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Escala de Berg

Escala de Berg

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07/08/2014

 
Berg Balance Scale
Escala de Equilíbrio de Berg (Berg Balance Scale)
Monica Rodrigues Perracini, Juliana Gazzola, Lílian Okuma, Paulo Roberto SantosMedeiros
  Autores: Berg Balance Scale, desenvolvida e validada por Berg et al (1992) e adaptadotransculturalmente para sua aplicação no Brasil (Miyamoto, 2003; Miyamoto et al, 2004).Objetivo: Assim como vários outros testes de avaliação do equilíbrio, Berg Balance Scale vem sendomuito utilizado, principalmente para determinar os fatores de risco para perda da independência epara quedas em idosos. Berg Balance Scale é uma escala que atende várias propostas: descriçãoquantitativa da habilidade de equilíbrio funcional, acompanhamento do progresso dos pacientes eavaliação da efetividade das intervenções na prática clínica e em pesquisas Procedimento: A BBSavalia o desempenho do equilíbrio funcional em 14 itens comuns à vida diária. Cada item possuiuma escala ordinal de cinco alternativas que variam de 0 a 4 pontos. Portanto, a pontuação máximapode chegar a 56. Os pontos são baseados no tempo em que uma posição pode ser mantida, nadistância em que o membro superior é capaz de alcançar à frente do corpo e no tempo paracompletar a tarefa. Para a realização da BBS são necessários: um relógio, uma régua, um banquinho e uma cadeira, e o tempo de execução é de aproximadamente 30 minutos. A BergBalance Scale é realizada com pacientes vestidos, descalços e fazendo uso de óculos e/ou prótesesauditivas de uso habitual.Confiabilidade e Validade: A BBS apresentou correlação satisfatória com medidas laboratoriais deoscilação na plataforma de equilíbrio. Também mostrou boa correlação com Barthel Mobility Subscale (r= 0,67) e Timed “Up and Go” Test (r= -0,76). A confiabilidade entre observadores (ICC=0,98 e rs = 0,88), intra-observador (ICC= 0,98) e consistência interna (alfa de Cronbach’s = 0,96)foi alta (Berg et al, 1992b). A pontuação da escala também foi capaz de agrupar os pacientes deacordo com o tipo de auxílio utilizado para locomoção (maiores pontos para os que não necessitamde auxílio e menores pontos para os que utilizam bengalas e andadores).Thorbahn e Newton (1996) encontraram para a pontuação de corte o valor de 45 pontos da BBS napredição de quedas de idosos da comunidade, alta especificidade (96,0%) e baixa sensibilidade(53,0%). 53,0%). Para o mesmo valor de corte, Riddle e Straford (1999) calcularam umaespecificidade de 90,0% e sensibilidade de 64,0%, mostrando utilidade dessa escala naidentificação dos que não caem. O valor preditivo positivo encontrado foi de 72,0%, enquanto o valor preditivo negativo foi de 85,0%, o que mostra que apenas 15,0% dos pacientes queapresentam teste negativo (valores acima de 45 pontos) são classificados como os que caem,indicando boa confiabilidade na identificação dos que não caem em relação aos que caem. Whitney et al, (1998) em um artigo de revisão, evidenciaram maior confiabilidade e validade para autilização em pesquisas científicas da Berg Balance Scale do que em outros instrumentos daavaliação, enquanto que Vanswearingen (1998), em outra revisão, destacou sua utilização naprática clínica da reabilitação. Versão: Escala equilíbrio funcional de Berg, versão BrasileiraInstruções geraisPor favor demonstrar cada tarefa e/ou dar as instruções como estão descritas. Ao pontuar, registrara categoria de resposta mais baixa, que se aplica a cada item.Na maioria dos itens, pede-se aopaciente para manter uma determinada posição durante uni tempo específico. Progressivamentemais pontos são deduzidos, se o tempo ou a distância não forem atingidos. Se o paciente precisarde supervisão (o examinador necessita ficar bem próximo do paciente) ou fizer uso de apoio
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externo ou receber ajuda do examinador. Os pacientes devem entender que eles precisam manter oequilíbrio enquanto realizam as tarefas. As escolhas sobre qual perna ficar em pé ou qual distânciaalcançar ficarão a critério do paciente. Um julgamento pobre irá influenciar adversamente odesempenho e o escore do paciente. Os equipamentos necessários para realizar os testes são umcronômetro ou um relógio com ponteiro de segundos e uma régua ou outro indicador de: 5, 12,5 e25 cm. As cadeiras utilizadas para o teste devem ter uma altura adequada. Um banquinho ou umaescada (com degraus de altura padrão) podem ver usados para o item 12.
1. Posição sentada para posição em pé
 Instruções: Por favor levante-se. Tente não usar suas mãos para se apoiar.
( 4 ) capaz de levantar-se sem utilizar as mãos e estabilizar-se independentemente
( 3 ) capaz de levantar-se independentemente utilizando as mios
( 2 ) capaz de levantar-se utilizando as mãos após diversas tentativas
( 1 ) necessita de ajuda mínima para levantar-se ou estabilizar-se
( 0 ) necessita de ajuda moderada ou máxima para levantar-se
2. Permanecer em pé sem apoio
 Instruções: Por favor, fique em pé por 2 minutos sem se apoiar.
( 4 ) capaz de permanecer em pé com segurança por 2 minutos
( 3 ) capaz de permanecer em pé por 2 minutos com supervisão
( 2 ) capaz de permanecer em pé por 30 segundos sem apoio
( 1 ) necessita de várias tentativas para permanecer em pé por 30 segundos sem apoio
( 0 ) incapaz de permanecer em pé por 30 segundos sem apoioSe o paciente for capaz de permanecer em pé por 2 minutos sem apoio, dê o número total de pontospara o item número 3. Continue com o item número 4.
3. Permanecer sentado sem apoio nas costas ,mas com os pés apoiados no chão ounum banquinho
 Instruções: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os braços cruzados por 2 minutos.
( 4 ) capaz de permanecer sentado com segurança e com firmeza por l minutos
( 3 ) capaz de permanecer sentado por 2 minutos sob supervisão
( 2 ) capaz de permanecer sentado por 30 segundos
( 1 ) capaz de permanecer sentado por 10 segundos
( 0 ) incapaz de permanecer sentado sem apoio durante 10 segundos
4. Posição em pé para posição sentada
 Instruções: Por favor, sente-se.
( 4 ) senta-se com segurança com uso mínimo das mãos
( 3 ) controla a descida utilizando as mios
( 2 ) utiliza a pane posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida
( 1 ) senta-se independentemente, mas tem descida sem controle
( 0 ) necessita de ajuda para sentar-se
5. Transferências
 Instruções: Arrume as cadeiras perpendicularmente ou uma de frente para a outra para umatransferência em pivô. Peça ao paciente para transferir-se de uma cadeira com apoio de braço para
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uma cadeira sem apoio de braço, e vice-versa. Você poderá utilizar duas cadeiras (uma com e outratem apoio de braço) ou uma cama e uma cadeira.
( 4 ) capaz de transferir-se com segurança com uso mínimo das mãos
( 3 ) capaz de transferir-se com segurança com o uso das mãos
( 2 ) capaz de transferir-se seguindo orientações verbais c/ou supervisão
( 1 ) necessita de uma pessoa para ajudar
( 0 ) necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar para realizar a tarefa comsegurança
6. Permanecer em pé sem apoio com os olhos fechados
 Instruções: Por favor fique em pé e feche os olhos por 10 segundos.
( 4 ) capaz de permanecer em pé por 10 segundos com segurança
( 3 ) capaz de permanecer em pé por 10 segundos com supervisão
( 2 ) capaz de permanecer em pé por 3 segundos
( 1 ) incapaz de permanecer com os olhos fechados durante 3 segundos, mas mantém-se em
( 0 ) necessita de ajuda para não cair
7. Permanecer em pé sem apoio com os pés juntos
 Instruções: Junte seus pés e fique em pé sem se apoiar.
( 4 ) capaz de posicionar os pés juntos independentemente e permanecer por l minuto comsegurança
( 3 ) capaz de posicionar os pés juntos independentemente e permanecer por l minuto comsupervisão
( 2 ) capaz de posicionar os pés juntos independentemente e permanecer por 30 segundos
( 1 ) necessita de ajuda para posicionar-se, mas é capaz de permanecer com os pés juntosdurante 15 segundos
( 0 ) necessita de ajuda para posicionar-se e é incapaz de permanecer nessa posição por 15segundos
8. Alcançar a frente com o braço entendido permanecendo em pé
 Instruções: Levante o braço a 90o. Estique os dedos e tente alcançar a frente o mais longe possível.(O examinador posiciona a régua no fim da ponta dos dedos quando o braço estiver a 90o. Aoserem esticados para frente, os dedos não devem tocar a régua. A medida a ser registrada é adistância que os dedos conseguem alcançar quando o paciente se inclina para frente o máximo queele consegue. Quando possível, peça ao paciente para usar ambos os braços para evitar rotação dotronco).
( 4 ) pode avançar à frente mais que 25 cm com segurança
( 3 ) pode avançar à frente mais que 12,5 cm com segurança
( 2 ) pode avançar à frente mais que 5 cm com segurança
( 1 ) pode avançar à frente, mas necessita de supervisão
( 0 ) perde o equilíbrio na tentativa, ou necessita de apoio externo
9. Pegar um objeto do chão a partir de uma posição em pé
 Instruções: Pegue o sapato/chinelo que está na frente dos seus pés.
( 4 ) capaz de pegar o chinelo com facilidade e segurança
( 3 ) capaz de pegar o chinelo, mas necessita de supervisão
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