• Embed Doc
  • Copy Link
  • Readcast
  • Collections
  • CommentGo Back
 
Patologia intestinului subtireSindromul de malabsorbtie
Clasificarea sindroamelor de malabsorbtieI. Tulburari ale digestiei intraluminale si parietaleII. Tulburari de absorbtieIII. Alte cauzeTulburari ale digestiei intraluminale si parietale- insuficienta pancreatica exocrina - fibroza chistica, pancreatita cronica, cancerul pancreatic, rezectia pancreatica- insuficienta acizilor biliari - afectiuni hepatice si biliare, sindromul de intestin subtirecontaminat, intreruperea circulatiei entero-hepatice a acizilor biliari, cauze iatrogene-neomicina, colestiramina, saruri de Al, Mg- cauze enterogene - carenta dizaharidazica
Tulburari de absorbtie
 - boli ale mucoasei intestinale inflamatorii sau infiltrative - enteropatia glutenica, spruetropical, sprue colagen, amiloidoza, limfomul intestinal, enterita de iradiere, boala Crohn,etc- reducerea suprafetei de absorbtie - rezectie intestinala, fistule patologice- obstacol in drenajul limfatic al intestinului- boala Whipple, limfoame, limfangiectaziaintestinala, TBC intestinal cu limfadenita- boli genetice - malabsorbtii selective, abetalipoproteinemia, hipogamaglobulinemia
Alte cauze
- Infectii digestive - enterocolite, parazitoze, sprue tropical- Afectiuni extradigestive:*boli cardio-vasculare (staza sau ischemie),*boli metabolice (DZ cu neuropatie vegetativa),*boli endocrine (hipertiroidism, boala Addison, hipoparatiroidism)- Stari carentiale (distrofie de aport, carente vitaminice complexe, kwashiorkor)- Secundare post-medicamentoase (colestiramina, colchicina, neomicina, laxative)
Manifestari clinice in sindromul de malabsorbtie
1.
Manifestari digestive
- diaree2.
Sindrom carential
 - global - slabirea din greutate- specific - simptome si semne de carenta proteica, vitamine, minerale3.
Manifestari sistemice
 Patologia intestinului subtire. Sindromul de malabsorbtie. Manifestari cliniceSimptome/semneGastrointestinaleMusculo-scheleticePiele, mucoase
Simptome/semne Substrat fiziopatologicGastrointestinale
 
diaree - incarcare osmotica HC,AG distensie/flatulenta - fermentatie HC durereabd - flatulenta- ascita - proteine ↓Patologia intestinului subtire. Sindromul de malabsorbtie. Manifestari cliniceSimptome/semne Substrat fiziopatologic
Musculo-scheletice
- tetanie - ↓Ca, D, Mg, P- osteomalacie, - ↓ Ca, D, hiper PTH fracturi
Piele, mucoase
Echimoze,petesii - ↓K, CGlosita,cheilita - ↓ B,C ,folati,FeEdeme - ↓ proteineAcrodermatita - ↓ Zn, AGDermatita hiper- - ↓ B pigmenaraDeformare unghii - ↓ Fe, malnutritie complexa
Simptome/semne Substrat fiziopatologic
Alte simptome- slabire - ↓ nutriente- anemie - ↓ Fe, B12, folati retard staturo-ponderal - malabs. copil, adolesc.amenoree,infertlitate - malabs.complexa tulb.vedere - ↓A neuropatie periferica - ↓Boboseala - ↓calorii, anemieDiareeaRecunoasterea diareeiCircumstante clinice orientative pentru caracterul acut/cronic, functional/organic aldiareei si chiar pentru orientare etiologica
Diareea - recunoasterea diareei
Definitie = *numar de scaune mai mare de 3/zi *consistenta predominant apoasa*cantitate de peste 200-500g/ziDatele coprologice - produsi de maldigestie sau malabsorbtie in scaunDiferentierea diareei de: falsa diaree, scaunul fractionat, incontinenta anala, scurgerea de produse patologice
Caracterul acut/cronic: consens diareea cronica = durata > 3 saptamani
Caracterul organic/functional orarul si cantitatea diareei*Diareile organice apar si noaptea*Diareile functionale apar predominant ziuaIn colonul iritabil - dimineata*Pentru originea entrogena : cantitatea mare si asocierea slabirii*Diareile colice: mai reduse cantitativ, starea generala se altereaza tarziu
Istoricul bolii
- conditiile de debut (acut sau lent), relatia cu alimentatia,- daca diareea a fost continua/discontinua, in cantitate mare/mica,- rezultatul unor terapii,
 
- simptomele asociate - durere (sediul si caracter), balonare, manifestari ano-rectale,fenomene generale (febra, starea de nutritie)
Diareea - Circumstante clinice orientative
Antecedentele personale patologice:- boli digestive anterioare, alte boli; - chirurgie tub digestiv, pancreas, cai biliare- infectii, intoxicatii, teren alergic, deficit imun- labilitate psiho-emotionala, modificari de comportament- calatorii in alte zone geografice- conditionarea genetica - diaree in copilarie, la alti membri din familie
Diareea - Circumstante clinice orientative
Circumstantele imediate : cand diareea se repeta la acelasi aliment/conditii
carenta dizaharidazica alergia alimentara sindrom dumpingVarsta
- copiii mici -; infectii, cauze genetice de diaree- scolari - parazitoze- adultul tanar - boli inflamatorii ale intestinului- varstnic - neoplazii, diarei din boli sistemice, post - laxative, dupa interventiichirurgicale, insuficienta pancreatica, ischemia intestinala
Diagnosticul sindromului de malabsorbtie
1. Recunoasterea sindromului de malabsorbtie (sindrom coprologic + sindromcarential)2. Precizarea verigilor patogenetice (explorari functionale digestive)3. Recunoasterea bolii de baza- explorari morfologice ale tubului digestiv- explorari morfologice si functionale ale pancreasului, ficatului, cailor biliare- alte explorari, pentru excluderea/confirmarea altei cauze de sindrom demalabsorbtie/slabire
Tipuri de explorari utilizate obisnuit in sindromul de malabsorbtie
*sindromul coprologic*explorarile copro-parazitologice*sindromul carential*explorarile morfologice ale tubului digestiv*radiologie*endoscopie cu biopsii de la nivelul D2 si ileon*explorarile morfologice si functionale adresate pancreasului, ficatului si cailor biliare
Examenul scaunului
1. Macroscopic:- consistenta- volum- culoare - steatoreic, hemoragic, acolic, biliar - miros
of 00

Leave a Comment

You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...
You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...