Fundamentos del Juicio tico en la Clnica

1. Fundamentos Tradicionales y Actuales de la tica Mdica: a. Determinantes Histricos de la tica: Histricamente la tica ha estado condicionada por: i. La Tradicin Cultural Filosfica y Religiosa. ii. Los cdigos deontolgicos destinados a regular las actividades profesionales y las consecuencias de los actos individuales y a las relaciones interprofesionales. El ejemplo, el Juramento Hipocrtico. iii. Las Leyes encaminadas a la proteccin de la sociedad y la convivencia. Tienen un deber de cumplimiento universal. Las sanciona el estado y son sometidas al debate previo democrtico. Su mbito de estudio es la Medicina Legal. El ejemplo es el deber de socorro. Tienden a despenalizar actos como el aborto, la eutanasiava relacionado a la disposicin o la prctica en la zona(Ley de la Rampa Resbaladiza) Los determinantes histricos pertenecen a las ticas de Cdigo nico fciles de aplicar pero difciles de explicar en todas las situaciones, y con limitada utilidad slo en el caso de afines morales, comparten idnticos criterios ticos. El pensamiento democrtico va consolidando universalmente las ticas de Cdigo Mltiple que no vienen impuestas por ningn pensamiento universal u obligatorio sino que nacen del reconocimiento del pluralismo y el respeto a la libertad de conciencia de cada ciudadano. tica Civil o Secular: Los juicios ticos de cada persona o grupo son variables y esto determina su pluralidad pero existen unos valores estables y permanentes compartidos por la mayor parte de la sociedad y que constituyen los paradigmas de la tica que regula nuestra convivencia. En el mundo occidental esta tica elemental es una tica antropocntrica, plural, racional, positiva y dialogante. Se conoce como tica Civil o Secular, esta es el fundamento actual del discernimiento tico para establecer un juicio tico para establecer un juicio tico entre extraos morales y es el resultado de la convergencia de las diversas opciones morales y representa el mnimo moral comn dentro de la legtima diversidad del pensamiento de una sociedad pluralista y secular. Requisitos o Propiedades de le tica Civil o Secular: a. Secularizad: Cualquier acuerdo sobre los mnimos morales exigibles, deber ser racional y no credencial, no podran ser establecidos por los mandamientos de las morales religiosas sino por criterios racionales seculares. b. Pluralidad: La pluralidad del pensamiento ha elevado a derecho humano fundamental el derecho a la libertad de conciencia lo que exige el respeto de las creencias morales de todos. La tica debe aceptar la diversidad de enfoques existentes. c. Autonoma: Las normas no deben venirle al individuo impuestas desde fuera por criterios bionaturalistas, sociolgicos o teolgicos. El criterio de moralidad es el propio ser humano, la razn humana, la conciencia. d. Racionalidad: La tica es consciente de que lo ms que puede aspirar es a una verdad racional, impregnada de incertidumbre lo que exige un mtodo de anlisis: la Decisin Racional. e. Universalidad: Aunque la razn humana no es absoluta, la razn tica aspira, dentro de sus limitaciones, al establecimiento de leyes universales, cuando no resulta universalizable al conjunto de todos los hombres y el beneficio se obtiene a costa del perjuicio.

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Teoras ticas 1. tica Deontolgico y tica Teleolgica. El Utilitarismo(El Fin Justifica los Medios): En las
ticas Teleolgicas, lo ms importante es el resultado de la accin, y las ticas Deontolgicas para las que el deber mismo es el elemento moral de la accin. Lo esencial de la distincin estara en las consecuencias. Las ticas deontolgicas subordinan cualquier bien posible al argumento primero del deber; solo sera bueno lo adecuado al deber. El modelo actual ms reconocido de tica teleolgica sera el Utilitarismo, segn el cual opta por la accin que determine la mayor felicidad para el mayor nmero de personas. Es una tica completamente subjetiva apoyada en el relativismo moral, que tiende a relativizar cualquier deber e incluso el valor de la vida subordinado en este caso al objetivo supremo del bienestar. El Personalismo y la tica Personalista: Para la tica personalista lo fundamental es el hecho de nuestra condicin de personas y su argumento moral mximo es el reconocimiento en todas las personas de la divinidad y la libertad propias de esta condicin. Toda persona se configura como una realidad nica, insustituible, otorgndole un estatuto objetivo y existencial inviolable. Nunca puede tratar a una persona como a Un enfermo ms.

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a. Premisa Ontolgica: El hombre es persona y, tiene dignidad y no precio. Obramos

conforme una autonoma moral. Esta libertad de poder nos conduce por normas que nuestra conciencia considera como universales es la razn por la que le reconocemos a las personas el supremo valor moral. El hombre existe como fin en si mismo y no slo como medio. EL SER HUMANO TIENE DIGNIDAD, NO PRECIO. b. Premisa tica: Todos los hombres merecen igual consideracin y respeto. Segn esto todas las personas, deben ser tratadas con idntica consideracin y deben ser reconocidas en su individualidad. Principios de la Biotica Personalista Principio de la Vida Fsica: Para la tica personalista El derecho a la vida precede al derecho a la Salud No se puede anteponer el derecho a la salud de una persona al derecho a la vida de otra. El Principio de de Libertad y Responsabilidad: Seala el deber moral del paciente de colaborar en los citados ordinarios y de salvaguardar su vida. El Principio de Totalidad o Principio Teraputico: Establece la obligatoriedad de que el acto mdico considere al paciente en su totalidad aunque acte slo sobre una parte. El Principio de Solidaridad Social y Subsidiaridad: Establece la consideracin de la propia vida y la de los dems como un bien que no slo es personal sino tambin social. La promocin de la vida debe realizarse a travs de la promocin de la vida y de la salud de cada persona. tica Principalista: Orienta nuestra accin conforme los principios de no hacer dao, hacer el bien, el deber de respeto y de ser justos. Son deberes prima facie, pero es obligado reconocer que entre lo justo y lo bueno existe una decisiva diferencia. Lo bueno, existe una decisiva diferencia. Lo bueno es radicalmente subjetivo, sin embrago, existe un concepto de lo justo que si es universalizable. Se constituye as un nivel tico con valor normativo universal y por el cual slo sera exigible moralmente en justicia aquello que sea considerado justo por todo ser racional. La teora de los principios de Beauchamp y Childress es el principal mtodo de anlisis tico en medicina. Sus cuatro principios: No Maleficencia, Beneficencia, Autonoma y Justicia, Constituyen el argumento del modelo principalista que, que universalmente reconocido aunque no exclusivo, suele utilizarse para establecer la decisin tica en la actualidad. a. Jerarquizacin y Niveles ticos de los Principios de la Biotica: Beauchamp y Childress no ordenaron jerrquicamente sus principios, el Prof. Garca Guilln resuelve estableciendo dos niveles: El primero implica los principios de No Malefencia y de Justicia; son principios que obligan a todo el mundo por igual y lo hacen por s mismos y fuera de cualquier otra consideracin. Los otros dos principios, Beneficencia y Autonoma, estn sujetos a la valoracin subjetiva, y por lo tanto estn sometidos a criterios de ndole particular, lo que los sita en un segundo nivel. Los Principios de Beneficencia y Autonoma Estn Supeditados al de Justicia y al de No Maleficencia. En conclusin, la tica de la justicia, universalizable y exigible a todo ser racional, basada en los deberes de no hacer dao y de ser justos, constituye lo que se denomina tica de Mnimos. La tica que propone el objetivo de la bondad, el bienestar y la felicidad se considera tica de Mximos y determina el horizonte y la cumbre de la excelencia moral.

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