Anexo 6

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R. C. U. Nº 000................ -2008-UNTAnexo Nº 6 Currículum vitae

CURRÍCULUM VITAE A PRESENTAR EN CONCURSO “PREMIO SIMÓNBOLÍVAR”

A completar por el investigador principal y todos los co-investigadores.

Datos PersonalesDatos Personales

Nombres: Nombres:Apellidos:Apellidos:Departamento y Fecha de Nacimiento:Departamento y Fecha de Nacimiento:......................................................, / /......................................................, / / Nacionalidad: Nacionalidad:DNI o C.E.:DNI o C.E.:Pasaporte:Pasaporte:Sexo: M.............Sexo: M.............F..............F..............e-mail:e-mail:Telf. Of.:Telf. Of.:Fax :Fax :Telf. Dom.:Telf. Dom.:Celular Celular ::Dirección del Domicilio:Dirección del Domicilio:Dirección Institucional:Dirección Institucional:Organización y dependencia donde labora: (Indicar Facultad, Dpto., Laboratorio, Empresa, etc.)Organización y dependencia donde labora: (Indicar Facultad, Dpto., Laboratorio, Empresa, etc.)

Datos AcadémicosDatos AcadémicosGrados y TítulosGrados y TítulosUniversidadUniversidadPaísPaísAñoAñoOtros:Otros:Cargo Académico y/o posición actualCargo Académico y/o posición actualInstituciónInstitución

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R. C. U. Nº 000................ -2008-UNTAnexo Nº 6 Currículum vitae

Participación del Investigador en otros Concursos durante los últimos 5 años.AñoAñoInicioInicioTérminoTérminoTítulo del ProyectoTítulo del ProyectoFunciónFunción

(Investigador Principal, Co-investigador)

Participación del investigador en proyectos o programas de investigación, de innovación o de transferencia tecnológica financiadospor otras fuentes durante los últimos 5 años.La UNT

se reserva el derecho de solicitar información a la institución que corresponda.

AñoAñoInicioInicioTérminoTérminoTítulo del ProyectoTítulo del ProyectoFunciónFunción

(Investigador Principal,Co-investigador)

Fuente de FinanciamientoFuente de FinanciamientoPublicaciones recientes:

Referencias completas de los trabajos aceptados o publicados por el investigador

Publicaciones en Revistas arbitradas, libros y Capítulos de libro, publicaciones en Actas de Congresos, publicaciones enPublicaciones en Revistas arbitradas, libros y Capítulos de libro, publicaciones en Actas de Congresos, publicaciones en revistas de divulgación y otrosrevistas de divulgación y otrosInnovaciones previas, derechos de propiedad intelectual registrados y/o transferencias tecnológicas previas.Innovaciones previas, derechos de propiedad intelectual registrados y/o transferencias tecnológicas previas.

* Incrementar espacio según sea necesario

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