INTEGRANTES:

GARCA CHAVEZ CAROLINA NECIOSUP RODRGUEZ KATERINE RETAMOZO GAMARRA WENDY RUZ MONZN LISSETH VARAS CASANA NOELIA VELESMORO RISCO EDUARD

PROFESORA: MARIA ELENA ROJAS VILLACORTA

ACTIVIDAD DE CONTAMINACIN
El hombre lo moviliza de la corteza terrestre Se acumula en el AMBIENTE: AIRE, AGUA, SUELO

Exposicin humana

CARACTERSTICAS FISICOQUMICAS DEL PB.

Metal pesado, dctil, color gris Punto de fusin 327 C Emite vapores sobre los 550 C Resistente al cido sulfrico

Soluble en cido ntrico

Minas de plomo y zinc

FUENTES LABORALES DE EXPOSICIN A PLOMO

Fundicin primaria de plomo

Fabricacin de municiones Anlisis de metales nobles

Despintado de embarcaciones
Soldadura y corte con soplete Fbrica y aplicaciones de pinturas

Industria del vidrio

Esmalte sobre metal

DOMESTICA:
Recipientes: Latn, Cermica, Vidrio con Pb. Pinturas Caeras de agua, Cables a tierra Juguetes Polvo Alimentos y Agua

VAS DE INGRESO
Gastrointestinal Respiratoria Placentaria Piel

ABSORCIN
10% Adulto 40% Nio Tiene vas comunes con el Calcio Se ve favorecida con: Deficiencia de Hierro

Regin nasofaringea 5 30um Impactacin

Trquea Bronquios Bronquolos 1 5 um Sedimentacin

Velocidad Del aire

++++ +++

++ +

Regin alveolar 1 um Difusin

TOXICOCINTICA DEL PLOMO

Tejidos blandos
Huesos

Va area
Piel Digestiva Plasma

Cabellos Orina Heces

Absorcin

Distribucin

Excrecin

DISTRIBUCIN
95% - 99 %: Se une a Hemoglobina Glbulos rojos 1% - 5%: Riones Hgado Cerebro Redistribuido Hueso 95% Dientes Pelo

ELIMINACIN

ORINA HECES LECHE MATERNA SUDOR

MECANISMO DE ACCIN DEL PLOMO INORGNICO

Interferencia con el metabolismo del Ca
Interferencia con mltiples enzimas celulares:

Biosntesis del grupo HEME e inhibicin por el plomo

Ciclo de Krebs
Succinil CO-A + Glicina
D Ala sintetasa

cido delta aminolevulnico

Delta-Ala Deshidrasa

Orina

Porfobilingeno

Pb

Uroporfiringeno
Coproporfirina III GR.

Coproporfiringeno
Coproporfirina II Orina

Protoporfirina + Fe++
Ferroquelatasa

Glbulos rojos

Hemo

PLOMO VIDA MEDIA

Sangre
Tejidos blandos Hueso

Das

Meses Aos

Plomo
Cardiovascular
Hematolgico

rganos blancos

Neurolgico perifrico SNC Rin

INTOXICACIN POR PLOMO

Compromiso del estado general

Anemia
Clico saturnino Polineuropata Hipertensin paroxstica Encefalopata por plomo Hipotiroidismo Nefritis crnica Hipertensin crnica

Alteracin funcional de la membrana eritrocitaria

Disminucin de la vida de los eritrocitos

Disminucin de la captacin de yodo por la tiroides Alteraciones renales

Tubulares
Glomerulares Inclusiones intranucleares HTA Accin neurotxica perifrica (Secrecin de acetil

colina y reabsorcin de colina)

Neurotoxicidad central (Encefalopata plmbica)

Ribete de Burton

Plomo Efectos sobre el feto

Concentracin umbral probable en sangre 30ug% 14ug% Efecto Aborto espontneo Partos prematuros (Riesgo relativo = 4.4)

INDICADORES BIOLGICOS DE EXPOSICIN

Plomo en sangre (Pbs)

Plomo en orina Plumbiuria provocada

LTB = 40ug%

Prueba de quelacin
250 mg de Versenato EV. En 250 cc de SG al 5% a 60 cc/hora Repetir despus de 2 horas de haber terminado el primer suero Dosis total diaria de Versenato= 500 mg

Positiva: Excrecin de plomo urinario En 24 horas > 1000 ug/l

TRATAMIENTO

Alejamiento de la exposicin
Quelacin (Versenato)

TRATAMIENTO CLSICO

Edetato-Disdico-Clcico (EDTA Ca) a dosis de 30 -50 mg/kg/da (1 500 mg/m/d) diluido en dextrosa al 5% (para una dilucin de 2 a 4 mg/mL), a pasar por goteo endovenoso en 6 a 8 horas, por 5 das consecutivos.

Dimercaprol (BAL) que se asocia a EDTA-Ca en casos de encefalopata o plombemia mayor a 100 mg/dl en adultos y mayor a 60 mg/dl en nios a dosis de 3 a 5 mg/kg/dosis, por va intramuscular, 4 horas previa al EDTA clcico, el 1 y 2 da cada 4 horas, el 3 y 4 da cada 6 horas y el 5 da cada 12 horas.

cido dimercaptosuccnico (DMSA), tiene la ventaja de que provoca pocos efectos adversos y de que se usa por va oral a dosis de 10 mg/Kg/dosis repartidos cada 8 horas por 5 das, luego cada 12 horas por 14 das ms. Este quelante no redistribuye el plomo a cerebro.

Pb en orina 24 horas (ug)

Eliminacin de plomo urinario mediante quelacin Segn esquema de tratamiento

Alta por 3 das
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1 da 2 da 3 da 4 da 5 da
Clsico Con intervalo

Das de tratamiento con EDTA

PREVENCIN
Ambiental
Bajo 0.12 mg/m3 Aseo Infraestructura

Proteccin personal
Conducta laboral
No fumar ni comer en la faena

Vigilancia biolgica (Zpp Pbs)

Reporte del caso

Paciente masculino de 62 aos, mestizo, de profesin mecnico automotriz,

fabricante de bateras durante muchos aos y expedidor de gasolina en

almacenamiento hasta su jubilacin, desde los treinta aos padece de dolor abdominal difuso a tipo clico, vmitos alimentarios y estreimiento pertinaz. Debido al estado bucal fue sometido a tratamiento odontolgico hace dos aos.

Un ao atrs comenz a presentar trastornos en la marcha, sordera,

disfona y fatigabilidad, adems de prdida de 8kg en los ltimos meses, por lo que acudi a consulta donde se le comprobaron cifras tensionales

elevadas y fue hospitalizado para su estudio

TRATAMIENTO:
Se indic tratamiento con Ca-EDTA al 5%, mpulas de 10 mL x 5 g (laboratorio Serb), a dosis de 50 mg/kg/da a pasar en seis horas durante 5 cinco das. Posteriormente se administr Ca-EDTA a dosis de 1.5 g/da VO durante tres das. El paciente recibi una dieta hiposdica y tratamiento antihipertensivo con Hidroclorotiazida

(25mg), una tableta diaria y Nifedipina (10mg), tres tabletas diarias.

Fue dado de alta con marcha normal, ausencia de disfona y sordera, adems de una evaluacin analtica excelente.

REFERENCIA BIBLIOGRFICAS
Melinda M. Valdivia Infantas. Intoxicacin por plomo disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rspmi/v18n1/a05v18n1.pdf INTOXICACIN POR PLOMO disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002473.htm Trastorno con dficit de atencin e hiperactividad disponible en: https://www.sccalp.org/documents/0000/0766/BolPediatr2000_40_088-092.pdf

www.drscope.com/privados/pac/generales/.../farmacologico.html
http://www.slideshare.net/fiorbella/intoxicacin-por-plomo http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-71992002000800018&script=sci_arttext