ge ste ro ne, cont raceptive). I) Tulburri de sensibilitate a) Pareste zia sen zaie de amore al, furnictu ri - se dator eaz sensibilitii i a motricitii locale ilit b) P areza deficit motor parial scde rea func .m otorii musculare c) Parali zia deficit motor total abolirea func iei motori i muscu lare (totala) lir d) Durerea elemente care caracte rizeaz du rerea sau algoritm ul elemente lor: 1. sediul sau lo cul durerii 2. iradierea durerii (un de i cum pleac durerea) 3. caracte rul durerii (cum este du rerea) ca o jen, apsa re, cramp, ruptu r, sfaiere, torsiune , lovitu r de cu it sau pum nal

4. du rata durerii poate fi pe rmanent sau inte rmite nt 5. inte nsitatea durerii -poate fi: -variabil-foarte pute rnic, greu de suportat il - du rerea care indic poziia antalgic (ce alin durerea) lin 6. mom entul sau fact or ul care declaneaz durerea - sritu ri coli ca renal - manc atul excesiv, oc, emoii infarct de miocard - manc atul excesiv cu m se copioase coli c biliar e ilia 7. semne le sa u simnptomele nsoitoarei care se manifest de la caz la caz (feb r, vrstu ri, dispne e, cianoz, tahicardie, transpiraie) 8. elemente le c a re atenu eaz sa u c a re amelioreaz durerea lio (ant ispas tice, poziie ant algicn itroglicerin, ghe a (c oli c biliar), cldur (n coli ca a ili renal)) . EDEMELE EDEMUL este acum larea de li ch id sero s n e sutul cellular subcut anat. u MUL llu Caracte ristici ale edemului - mrirea de vol um a reg iun ii respect ive, motiv care duce la pierderea elasticitii pieli i care devine strvezie, se subiaz, i te rge cute le natu rale i las se mnul godeului. Tipuri de edeme: - edem localizate e liz - edem e gene ralizate (anasa rc) acum larea de lichid n cavitile seroa se u liz lich greut atea corporal crete spectaculos. E emele localiza te pot aprea n diferite regiuni ale cor pu lui i du p d etiologie pot fi cladificate astfel: a) edemul cianotic (albastru) edem cardiac; este un edem dur i dureros, las semnul godeu lui i se dator eaz n pri nc ipal stazei ven oa se; este cel mai frecvent nt alnit la nive lul gambelor dar p oate fi present i la nive lul pleoapelor, organe lor genital; caracte risticile un or bol i cardiace i pulmonare. ile b) edemul renal (alb) moale sau pu fo s, predomin la nive lul gambelor iar n une le situ aii la niv. pleoapelor sai nt reaga fa, n bolil e renale. c) edem ul inflamator (ro u) se for me az n jurul proceselor iflamatori i; este ro u, cald, poate fi localizat sau gene ralizat n bolil e febrile. liz liz ile d) edemul caect ic (caexie-stare de slbiciune , pierdere n greut ate ): - dator at scderii album ine lor din sa nge i crete rea permeabilitii vasculare ilit - bol navii caectici, ne oplazici, ciro tici, subnut rii. e) edem ul angione urotic edem de cauz alergic, se instaleaz f.rapid n cont actul cu alergenu l. ESCARE rezu ltatul compresiun ii exercitate de un os pe plaanul patu lui sau o CAR suprafa du r, nt re care se afl e sutu l. Sunt lez iuni trofice dete rminate de tu lburrile de circulaie care apar ca urmare ile a presiun ii. Cauze: I.Fa cto ri fav oriza n i in de bolnav sau de mediu. Dint re factorii favorizani ce in de mediu putem amint i: bolnavi slbii, adinamici, btrani, abezi, cei cu edem e, cei te traplegici, paraplegici, n gene ral persoanele mobilizate o iliz perioad lun g la pat. II. Fac to rii dete rinani sunt mec anisme ne uroum orale n care sec re ia de II.

adrenalin are rol vasoconstrictor n jurul lez iun ilor sau regiun ilor predispose la lin rol ne croz. Zone dispuse la escare: n func ie de poziia bolnavului n pat, escarole se pot constitui n urmtoarele regiun i: - n pozi ia de decubit dorsal (pe spate): regiune a occ ipital, r.omoplailor, r.c oate lor, pe coloana verte bral, n r.sacral, r.feselor, la niv.c lcaielor. - n decubit la te ral (pe o parte): pavilio nul urechii, zona temporal, r.hum eral, oleocranul (os la cot), reg.t rohante rian(la old), pe inte riorul sau exte riorul genun chiului, reg.m aleolar inte rn sau exte rn(fluierul piciorului). - e za nd sau se m e za nd reg. fesier, reg.c oate lor, reg.c alcaielor. i - Decubit vent ral (pe bu rt) nas, frunte , brbie, hum rus, coaste le, e creste le iliace, genun chi, varfurile degete lor de la picioare, maleolele int. i ext. ilia Stadiile de evolu ie ale une i escare: 1.erite m sau roea 2.ulceraie 3.nec ro z violacee 4.g angr en ne agr, cafenie 5.exu lce raia -eliminarea esutu rilor moarte cu as pectul i mirosul characte ristic. 5.exu lim ilo Se constitu ie o plag aton (fr via) care zem iete, nu sa ngereaz i nu are te ndine u de vindecare. Rezolvarea este chirurgical prin cu rarea plgii pan la e sutul viu. n urm aceste i inte rven ii se for m az o cicatrice care este cu li ps de mate rie i care a e se poate rezolva cu gref de piele. Prevenirea escarelor presupune ndeprtarea factorilor favorizan i: -sch im are lenjeriei de cor p i cea de pat ori de c ate ori este ne voie b ori ori -sch im area poziiei bolnavului la cel mu lt 2 ore, -hidratarea cor espunz toare a b pacientu lui, -ndeprtarea tutu ro r obiecte lor care ar putea s deranjeze -ndeprtarea cute lor - cu ocazia toalete i pe regiuni se observ toate punc te le de presiune i se maseaz cu micri circulare pt r. masaj se folosesc sol u ii alcoo lizate . liz - suspen darea regiun ilor predispose pe ine le de vata (p icio r rupt etc .). .).