1.

2.

3.

4.

5.

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke ruman sakit dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu. Keiuhan dirasakan bertambah jika pasien batuk dan menegakkan pinggang dan disertai panas badan, mual dan muntah. Pada peeriksaan endoskopik diperoleh gambaran serbukan neutrofil dan eksudat ditemukan sepanjang mukosa, submukosa, dan muskularis propria, pembengkakan vena subserosa. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Pseudomyxoma peritonel b. Abses Psoas c. Diverticulum d. Mucocele e. Apendisitis akut Seorang perempuan berusia 40 tabun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan yang tidak terasa nyeri di leher bagian depan. HasH biopsi jaringan terse but secara makrosokopis menunjukkan jaringan tisu 4x3x3 cm dengan kapsul yang intak, permukaan berwarna kuning, keras dan nodular. Gambaran mikroskopis adalah terdapat infiltrasi limfosit diantara fosikel tiroid dan terbentuknya germinal sentrum. Beberapa fosikel atropik dan terdapat serbukan sel dengan sitoplasma bergranul cosinofil. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Adenomatous goiter b. De Quervain thyroiditis c. Hashimoto thyroiditis d. Giant cell thyroiditis e. Thyrotoxicosis Seorang pasien wanita 6 tahun dengan keluhan muntah terus menerus sejak 4 hari yang lalu. Disertai dengan buang air besar cair tanpa lendir dan darah. Dengan frekuensi 8x/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan se! uruh badan dingin. tekanan darah tidak terukur, nadi tidak teraba. Pemberian cairan yang tepat menggunakan: a. NaCl 0,9% b. Koloid c. Kristaloid d. Dextrose e. Ringer laktat Seorang laki-laki berumur 20 tahun mengeluh batuk-batuk sejak 3 minggu disertai kerigat malam dan penurunan nafsu makan. Sembilan bulan lalu penderita pernah mendapat tempi OAT (obat anti TB) selama 5 minggu, berhenti karena merasa telah membaik. Hasil pemeriksaan sputum BTA +/+/-. Foto torak menunjukkan infiltrat di daerah apeks pam kanan. Apakah pengelolaan selanjutnya yang paling tepat? a. OAT Kategori 3 b. OAT lini kedua c. OAT Kategori I d. OAT Kategori 2 e. OAT sesuai hasil kultur dan resistensi Wanita 21 tahun,G1P0A0 umur kehamilan 35 minggu mengeluh yeri dibagian dada dirasakan baru satu minggu, terkadang perut bagian tengah terasa panas, tidak ada riwayat penyakit ulu hati sebelumnya.Setelah dilakukan pemeriksaan abdomen tidak ditemukan apa-apa dan tidak ada nyeri lepas tekan atau nyeri tekan didaerah epigastrik. Diagnosis apa yang tepat adalah a. Infeksi saluran kemih b. Ulkus peptikum c. Gastritis akut d. Appendisitis akut

e. Dyspepsi pada kehamilan Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke laboratorium untuk melakukan pemeriksaan TORCH. Pasien berencana menikah 3 bulan yang akan datang. Hasil pemeriksaan didapatkan kadar yang tinggi dan IgM rubella dan negatif pada IgG rubella. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Infeksi sekunder rubella b. Reaktivasi c. Riwayat terinfeksi rubella d. Infeksi kronis rubella e. Infeksl primer rubella 7. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang ke emergensi anak dengan keJuhan utama mencret yang timbul sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. BAB berupa cairan kekuningan sebanyak 5 kali perha.i tanpa disertai lendir dan darah. Keluhan d:sertai muntah 2 kali perhari dan panas badan. Buang air kecil menjadi jarang dan kelopak mata teriihat cekung, anak terlihat lemah dan tidak mau minum. Keluhan juga disertai kemerahan pada sekitar pantat, cubitan kulit perut kembali sangat lambat. Bagaimanakah penatalaksanaan untuk pasien ini? a. Rencana terapi B b. Rencana terapi C c. Rencana terapi A d. Rencana terapi C dan dipuasakan e. Rencana terapi B + tetrasiklin 8. Seorang wanita 26 tahun datang ke Puskesmas ingin mengikuti KB selama 3 tahun, dengan riwayat post KET 1 bulan yang lalu. Ibu ingin tetap menstruasi setiap bulan dan suami tidak ingin menggunakan kondom dan pantang berkala. KB apa yang sesuai? a. Implant b. Pil KB c. IUD d. lnjeksi Progestin e. Injeksi Depoprovera 9. Seorang wanita berumur 30 tahun kontrol ke dokter setelah mendapat pengobatan untuk ISK tanpa komplikasi dengan Trimetoprim-Sulfametoksazol forte dua kali per hari selama 3 hari. Saat ini tanpa keluhan. Terdapat dua kali riwayat ISK dalam 10 tahun terakhir. Apakah pengelolaan selanjutnya yang paling tepat? a. Periksa kultur uno b. Periksa preparat basah dan KOH c. Tidak perlu pemeriksaan apapun d. Rujuk untuk periksa USG ginjal e. Periksa urinalisis dan kultur urin 10. Seorang anak lakl-lakl berusia 9 tahun mengalami kelemahan ke dua tungkal bawah, disusul tungkai atas, kemudian sampal ke lengan dan tangan. Keluhan dirasakan semakin memberat. Dua minggu sebelumnya pasien mengalaml batuk, pilek dan demam. Pada pemerlksaan fisik frekuensi nadi 100 kali/menit. TD 90/60mmHg. RR 28 x/menit. Didapatkan paresis ke empat ekstremitas. Reflek tendon (-), sensorik baik. Diagnosis yang paling mungkin adalah .... a. Encephalitis b. Cerebra palsy c. Sindroma Guillain Barre d. Meningitis e. Poliomielitis 11. Seorang perempuan berusia 17 tahun, G1P0A0 datang ke puskesmas karena terlambat haid selama 1 bulan. Bulan 6. 1

12.

13.

14.

15.

16.

lalu ia mengalami haid normal. Siklusnya 28 hari. Ia menderita mual dan juga memuntahkan semua yang ia makan setelah tiap makan dalam 5 hari. Ia juga mengeluhkan keletihan. kehilangan berat badan dan pembesaran payudara yang membuatnya tak nyaman. Pada pemeriksaan obstretis didapatkan tiriggi fundus 2 jari di atas symphisys. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan obstetris yang paling tepat? a. Ukuran uterus lebih kecil dari usia gestationaluran b. Usia gestational adalah sekitar 10 minggu c. Ukuran uterine cukup untuk usia gestational-nya d. Usia gestational adalah sekitar 12 minggu e. Ukuran Uterus lebih besar dari usia gestasi Urinalisis; Warna : kuning muda; Penampakan : keruh (cloudy urine); pH : 6; Nitrit : (-); Urobilinogen : (+); Darah : (-); Serum : Urea N : 20 mg/dl; Creatinie : 0.8 mg/dl; Pemeriksaan laboratorium apalagi yang masih dibuwhkan untuk pasien ini? a. Kadar bilirubin pada urine b. Kadar keton pada urine c. Kadar nitrit pada urine d. Kadar protein urine e. Kadar glukosa urine Wanita 35 tahun G1P0 datang ke UGD dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir setelah melahirkan di dukun bayi. Apakah obat yang tepat? a. ergonovic b. metergin c. aspirin d. misoprostol e. oksitosin Seorang anak laki-laki, 15 tahun da!ang ke tempat praktek dokter untuk memeriksakan suaranya yang semakin merendah. tumbuh rambut disekitar dagu, ketiak dan didaerah sekitar kemaluan. Diagnosis yang paling mungkin a. chon's sindrome b. hiperplasi adrenogenital c. sindroma cushing d. hipoaldosteronisme e. sindroma adrenogenital Anak usia 6 tahun diqawa ibunya ke praktek dokter dengan keluhan bintil-bintil merah dikulit wajah, badan, lengan atas. anak lemas dan tidak nafsu makan sebelumnya anak demam selama 2 hari. Bintil-bintil cepat berubah menjadi lesi yang berisi cairan dan menyebar ke seluruh tubuh. Dua minggu sebelumnya 2 teman sekolah pasien juga menderita keluhan yang sama. Diagnosis kasus diatas : a. Exanthema subitum b. Morbilli c. Rubella d. Rubeola e. Varicella Seorang laki-laki 40 tahun datang kedokter dengan membawa hasil rontgen. Satu minggu yang lalu os datang ke dokter memeriksakan diri dan os disarankan melakukan rontgen thorak untuk mengetahui penyakitnya. Setelah rontgen dilakukan didapatkan hasil dengan tumor paru. Tindakan apa yang paling tepat yang dilakukan oleh dokter tersebut? a. merujuk pasien ke spesialis tumor paru b. melakukan pemeriksaan CT-Scan paru c. melakukan pemeriksaan aspirasi jarum halus d. melakukan pemeriksaan darah

e. melakukan pcmcriksaan scrologi tumor 17. Seorang laki-laki berusia 50 tabun datang ke Puskesmas dengan keluhan adanya benjolan pada leber sejak 6 bulan yang lalu. Benjolan dirasakan tidak nyen. Keluhan disertai panas bad an, keringat di malam hari dan penurunan berat badan sebanyak 10 kg. Pada pemeriksaan fisik diperoleh massa di daerah bilateral supraclavicular, cervical lymphadenopathy, dengan diameter 2-3 cm, kenyal, dapat digerakkan dad jaringan di sekitamya, nyeri tekan (-), hepatosplencmegali (-). Apakah penyebab yang paling tepat dari lymphadenopathy pada pasien di atas? a. Keganasan nodus limfatikus b. Inflamasi c. Metasta keganasan d. Infeksi e. Otoimun 18. Seorang perempuan berusia 25 tahun yang sebelumnya sehat mengalami kecelakaan yang parah pada daerah kepala dan leher kurang lebih 6 bulan yang lalu. Sejak itu siklus menstruasinya menjadi tidak teratur dan memendek. Apakah penyebab paling mungkin dari gangguan menstruasi pasien ini? a. Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan posterior pituitary b. Kerusakan pada otak kecil dan batilng otak c. Kecelakaan menyebabkan peningkatan kadar cortisol sehingga mengganggu HPO axis. d. Gangguan padajalur antara hypothalamus dan anterior pituitary e. Kondisi gangguan menstruasi tidak berhubungan dengan kecelakaan sebelumnya. 19. Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa ke unit gawat dacurat dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Pasien melahirkan anak pertamanya di dukun beranak, dan mengalami pendarahan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 100x/menit, kontraksi uterus lemah. Apakah obat yang paling tepat diberikan? a. Misoprosol b. Ergonovin c. Carhoprost d. Oxitocin e. Ritodrin 20. Seorang anak laki-laki 2 thn, keluhan belum dapat bicara. hanya menggumam dan mengeluarkan suara-suara tidak jelas berulang-ulang. bila dipanggil tidak menoleh. senang bermain mobil2an dengan kakak yg berumur 5 th. dan senang memperlihatkan mobil ke ibunya. Diagnosanya a. Cerebral palsy b. Autis c. Tuli d. Retardasi mental e. gangguan pemusatan perhatian 21. Ibu membawa anaknya laki2 usia 4bln dg keluhan mencret cair, tdk berdarah, banyak sejak 3hari yll. Muntah dan badan tdk begitu panas sejak 2hari yll. Pasien tampak lemah. rewel haus. Pada px nadi 170x/mnt, TO 90/50. suhu 37,8. Mata dan lontandla tampak cekung, kulit lambat kembali stlh dicubit. Diagnosis yg tepat pd pasien ini a. Diare akut tanpa dehidrasi b. Diare akut dg syok hipovolemik c. Diare akut dg syok sepsis d. Diare akut dg dehidrasi ringan e. Diare akui dg dehidrasi berat 2

22. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan benjolan pada siku tangan kanannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ukuran tumor 2 cm, kenyal dan mudah digerakkan. Gambaran mikroskopis dari jaringan hasil ekstirpasi tumor tampak sel-sel spindle yang bergelombang tumbuh hiperplastis kadang-kadang membentuk struktur palisade. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Neurofibroma b. Meningioma c. Schwannoma d. Neuroblastoma e. Neurinoma 23. Seorang perawat laki-laki datang dengan klinis hepatitis. Dia mengaku pemah terkena jarum suntik kurang lebih 4 bulan yang lalu saat menyuntik pasien. Pemeriksaan serologi menunjukkan hasil HbsAg, anti HbsAg, anti HAV negative. Pemeriksaan terhadap antibody IgM terhadap inti (core) menunjukkan hasil positif. Interpretasi terhadap kondisi pasien? a. Menderita hepatitis C b. Berada dalam masa "jendela" c. Menderita hepatitis A d. Tidak menderita hepatitis B e. Berada dalam fase lanjutan hepatitis B 24. Anak umur 4 tahun, datang ke IGD dengan adanya benjolan pada perut bagian kanan sejak 1 tahun SMRS. sejak 8 bulan terakhir benjolan membesar tidak terasa nyeri. Kadang-kadang kencing bercampur darah. berat badan anak sekarang 15 kg. teraba massa padat, terfiksir. colok dubur, tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis yang mungkin? a. Wilm's tumor b. hepatoma maligna c. teratoma d. Neurohiastoma e. Nefroblastoma 25. Seorang wanita, 45 tahun, G5P4Al memeriksakan kehamilannya. TD= 180/100 mmHg, GDS= 210, protein + ++. Faktor risiko yang mungkin timbul pada kehami1annya didasari karena: a. multiparitas b. Usia lebih dati 40 th c. Genetik d. gula darah meningkat e. hipertensi selama kehamilan 26. Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan pucat sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh sedikit ikterik, sistolik murmur ejeksi grade II/6 pada seluruh area prekardium, hepatosplenomegali, limfadenopati (-). Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh Hb 5.1 g/dL, jumlah leukosit dan trombosit dalam batas normal, MCV dan MCH rendah, retikulositosis dan bilirubin indirek menngkat. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Anemia megaloblastik b. Anemia sideroblastik c. Anemia defisiensi Fe d. Anemia hemolitik e. Anemia aplastik 27. Seorang laki-Iaki berusia 23 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri di tungkai bawah kiri yang timbul setelah terjatuh dari tangga (dengan tinggi sekitar 2 meter). Ia juga mengeJuhkan adanya pembengkokan dan bengkak di bawah lutut kiri, dan tidak dapat digerakkan.

28.

29.

30.

31.

Tidak ada luka sama sekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia terjatuh sekitar 5 jam yang lalu. Sejak satu jam yang lalu ia mengeluh timbul nyeri yang menetap di bawah lutut. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Fraktur tertutup, dengan sindrom kompartemen b. Fraktur tertutup, dengan hematoma c. Fraktur tertutup, dengan ruptur arteri poplitea d. Fraktur tertutup, dengan hemartrosis e. Fraktur tertutup, dengail kontusio jaringan Junak Seorang perempuan umur 25 sudah melahirkan 1 jam yang lalu di ruang bersalin RS. bayi dan plasenta sudah keluar. bayi langsung menangis dan plasenta lahir lengkap/utuh. Pertanyaan; kala berapakah yang tepat? a. Kala I b. Kala IV c. Kala II d. Kala III e. Kala I memanjang Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama demam tinggi sejak 5 hariyang lalu disertai nyeri kepala, myalgia dan nyeri daerah epigastrik. Suhu tubuh bervariasi antara 38.6 sampai 39.4 derajat C sepanjang hari dan malam. Pada hari ketiga suhu tubuh sempat menurun tetapi. meningJeat lagi keesokan harinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh yang tinggi hepatomegali efusi pleura. petechiae dan tes tourniquet positif. Hasil pemeriksaan laboratorium dida~atkan Hb 15.8 gldl, Leukosit 3400/mm3, Hematocrit level 48%, dan trombosit 80.000/mm . Titer HI antibody virus Dengue pada serum akut lebih dari 1/2560. Apakah parameter laboratorium yang harus dilakukan secara serial untuk penanganan pasien di atas? a. Hitung limfosit dan hemostasis b. Hitung eritrosit dan BSR c. Hitung leukosit dan hemoglobin d. Hitung trombosit dan hematokrit e. Hitung jenis dan morfologi Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun dibawa keluarganya ke rumah sakit dengan keluhan bercak biru yang terjadi secara spontan pada sendi lutut kiri. Pasien diketahui pernah mengalami perdarahan yang lama berhenti ketika menjalani sirkumsisi. Pada pemeriksaan diperoleh hemarthrosis, tanpa perdarahan yang jelas. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 14 g/dL, leukosit 8.000/mL, trombosit 225.000/mL. Apakah jenis kelainan yang paling tepat pada kasus di atas? a. Koagulasi b. Trombosis c. Kuantitatiftrombosit d. Kualitatiftrombosit e. Pembuluh darah Anak usia 5 tahun di bawa ke prakter dokter oleh ibunya dengan keluhan demam tinggi sejak 2 hari, badan lemas, nafsu makan menurun karena rahang kiri terasa sakit bila mengunyah, pipi kiri kemerahan dang membengkak. 2 minggu yang lalu ibu pasien juga mengeluh keluhan yang serupa tapi sembuh dengan sendirinya. pasien belum pernah mendapat imunisasi MMR. Diagnosis pada kasus di atas : a. Rubella b. Mastitis c. Parotitis epidemika d. Otitis Media Akut e. Morbilli 3

32. Seorang bayi laki-laki umur 14 bulan dibawa ke UGD RS karena sesak nafas. Keluhan disertai batuk pilek tanpa disertai sianosis dan edema. Dari catatan medis didapatkan bayi pernah dirawat dl ruang Intensif bayi resiko tinggi karena lahir tidak menangis, kulit agak biru, menetek tidak kuat, sering batuk pilek. panas. Selama perawatan kondisi membaik kemudian dipulangkan. Pada pemeriksaan fisik saat ini didapatkan frekuensi nafas 60x/menit. denyut nadi 170x/menit. suhu 38 derajat C. Bising pansistolik tingkat III, punctum maximum di ICS III-IV , LPS kiri. Diagnosis apa yang paling tepat? a. Defek septum atrium b. Anomaly Ebsten c. Defek persisten aneurism d. Tetralogi fallot e. Defek septum ventrikd

37.

33. Wanita G1P0A0, kala II diantar oleh bidan ke RS.setelah dibantu mengejan tapi kepala bayi tidak turun2.temyata setelah dilakukan pemeriksaan dalam, panggul sempit. Diagnosis anatomik pada kasus diatas adalah a. Diameter longitudinal b. Conjugata diagonal c. Diameter tranversal d. Conjugata obstetrika e. Conjugata vera 34. Serang anak laki-!aki umur 18 bln di bawa ibunya ke puskesmas untuk imunisasi. Riwayat kejang demam pada usia 10 bln, riwayat imunisasi sebelumnya lengkap dan tidak-ada kejadian ikutan pasca imunisasi sebelumnya. Imunisasi apa yang diberikan pada anak? a. Imunisasi tidak berikan karena ada risiko riwayat kejang b. Bosteer polio c. Bosteer DPT & polio d. Bosteer TT& polio e. Bosteer DT & polio 35. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ke RS dengan keluhan utama pucat. Ibunya melihat bayinya sudah terlihat pucat sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat keluhan yang sarna pada keJuarga tidak ada. Pada pemeriksaan fisis didapatkan status gizi kurang, anemia, ikterik ringan, sistolik murmur derajat II/6 pada semuaostia, hepatosplenomegali, dan tidak ada limfadenopati. Pada pemeriksaan dinah didapatkan kadar hemogloblin 5 g/dL, Jeukosit 6400/mm3, hematokrit 15,4%, trombosit 235.000/mm3, hitung jenis leukosit dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari penderita ini? a. Anemia defisiensi besi b. Leukemia limfoblastik akut c. Anemia karena penyakit kronis d. Talasemia mayor e. Anemia sideroblastik 36. Seorang laki-laki, berusia 20 tahun, datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan, disertai krepitasi. Ia juga mengeluhkan sendi panggul kanannya tidak dapat digerakkan. Tidak ada Juka samasekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia adalah penumpang mobil, duduk di samping supir, yang bertabrakan dengan mobil lain dari arah berlawanan. Apakah tindakan sementara, yang segera harus dikerjakan pada pasien ini?

38.

39.

40.

41.

a. Fasiotonii b. Fiksasi c. Pembidaian d. Reduksi e. Traksi Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mudah memar pada lengan dan kaki sejak beberapa bulan yang lalu. Keluhan disertai mimisan yang berulang dan menstruasi yang lebih banyak dari biasanya sejak 2 minggu yang talu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ekimosis dan petechiae pada paha dan lengan atas tanpa ada sumber perdarahan yang jelas. Pada pemeriksaan laboratorium darah diperoleh Hb 13 g1dL, leukosit 4.000/mL, trombosit 25.000/mL. Apakah sel yang paling tepat meningkat pada pemeriksan sumsum tulang pada pasien diatas? a. Normoblast b. Trombosit c. Mioblast d. Megakaryosit e. Retikulosit Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan panas selama 4 hari, disertai nyeri ulu bati, keluar darah dari hidung (yang terjadi setiap kali penderita rnengalami demam. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb: 10,3 gr/dL, Ht: 32%, L: 6.200/mm3, T: 99.000/mm3. Empat jam kemudian didapatkan hasil laboratorium Hb: 12,1 gr/dL, Ht: 36,4%, L: 5.100/mm3, T: 68.000/mm3. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan menentukan pengelolaan pasien tersebut? a. Tes widal b. Heptatokrit dan trombosit c. Interleukin d. Tes rumple leed e. Hitung jenis Seorang anak di bawa ke RS dengan keluhan terdapat benjolan pada kedua lehernya, anak tinggal bersama neneknya yg sering batuk dan sering mengeluarkan darah saat batuk. Px anak suhu 37, 1 derajat C, hb 10,5 g/dl . Pemeriksaan penunjang apa yg seharusnya dilakukan? a. BTA b. Biopsi c. Mantoux d. Darah rutin e. Rontgen thorax Pasien wanita hamil 8 bulan G1P0A0 dikirim keluarganya ke RS dengan membawa surat pengantar dari bidannya yung berisi "pemeriksaan terakhir fundus uteri 3-4 cm mohon penanganan selanjutnya". Pemeriksaan di RS didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi 110 bpm, udem ekstremitas. yang lain dalam keadaan normal. Pemeriksaan obstetrik. FU 34 cm. lingkar panggul 98 cm. Letak janin melintang. teraba 3 bagian besar. Diagnosis apa yang paling mungkin ? a. Bayi letak sungsang b. Obesitas c. Polihidramnion d. Bayi besar e. Gemelli Wanita, G2P0A1, keluar cairan yang banyak dari jalan lahir; tidak mules, 4 jam yang lalu, merasa hamil 8 bulan Haid terakhir lupa. 1,5 tahun yang lalu pernah keguguran tapi tidak dikuret. Tekanan darah: 120/80, nadi: 80x/menit, 4

42.

43.

44.

45.

46.

RR: 24x/menit, t: 36 derajat C. Fundus uteri teraba 33 cm di atas simphisis pubis, punggung teraba di kiri, letak sungsang, bokong masih bisa digoyangkan. TBJ: 2200 gram. DJJ: N, His negatif. Terapi yang diberikan? a. Preparat tokolitiic b. Antimikosis c. Antibiotik d. Oksigen e. Infuse Seorang perempuan berusia 35 tabun datang ke poliklinik dengan keluhan dadanya sakit seperti tertekan dan terikat, terkadang timbul perasaan nyeri di dada sebelah kiri, sering gelisah, jantung berdebar dan sering mengeluarkan keringat dingin. Pada pemeriksaan penyakit dalam, neurologik, EEG, EKG dan rontgen paru-paru tidak ada kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Perikarditis akut b. Gaduh gelisah pada katatonik c. Infark miokard d. Pneumothoraks akut e. Gangguan somatofonn Seorang anak laki-laki umur 13 th mengeluh demam sejak 16 hr, demam pada hari pertama sampai ketujuh naik turnn, namun setelah hari ketujuh panas menetap. Mengeluh nyeri kepala, batuk, mual, muntah, nufsu makan menunm, BAB (-) selama 7 hari. Pemeriksaan fisik apakah yang dapat ditemukan? a. Tes Widal b. Pembesaran kelenjar getah bening koli c. Hepatosplenomegali d. Rose spot e. Ruam konvalaesen Seorang perempuan berusia 20 tahun, G1P0A0, datang ke puskesmas untuk perneriksaan kehamilannya. Pasien sedang hamil 8 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 180/100 mmHg, kedua kaki edema (+). Dokter memberikan suntikan MgS04. Apakah tujuan pemberian obat di atas? a. Meningkatkan urinasi b. Meningkatkan kontraksi uterus c. Menurunkan tekanan darah d. Mencegah pendarahan e. Mencegah konvulsi Seorang laki-laki 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk-batuk selama 3 minggu yang lalu, disertai nafsu makan menurun. BB menurun. Panas tidak tinggi dan sering pada sore bari. Tanda vital normal. Pemeriksaan mikroskopis BT A sputum 3 X SPS (Sewaktu-PagiSewaktu) hasil negative. Apakah terapi yang paling tepet? a. OAT Kategori III b. OAT Kategori II c. Siprofloxacin d. Amoxicillin e. OAT Kategori I Wanita P2A0, pasca opname di Rumah Sakit post Sectio Cesaria atas indikasi vakum gagal. Sekarang mengelulh demam tinggi, t: 39,5 derajat C. Fundus uteri teraba setinggi pusat. kenyal, nyeri tekan, lokhea berbau. Terapi yang diberikan? a. Doksisiklin + Metronidazole b. Sulfadoksin + Metronidazole c. Amoksisilin + Metronidazole d. Gentamisin + Metronidazole

e. Sefalosporin + Metronidazole 47. Seorang wanita berumur 50 tahun dengan riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang tidak terkontrol (kadangkadang minum obat thiazide atau penyekat beta). datang ke poliklinik penyakit dalam untuk pemeriksaan kesehatan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi barlan 157 cm, berat badan 72 kg dan tekanan darah 170/l00 mmHg. Terdapat kardiomegali. Berdasarkan klasifikasi JNC VII 2003, apakah diagnosis penderita ini? a. Hipertensi stadium 3 b. Pre hipertensi c. Hipertensi sistolik terisolasi d. Hipertensi stadium 2 Ltf. e. Hipertensi stadium 1 48. Laki-laki usia 10 tahun datang ke UGD dalam kondisi lemah. Sejak 5 hari yang lalu pasien demam, mendadak tinggi terus menerus, ngilu di sendi dan pegal otot, batuk pilek (-), mual dan muntah 5 kali, perdarahan hebat saluran cerna. Saat ini masih demam tinggi, PGCS 2.2.1 (koma), TD 100/70, frekuensi nadi 100x/mnt, frekuensi napas 28 x/mInt, hepar traba 5 cm di bawah arcus costae, akral teraba dingin, lembab, angka lekosit 1.600, angka trombosit 25.000, capillaryrefil > 2 detik. Menurut klasifikasi WHO 2009, dengue Ini termasuk kategori .... a. Severe dengue b. Dengue shock syndrome. c. Dengue non severe without warning signs d. Dengue hemorrhagic fever e. Dengue non severe with warning sign 49. Bayi umur 1 hari, kedua matanya bernanah, sebelum melahirkan ibu mengaku sakit saat kencing dan keputihan. Apa penyebabnya? a. No answer b. staphilococcus Aureus c. pseudomonas aurogenosa d. Niserria Ghonoroe e. staphylococcus pyogens 50. Seorang bayi berusia 15 bulan divaksinasi untuk virus cacar air. Kemudian mengalami lesi nekrosis pada jaringan kulit, otot, dan subkutan yang progresif. Pertumbuhan dari virus yang dilemahkan dan reaksi lanjutan berasal dari a. produk hipersensitivitas segera oleh reaktivitas IgE terhadap virus b. Defislensi limfosit-B c. Reaksi terhadap adjust d. Defisiensi limfosit-T e. Defislensl komplemen 51. Seorang laki-laki 50 tahun datang kontrol ke poliklinik dengan keluhan lemah badan. Pasien juga sering pusing dan jika naik tangga terasa sesak. Sudah mengkonsumsi Obat Anti Diabetik selama 2 tahun. Pemeriksaan fisik didapat Indeks Masa Tubuh 14, tanda vital dan lain-lain normal. Pemeriksaan lab Hematokrit 18%, AT: 80.000. LED 30/90. Gula Darah puasa 300 mg/dl. Apakah diagnosis yang mungkin pasien? a. Anemia karena penyakit kronis b. Anemia megaloblastil c. Anemia hemolitik d. Anemia aplastil e. Anemia karena perdarahan 52. Seorang anak 1aki-1aki berusia 4 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama bengkak seluruh tubuh. Sejak 5 hari yang lalu badan penderita bengkak terutama didapatkan pada pagi hari di sekitar wajah dan kelopak 5

mata, serta berkurang pada sore hari. Buang air kecil didapatkan 1,2 ml/kgBB/jam. Hasil laboratorium menunjukkan gambaran urin: protein 4+, 1ekosit 45/lapang pandang besar, eritrosit 4-6/lapang pandang besar; ureum serum: 20 rng/dL; kreatinin serum: 0,6 mg/dL . Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Gagal ginjalkronik eksaserbasi akut b. agal ginjal akut c. Sindrom nefritik akut d. Kwashiorkor e. Sindrom nefrotik 53. Seorang neonatus lahir tidak langsung menangis. Setelah 10 men it pasien hanya bisa merintih, kulit ekstremitas kebiruan, frekuensi nafas 25 x/menit, dangkal. Pasien lahir per vaginam dari ibu dengan tinggi badan 153 cm, pervaginam. Ketuban jernih, bercampur mekonlum. Diagnosis anda adalah a. Transdent tachy pneumonia of the newborn b. Sindrom aspirasi mekonium c. Bronkopneumonia d. hyaline membrane disease e. Asfiksia berat 54. Seorang bayi berusia 9 bulan, berat hadan 7 kg, telah mendapatkan terapi kortikosteroid 15 mg/hari selama 2 minggu. Bayi ini dibawa untuk imunisasi rutin, sebelumnya sudah menerima imunisasi BCG pada waktu berusia 1 bulan. Apakah imunisasi yang harusnya diberikan saat ini? a. Measles virus vaccine dan DTP b. Measles virus vaccine dan DTaP c. DTP dan Oral Polio Vaccine (OPY) d. DTP dan Hepatitis B e. Measles virus vaccine dan Hepatitis 55. Seorang wanita 18 thn datang ke poli dengan keluhan tidak mens dlm 1 bln terakhir. Pasien menarche usia 11 thn. HPMT 22 sept 2009. Pada pemeriksaaan pasien tampak normal. TB I58cm , BB 48 kg. Pd pemeriksaan fisik semua normal. pemeriksaan apa yg sebaiknya dilakukan? a. AFP b. Urin rutin c. HCG d. Bilirubin e. HPL 56. Seorang anak usia 4 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan utama bengkak seluruh tubuh. 5 hari yang lalu bengkak terutama wajah dan kelopak mata. volume urine 1,2 ml/kgBB/jam. hasil pemeriksaan urine: protein +4, leukosit 4-5/Lp, eritrosit 4-6/Lp. Ureum 20, creatinin 0,6. pertanyaan; diagnosis yang tepat adalah a. Sindrom Nefrotik b. Gagal ginjal kronik exaserbasi akut c. Kwasiokor d. Gagal ginjal Akut e. Sindrom Nefrotik Akut 57. Seorang dokter bedah meIakukan appendectomy pada seorang pasien. Sebelum mencapai mukosa gaster, dokter pemeriksa mengamati lapisan pada organ tersebut. Bagaimanakah urutan lapisan yang paling tepat yang akan dilalui pisau dokter bedah tersebut? a. Serosa, peritoneum, smooth muscle, submucosa, peritoneal cavity b. Peritoneums, peritoneal cavity, smooth muscle, serosa, submucosa c. Peritoneum, serosa, peritoneal cavity, smooth muscle,

submucosa d. Peritoneal cavity, serosa, smooth muscle, submucosa, peritoneum e. Peritoneum, peritoneal cavity, serosa, smooth muscle, submucosa 58. Pasien seorang laki-laki 18 bulan dengan keluhan kejang berulang, Kejadian kejang pertama 2 jam yang lalu dan berulang 3 kali, lama setiap kejang 3? menit. Seluruh tubuh disertai dengan demam. Riwayat keluarga kejang demam (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien kejang, suhu 40 derajat C, kaku kuduk (-). Obat yang tepat untuk diberikan adalah: a. Diazepam b. Phenobarbital c. Fenitoin d. Karbamazepin e. Asam valproal 59. Seorang anak laki-laki berusia 1 bulan dibawa ke Puskesmas untuk pelneriksaan rutin. Anak belurn pernah mendapatkan imunisasi apa pun sebelumnYil. Apakah imunisasi yang seharusnya diberikan sekarang? a. BCG, DTP, OPY b. DTP. OPY, Hepatitis B c. DTP, IPV , Hepatitis B d. BCG, OPV, Hepatitis B e. BCG, DTP , Hepatitis B 60. Seorang anak laki -laki berusia 10 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan luka yang cukup dalam pada tumit kaki kanannya. Diketahui status imunisasi pasien telah mendapatkan imunisasi DPT Jengkap pada saat bayi dengan booster pada waktu sekolah 4 tahun yang lahi Dikatahui juga pasien te!ah mendapat imunisasi tetanus hoster 6 bulan yang lalu .Untuk mencegah tetanus pada pasien, apa yang hams diberikan ? a. Tetanus immune globulin (human) b. Tetanus toxoid c. Tetanus toxoid dan tetanus immune globulin (human) pada tempat yang berbeda d. Tidak diberikan imunisasi e. Tetanus immune globulin (equine) 61. Seorang laki-laki 35 tahun datang kedokter gigi karena ingin mencabut giginya. pasien merupakan seorang penderita penyakit jantung dan mengkonsumsi aspirin secara rutin. Apakah komplikasi yang akan terjadi jika dokter mencabut giginya ? a. Perdarahan b. Kolaps c. Nyeri d. Sesak nafas e. Serangan jantung 62. Seorang bayi perempuan berusia 3 bualn dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan pembesaran perut. Menurut ibu pasien diketahui bayi tidak memiliki anus dan buang air besar lewat alat kelamin. Apakah pengelolaan yang paling tepat? a. Tidak perlu pengelolaan awal b. Rehidrasi, wash out, gastric decompression, antibiotik dan pemasangan catheter UV c. Antibiotik, pemberian O2, NGT dan catheter insertion d. Insisi keeil pada kulit perineal e. Rehidrasi, nasogastric tube decompression, antibiotik dan pemasangan catheter 6

63. Seorang laki-Iaki berusia 20 tahun. datang .ke rumah sakit dengan keluhan utama demam. Demam tinggi dialami selama 3 hari. diikuti penurunan demam selama satu hari kemudian demam tinggi kembali selama 2 hari. Apakah jenis demam yang paling sesuai? a. Continuous fever b. Intermittent fever c. Relapsing fever d. Saddle back (biphasic) fever e. Remittent fever 64. Seorang laki-Iaki berumur 18 tahun mengeluh batuk-batuk sejak 3 minggu disertai panas badan tidak tinggi dan keringat ma!am. Pemeriksaan sputum BTA +/-/+. Sembilan bulan lalu penderita pernah mendapat terapi OAT selama 4 bulan, berhenti sendiri karena rnerasa sembuh. Apakah tipe kasus yang paling tepat? a. Kasus baru b. Kasus relaps c. Kasus drop out d. Kasus gagal terapi e. Kasus MDR TB 65. Seorang anak umur 4 bulan baru sembuh dari penyakit campak. Anak telah mendapatkan imunisasi BCG, DPaT combo III. Polio IV, dan belum pernah mendapatkan imunisasi campak. Maka imunisasi campak pada anak tersebut sebaiknya adalah a. Imunisasi campak dan MMR umur 9 bulan b. Imunisasi campak segera dan MMR umur 9 bulan c. Imunisasi campak tidak perlu d. lmunisasi campak segera e. Imunisasi campak umur 9 bulan

68. Seorang bayi perempuan berusia 32 jam dibawa ke Puskesmas dengan keluhan tampak kuning. Bayi lahir cukup bulan dari seorang ibu dengan HIV nonreaktif pada perinatal, Streptokokus grup B negatif; Hepatitis B negatif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan secara klinis anak tampak sehat, terlihat kuning di dada. Pemeriksaan golongan darah ibu O+ dan ayah B+. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling mungkin diperlukan? a. Jumlah leukosit b. Tes Coomb's c. Wak.1u koagulasi d. Jumlah trombosit e. Waktu perdarahan 69. Seorang bayi perempuan berusia 4 bulan dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan adanya perdarahan pada tempat yang telah dilakukan imunisasi hepatitis. Diketahui adanya riwayat perdarahan yang sarna dikeluarga pasien. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh Hb 11.2 gldL, leukosit 7.500/mm3, trombosit 300.000 mm3, waktu perdarahan 2 menit (N: 1-3 menit), PT: 12 detik (N: 10-14 detik), aPTT: 70 detik (N : 24-45 detik); TT: 14 detik (CN : 11-15 detik). Dari hasil pemeriksaan di atas pasien sementara didiagnosis sebagai penyandang hemophilia A. Apakah yang menjadi dasar diagnosis terse but yang paling tepat? a. Clotting Time b. TestRL c. aPTT d. Waktu perrlarahan e. Test agregasi trombosit 70. Seorang anak perempuan berusia I tahun sebelumnya sehat, datang dengan demam sampai 38,7 derajat C disertai gelisah selama 24 jam terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tidak ada sumber infeksi yang jelas. Labia dibersihkan dengan cairan salin normal, dan contoh urin diambil. Hasil pemeriksaan menunjukkan 10-100 RBC Icmm, oan bakteri pada pewarnaan Gram. Apakah langkah selanjutnya yang paling tepat untuk pasien ini? a. Ulangi pemeriksaan dengan mengumpulkan urin kembali serta dikirim untuk tindakan kultur b. Mulai pengobatan dengan co-trirnoxazole. c. Rencanakan untuk USG ginjal emergensi d. Ambil sample urin dengan aspirasi supra pubik untuk kultur e. Ambil darah untuk kultur dan diobati dengan parenteral cephalosporins 71. Seorang laki-Iaki berusia 38 tahun tiba-tiba memuntahkan darah dan segera dibawa ke UGD. Dia lalu didiagnosis menderita perforasi ulkus gaster. Tekanan darah pasien ini dengan cepat menu run menjadi 80/60 mmHg seJama beberapa jam sebeJum akhimya perdarahan dapat diatasi. Delapan unit darah diinfuskan dan tekanan darahnya menjadi stabil pada 115i80 mmHg dan nadi menjadi 105 bpm pada posisi supinasi. Saat ini 7 jam setelah masuk rumah sakit clan ekskresi urin mulai berkurang secara lambat menjadi 12 ml/jam. Apakah pemeriksaan yang paling tepat yang harus dilakukan saat ini? a. Plasma [K] b. Urinary protein excretion c. Arterial ph d. Plasma [creatinine] . e. Plasma [Ca++] 72. Seorang laki-laki berumur 24 tahun, sejak 1 bulan yang lalu sering merasa sesak napas kadang-kadang disertai 7

66. Bayi perempuan 6 bulan dibawa ibunya ke UGD, karena serlng buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking, hal ini terjadi berulang - ulang. Tidak ada demam sebelumnya, pada pemeriksaan ditemukan massa di epigastrium dan tidak ada portio-like appearance pada colok dubur. Diagnosis paling tepat adalah a. Perforated Meckel's diverticulum b. Intussuception c. Disentri basiller d. Ulcerative colitis e. Hirschprung disease 67. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter praktik umum mengeluh ada benjolan pada bibir kemaluannya yang terasa sakit. Keluhan disertai panas badan. Pada pemeriksaan tampak benjolan kemerahan sebesar kelereng di vulva dan kemerahan. Dilakukan biopsi ekstirpasi, tumar dibelah keluar pus. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Bartholin cyst b. Polip c. Carcinoma vulva d. Papilloma e. Gartner cyst

napas berbunyi dan batuk-batuk di malam hari. Ayah penderita diketahui menderita eksim kulit. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilaksanakan untuk menegakkan diagnosis? a. USG torak b. Rontgent foto torak c. EKG d. IgE e. Peak flow meter/spirometri

73. Pasien seorang wanita 11 bulan datang dengan keluhan mencret sejak 3 hari yang lalu. Mencret tidak disertai darah , lendir dan muntah BB awal sebelum sakit 10 Kg. BB sekarang menjadi 9,3 kg. rada pemeriksaan fisik pasien masih bisa minum, turgor kurang. Penatalaksanaan pasien tersebut adalah? a. Rehidrasi dengan infus b. Rehidrasi oral dengan menggunakan cairan rumah tangga c. Rehidrasi melalui nasogastric tube d. Rehidrasi oral dengan cara meneruskan pemberian ASl e. Rehidrasi oral dengan oralit 74. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan edema seluruh tubuh. Terutama di sekitar periorbital ketika pada waktu pagi hari. Pada pemeliksaan fisik diperoleh tekanan darah 160/100 mmHg, lain-lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan patologik ginjal diperleh pencbalan difus pada kapiler glomerulus dan proiiferasi mesangial. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Chronic glomerulonephritis b. Minimal change disease c. Focal segmental glomerulosclerosis d. Membranoproliferative glomerulonephritis e. Ig A nephropathy 75. Seorang anak laki-laki 5 tahun dibawa ke praktek dokter umum dengan keluhan anak sekarang tampak diarn tanpa reaksi. Terlihat termangu 10 detik. Pasien sadar dan setelah itu tidak tampak bingung. Diagnosis yang mungkin : a. Complex partial seizure b. Absence seizure c. Simple partial seizure d. Tonic-clonic partial seizure e. Myelonic 76. Seorang laki-Iaki berusia 20 tahun datang ke unit gawat daruat tiga jam setelah mengalami luka bakar akibat kompor meledak. Pasien menderita luka bakar di daerah wajah, leher, dada dan kedua lengan. Pada lengan kanan pasien tampak luka yang eritematous, bullae (+), tes pin prick (+). Termasuk luka bakar derajat berapakah luka di lengan tersebut? a. Derajat IIA b. Derajat IV c. Derajat III d. Derajat IIB e. Derajat I

77. Seorang laki-Iaki berusia 68 tahun, perokok, pasien DM tipe 2, datang dengan nocturia. Dia melaporkan adanya pancaran min yang lemah, volume urin normal, dan perasaan ingin buang air kecil, buang air kecil tidak lampias. Apakah diagnosis yang paling mungkin? . a. pacterial urethritis b. Benign prostatic hypertrophy c. Hyperglycemia and glycosuria d. Acute cystitis e. Diabetic vesical dysautonomy 78. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama demam tinggi sejak 5 hariyang lalu disertai nyeri kepala, myalgia dan nyeri daerah epigastrik. Suhu tubuh bervariasi antara 38.6 sampai 39.4 derajat C sepanjang hari dan malam. Pada hari ketiga suhu tubuh sempat menurun tetapi. meningJeat lagi keesokan harinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh yang tinggi hepatomegali efusi pleura. petechiae dan tes tourniquet positif. Hasil pemeriksaan laboratorium dida~atkan Hb 15.8 gldl, Leukosit 3400/mm3, Hematocrit level 48%, dan trombosit 80.000/mm . Titer HI antibody virus Dengue pada serum akut lebih dari 1/2560. Apakah parameter laboratorium yang harus dilakukan secara serial untuk penanganan pasien di atas? a. Hitung jenis dan morfologi b. Hitung limfosit dan hemostasis c. Hitung eritrosit dan BSR d. Hitung trombosit dan hematokrit e. Hitung leukosit dan hemoglobin 79. Seorang bayi menengok kanan kiri jika dipanggil, tertawa jika diajak bermain, mengoceh tidak ada arti, duduk belurn kuat. Berdasarkan tahap perkembangan bayi, usia bayi yang dapat melaksanakan tugas itu adalah a. 9bulan b. 3 bulan c. 12 bulan d. 1 bulan e. 5 bulan 80. Seorang perempuan 47 tahun diantar keluarga ke unit gawat darurat dengan keluhan penurunan kesadaran dan mencret. Keluhan tersebut terjadi sejak 1 hari yang lalu. Mencret tidak disertai darah, lendir dan muntah. Pada pemeriksaan fisik pasien kesadaran somnolen, nadi 110x.menit, lemah, pernafasan 30x/menit dan tekanan darah 60/palpasi. Tindakan apa yang harus segera dilakukan? a. Injeksi adrenalin b. Infus NaCI c. InfusRL d. Infus D5% e. injeksi epedrin 81. Seorang perempuan 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. pasien mengaku hamil 4 bulan , perdarahan sedikit tanpa nyeri. pemeriksaan abdomen DBN, cervix: QUE tertutup. Apa diagnosanya? a. blignted ovum b. Ab komplet c. Ab incomplete d. mola e. missed abortion 82. Anak laki-laki 14 th dibawa ortu ke praktek dokter umum karena tingginya lebih pendek dibanding teman usia 8

sebayanya. vital sign normal. BBL 3000 gr, PB lahir 50 cm. kurva pertumbuhan dibawah normal, rasio segmen bawah dan atas normal. Rambut ketiak sedikit, pjg penis 6 cm, testis 4 cm, Tidak tampak hiperpigmentasi scrotum. Apa yang didapat dari pemeriksaan diatas? a. Pemeriksaan hormon gonadotropin hipofisis b. CT scan kelenjar hipofisis c. Pemeriksaan hormon tiroid d. Pemeriksaan testosteron serum e. Hasil pemeriksaan anak normal 83. Pasien datang dengan keluhan perdarahan vagina yang abnormal. Dilakukan pemeriksaan sampel untuk mengetahui kelainan hormonal. Bagaimana yang dilakukan pemeriksaan? a. Endocervic b. Ektocervic c. 2/3 posterior dinding vagina d. Mukosa cavum uteri e. Fornix posterior 84. Seorang wanita berumur 35 tahun, tanpa keluhan, datang untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Pada urinanalisis ditemukan lekosit -, eritrosit -, bakteri 2+. Apakah pengelolaan selanjutnya yang paling tepat? a. Lakukan pemeriksaan kultur urin b. Tidak perlu pengelolaan lebih lanjut c. Beri Siprofloksasin d. Beri Trimetoprim-Sulfarrtetoksazol e. Rawat inap untuk evaluasi menyeluruh 85. Seorang perempuan berusia 23 tahun, G1P0A0, datang ke puskesmas untuk pemeriksaan kehamilan. Pasien hamil 36 minggu dan selalu kontrol teratur setiap bulan. Dokter bermaksud melakukan pemeriksaan dalam terhadap pasien ini. Selama pemeriksaan vagina, stuktur mana yang bisa dipalpasi? a. apex vesica urinaria b. fundus uteri c. cervix uteri d. bagian terminal ligamentum teres uteri e. corpus uteri 86. Wanita 30 th G1P0A0 Hamil aterm. datang ke puskesmas dgn keluhan mules2. Pemeriksaan fisik: KU baik, TO 110/70, N 84, afebris. Pemeriksaan luar : His positif kurang kuat, teraba bagian keras melenting di fundus uteri punggung kanan, teraba bagian lunak supra simphysis. BJA positif setinggi pusat, TBBA 3000 gr. Diagnosis? a. Presentasi bokong b. Letak mcmanjang c. Letak lintang d. Presentasi kaki e. Gemelli 87. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke emergensi anak RS dengan keluhan utama pucat. Ibunya melihat anaknya sudah terlihat pucat sejak 2 minggu yang lalu. Sejak 2 hari yang lalu penderita mengalami perdarahan gusi. Riwayat keluhan yang sarna pada keluarga tidak ada. Pada pemeriksaan tisis didapatkan status gizi kurang, anemia, perdarahan gusi hepatosplenomegali, dan limfadenopati. Pada pemeriksaan darah didapatkan kadar hemoglobin 6 g/dL, leukosit 67.000/mm3, hematokrit 18,4%, trombosit 45.000/mrn3, hitung jenis lcukosit: bias 25%, basom 1%, eosinofil 2%, batang 2%, segmen 13%, limfosit 55%, monosit2%. Apakah diagnosis paling mungkin dari penderita ini? a. alasemia beta mayor

b. Anemia defisiensi besi c. ukemia limfoblastik akut d. Myelodyplastic Syndrome e. teukemia mieblastik akut 88. Seorang wanita, G5P4A0. hamil 32 minggu datalng dengan perdarahan dari jalan lahir yang terjadi setelah berhubungan dengan suami. Empat bulan yang lalu pernah mengalami keluhan serupa. Pemeriksaan vital sign: TD II 0/70 mmHg, Nadi 80x/menit, t : 36,8 C, Rr : 20x/menit. Pemeriksaan luar menunjukkanletak kepala janin masih tinggi. DJJ : I 48x/menit. Pemeriksaaan Hb : 12.5 gr/dl. Tindakan yang dilakukan? a. No answer b. Istirahat rebah c. Terminasi kehamilan d. Pemeriksaan dalam e. Sectio sesarea 89. Seorang anak laki-laki usia 13 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan panas badan selama 16 hari. Mula-mula panas dirasakan terutama pada malam hari, tetapi menginjak hari ke 7 panas badan dirasakan baik pagi maupun malam hari. Keluhan disertai dengan nyeri kepala dan perut, batuk, mual, dan nafsu makan berkurang. Penderita belum RAB sejak 7 hari yang lalu. Penderita senang jajan sembarangan. Apakah hasil pemeriksaan fisis yang paling mungkin ditemukan? a. Pembesaran kelenjar getah bening koli b. Rose spot c. Hepatospienomegali d. Ruam konvalesens e. Takikardia 90. Seorang laki-laki berusia 35 tahun merencanakan untuk menunaikan ibadah haji tahun ini. Apa vaksin yang harus diberikan sebelum keberangkatan? a. Meningococal meningitis b. Poliomyelitis c. Hepatitis B d. Pneumoma e. Hepatitis A 91. Seorang homoseksual diketahui melakukan hubungan pada tanggal 25 Januari. Pada tanggal 17 Maret di tahun yang sarna, pasien menjalani pemeriksaan HIV dan dilaporakan negatif. Apakab interpretasi yang paling tepat? a. Aman bagi pasien untuk mendonorkan darahnya b. Pasien mengandung IgG tanpa IgM c. Waktu yang dibutuhkan serokonversi belum cukup d. Belum terpapar HIV e. Tidak memerikan seks aman 92. Seorang anak berusia 5 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama BAB berdarah disertai lendir sejak 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan feses tidak ditemukan adanya parasit atau bakteri. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan serologis dengan hemaglutinasi indirek. Jika titer hasil hemaglutinasi indirek adalah 1 :20 diantara jawaban berikut, manakah hasil interpretasi yang paling tepat? a. Recent infection b. Current infection c. Tidak terdapat infeksi invasif d. Border line e. Negatif 93. Seorang anak dengan keluhan utama sesak dan pucat, pemeriksaan fisik ditemukan Continous mur-mur Anamnesis selanjutnya untuk menentukan diagnosis adalah : 9

a. sering terkena infeksi b. Sering nangis tanpa sebab c. sering mencret d. sering biru-biru e. sering pucat 94. Seorang perempuan 20 tahun G1P0A0 merasa hamil 7 bulan melakukan pemeriksaan rutin kehamilan. ANC di bidan 2x, terakhir 3 bulan sebelumnya; BB sebelum hamil 45 kg dan tidak ada riwayat penyakit bera sebelumnya. Pemeriksaan fisik udem ringan di kedua kaki. lain-lain normal. TD 140/90. pemeriksaan leopold letak sungsang, TFU 26 cm, DJJ I40 x/m regular.Apakah penatalaksanaan yang paling tepat? a. Sulfas magneikus b. Nifedipin c. Antioksidan d. Luminal e. Metildopa 95. Seorang wanita. GIP0A0 hamil 40 minggu datang untuk melakukan pemeriksaan ANC, mengeluhkan terkadang merasa pusing, kepala terasa berat apabila berbaring terlentang. Tindakan yang dilakukan? a. Pemeriksaan kardiotopografi b. Merujuk ke dokter spesialis saraf c. Menyakinkan bahwa pasien dalam kondisi normal d. Pemeriksaan analisis gas darah e. Pemeriksaan EKG 96. Seorang wanita 35 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan mual, muntah, tidak nafsu makan. Sejak dua hari ini mata kuning. Seminggu yang lalu pasien demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kedua sclera kuning, hepar teraba 2 jari di bawah arcus costae dan terdapat nyeri tekan, suhu 36.4 derajat C. Dari pemeriksaan laboratodum didapatkan HbsAg (+), SGOT800 mb/dl, SGPT 1000 mg/dl. Bilirubin total 20 mg/dl. Apakah yang menyebabkan peningkatan enzim pada kasus tersebut di atas: a. Banyaknya sel-sel hepar yang rusak b. Banyaknya virus dalam darah c. Membengkaknya hepar d. Meningkatnya aktivitas sel-sel hepar e. Meningkatnya aktivitas RES dalam hepar 97. Seorang bayi perempuan umur 32 jam dibawa ke RS karena keluhan tampak kuning. Bayi lahir cukup bulan dari seorang ibu HIV nonreaktif pada perinatal. streptokokus grup B negatif. hepatitis B negatif. Pemeriksaan klinis secra fisik bayi cukup sehat dan tampak kuning pada dada. Golongan darah ibu 0+. ayah B+. Penyebab kuning yang paling mungkin adalah a. Atresis biliaris b. Sepsis c. Inkompatibilit.as ABO d. Ikterus karena ASI e. Ikterus fisiologis 98. Seorang anak pcrempuan berusia 12 bulan dibawa dengan keluhan riwayat demam, rhinorrhoe dan batuk yang didahului munculnya erythematous rash. Rash dimulai dan wajah. Mata pasien berwarna rnerah dan berair. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 39 derajat C dan confluent maculopapular rash pada wajah, badan dan tungkai. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Erythema infectiosum b. Meningococcal infection c. Measles

d. Infectious Mononucleosis e. Scarlet fever 99. Seorang wanita, G5P4A0. hamil 32 minggu datalng dengan perdarahan dari jalan lahir yang terjadi setelah berhubungan dengan suami. Empat bulan yang lalu pernah mengalami keluhan serupa. Pemeriksaan vital sign: TD II 0/70 mmHg, Nadi 80x/menit, t : 36,8 C, Rr : 20x/menit. Pemeriksaan luar menunjukkanletak kepala janin masih tinggi. DJJ : I 48x/menit. Pemeriksaaan Hb : 12.5 gr/dl. Tindakan yang dilakukan? a. Terminasi kehamilan b. Pemeriksaan dalam c. Istirahat rebah d. No answer e. Sectio sesarea 100.Seorang wanita 17th G1P0A0 terlambat haid 1 bln. 1 bln yll haid tidak terlambat siklus haid 28hari. Mual muntah sejak 5hari yll. pasien merasa lemah letih, pasien merasa payudara menjadi besar. Pada pemeriksaan obstetri teraba TFU 2jari diatas sympisis. Kesimpulan pd pemeriksaan obstetri diatas a. TFU sesuai dg usia kehamilan b. TFU lebih besar dr pd usia kehamilan c. TFU lebih kecil dari usia kehamilan d. Umur kehamilan sekitar 10 minggu e. Umur kehamilan sekitar 12 minggu

10