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Epi = sobre
Demos = pueblo
es el estudio de la distribución y
determinantes de los estados
relacionados con la salud en las
poblaciones y la aplicación de
estos conceptos al control de los
problemas de salud
Epidemiología
estudio de “eventos” como:
• Enfermedad
• Muerte
• Complicación
• Curación
• Protección (vacunas)
• Resultado (uso de métodos, cambio de
prácticas, erradicación de una enfermedad,
participación en un programa, .... )
Objetivos de la Epidemiología
Lugar
¿dónde se presentó el problema?
Tiempo
¿cuándo ocurrió el problema?
Variable
Propiedad que puede variar y cuya variación es
susceptible de medirse.
discreta
Epidemiología descriptiva
Para describir la frecuencia con que ocurren los
eventos se usa indicadores, que son el cociente de
dos variables:
Razón
Proporción
Tasa
Numerador / Denominador ó
N/D
MEDIDAS DEL ESTADO DE SALUD
• Cifras absolutas
• Razones
Señalan el tamaño de un número respecto a otro. Las dos cantidades
que se relacionan no están contenidas una dentro de la otra
• Proporciones
Señalan el tamaño de la parte de un total respecto a dicho total
• Tasas
Miden el riesgo de que ocurra un evento en una población
• Naturaleza del evento
• Area geográfica
• Tiempo
MEDIDAS DEL ESTADO DE SALUD
• Requisito:
Ø La naturaleza del hecho, la zona geográfica y el
periodo de tiempo serán los mismos para el
numerador y el denominador
Tasa
• Tipos:
Ø Tasas brutas
Ø Tasas específicas
Ø Tasas ajustadas
Tasa
• Brutas : se calcula con respecto a la
población total.
T. de Prevalencia =
_número de casos presentes en la población * 1000
Población presente en el lugar en ese momento
Definiciones básicas de medidas de
morbilidad
Tasa de Prevalencia periodo: es el número de
personas afectadas en una población en un periodo
dividido entre el número de personas de la
población en el mismo periodo. En el denominador
se usa la población a mitad de periodo como una
aproximación.
T. de Prevalencia periodo=
__Número de casos en población en periodo “x” * 1000
Población en el lugar en el periodo “x”
PREVALENCIA
Prevalencia de punto
Prevalencia de periodo
Cambios en la Prevalencia
– Cambios en la incidencia
– Cambios en la duración o cronicidad: recuperación o letalidad
– Programas de intervención
– Migración selectiva: caos, susceptibles o inmunes
– Cambios en la clasificación
Definiciones básicas de medidas de
morbilidad
Tasa de Incidencia: es el número de casos nuevos que
ocurren en un periodo de tiempo en la población en
riesgo. Mide el riesgo o probabilidad de enfermar en
una población durante un período de tiempo.
T. de Incidencia =
Número de casos NUEVOS del evento en un periodo “x” * 1000
Población en riesgo del evento en el lugar en el periodo “x”
Definiciones básicas de medidas de
morbilidad
Densidad de Incidencia: es la incidencia medida teniendo
en cuenta la duración de la observación en distintos
individuos.
D. de Incidencia =
Número de casos NUEVOS del evento en el periodo “x” * 1000
Total de personas-tiempo en riesgo del evento en el mismo lugar en el periodo
“x”
Definiciones básicas de medidas de morbilidad
Incidencia acumulada
Cambios en la Incidencia
– Nuevo factor de riesgo
– Cambio de hábitos: dieta, cigarrillos
– Cambio en la virulencia de los agentes
– Cambio en la potencia de tratamientos o programas
• Vacunas
• Quimioprofilaxis
• Control ambiental
• Campañas
• Programas
– Migración selectiva de susceptibles a áreas endémicas
– Otros factores
– Fluctuaciones naturales de la enfermedad
– Cambios en la clasificación
– Cambios en los métodos diagnósticos, eficiencia
– Cambios en la composición por edad
CAMBIOS EN LA MORBILIDAD
INCIDENCIA PREVALENCIA
• En primer lugar, hay que definir los fines para los que se
establece el índice (información general, estudio de
prioridades sanitarias, etc.)
• Los numeradores y los denominadores de los índices
deben ser comprensibles para los que los utilizan, sino
también para otros miembros de la comunidad
(planificadores, legisladores, etc.)
• Las informaciones deben ser recogidas de tal forma que
las modificaciones necesarias para llevar a cabo el
tratamiento de datos sean mínimas
• El sistema de tratamiento de datos deben ser
comprensible para todos aquellos que van a utilizar
posteriormente los resultados
REGLAS DE ACEPTABILIDAD DE UN
INDICADOR DE SALUD
Tasa recién nacidos de Recién nacidos vivos < 2.500 1.000 nacidos
grs/
bajo peso Nº recién nacidos vivos vivos
Definición/Cálc
Indicadores de mortalidad Amplificación
ulo
Total de defunciones /
Tasa de mortalidad general Población total a mitad 1.000 habitantes
de periodo
Total defunciones por
sexo/ 1.000 hombres o
Tasa mortalidad según sexo Pobl.masculina o
femenina mitad de mujeres
periodo
Total defunciones por
Tasa mortalidad por grupo de grupo de edad /
Población del mismo 100.000 personas
edad
grupo de edad
Defunciones de
menores de un año/ 1.000 recién nacidos
Tasa de mortalidad Infantil Total de recién nacidos vivos
vivos
Defunciones niños
menores de 28 días / 1.000 recién nacidos
Tasa de mortalidad neonatal Total de recién nacidos vivos
vivos
Defunciones niños > 28
Tasas de mortalidad infantil días > 1 año/ 1.000 recién nacidos
tardía Total de recién nacidos vivos
vivos
Indicadores de
Definición/Cálculo Amplificación
morbilidad
Tasa de morbilidad por Nº enfermos por causa /
Población total a mitad de periodo 1.000 habitantes
causa
Tasa de morbilidad Nº enfermos según edad o sexo/ 100.000
específica por edad, Pobl. total a mitad de periodo según edad
o sexo habitantes
sexo
Nº de casos nuevos de enfermedad/
Tasa de incidencia Población expuesta Variable
Nº casos (nuevos y antiguos)/
Tasa de prevalencia Población total expuesta Variable
Nº casos enfermedad transmisible /
Tasa ataque primaria Población expuesta 100 expuestos
Tasa de ataque Nº casos enfermedad transmisible
aparecidos después de casos 1arios/ 100 contactos
secundario Población expuesta
AJUSTE DE TASAS
CONDICIONES
• Analisis por tasas
• Comparaciòn de tasas brutas
• Factor de confusiòn
INFORMACION
• Tasas especìficas: Poblaciòn ò Poblaciòn estandar
• Tasas globales poblacionales ò Total de eventos observados
• Poblaciòn estandar categorizada ò Poblaciones a comparar
categorizadas
METODO DIRECTO
Comparar las diferentes tasas ajustadas calculadas a partir de una
distribuciòn ùnica por grupos de edad: orden. diferencia, significancia
de esta diferencia.
PASOS
1. Calculo de muertes esperadas por cada grupo
Poblac estandar x Tasa especìfica
2. Calculo de total muertes esperadas
3. Calculo de las tasas ajustadas
Total muertes esperadas / Total Poblac estand
POBLACION ESTANDAR
* Una de las poblaciones
* Modelos
* Series tiempo: Poblaciòn mitad periodo
METODO INDIRECTO
PASOS
VENTAJAS DESVENTAJAS
PERSONA
LUGAR
TIEMPO
Epidemiología descriptiva
• Persona:
¿quién(es) presentaron el problema?
• Lugar
¿dónde se presentó el problema?
• Tiempo
¿cuándo ocurrió el problema?
Epidemiología descriptiva
¿Quién(es) presentaron el problema?
• ADULTO
• Patologías cardiovasculares
• Tumores
• Accidentes de tránsito
EDAD
• EDAD ACTUAL
• EDAD DE COHORTE
• GRUPOS DE EDAD
SEXO
• Los eventos se presentan con diferente
frecuencia en varones y mujeres.
• La comparación se realiza mediante la razón de
masculinidad.
• Estas diferencias se deben a las características
genéticas, anatómicas y hormonales de acuerdo
al sexo, influyen en la susceptibilidad y en las
respuestas fisiológicas de las personas.
SEXO
• HOMBRE
• Mayor mortalidad
• MUJER
• Mayor morbilidad
Ø Religión
Ø Ocupación
Ø Estilos de vida
Ø Lugar de origen
Ø Raza
Ø Hábitos dietéticos
GRUPO ETNICO Y CULTURAL
• Las diferencias que se observan entre
grupos raciales o étnicos pueden deberse a
la susceptibilidad o la exposición o pueden
reflejar otros factores que influyen
directamente en el riesgo de enfermarse,
como el estado socioeconómico y el acceso
a los servicios de salud.
ESTADO SOCIOECONÓMICO
• VARIABLES
Ø La ocupación
Ø Los ingresos familiares
Ø El nivel educativo
Ø Las condiciones de vida
Ø El estrato social
ESTADO SOCIOECONÓMICO.
Ø "urbano" o "rural”
Ø”nacional" o "extranjero”
• Horas
• Días
• Meses
• Estaciones, ciclos
• Años
Epidemiología descriptiva: tiempo
• Puede indicar presencia, ausencia o cambios
en la intensidad de determinados factores
causales
PERSONA TIEMPO
LUGAR
Epidemiología descriptiva: definición de caso
(T, L, P)
• Niños menores de tres años, residentes en la
Localidad Antonio Nariño que presentaron fiebre
(más de 38.5ºC) luego que se les administró la
vacuna DPT en la semana previa a la entrevista.
2. Puntualidad
7. Personas altas
9. Consumo de drogas