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Lista de verificação e identificação de não conformidades relacionadas à saúde dos trabalhadores

Lista de verificação e identificação de não conformidades relacionadas à saúde dos trabalhadores

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Published by: Antonio Fernando Navarro on Dec 12, 2012
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05/13/2013

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Lista de Verificação elaborada pelo Engº Antonio Fernando Navarro, não se destinando a fins comerciais
Lista de Verificação de identificação de não conformidades relacionadas à saúde dos trabalhadores
As listas de verificação são ferramentas de gestão fáceis de serem aplicadas, através das quais se compilam informações, como verdadeiras,falsas, não aplicadas ou que mereçam algum tipo de comentário específico, como por exemplo, o fato de não serem aplicadas por nãoestarem previstas em contratos de execução de obras.O mais importante, todavia, é que esses dados sejam estudados e avaliados, já que inúmeros são os fatores que podem causar acidentes,incidentes ou desvios de normas. Uma falta de limpeza adequada em um alimento pode contaminar uma equipe de trabalho interrompendoas atividades. Os prejuízos financeiros poderão ser enormes, inclusive com a aplicação de multas aos contratos. A falta de vacinação dostrabalhadores em áreas endêmicas pode chegar a causar óbitos. Por isso, mais importante do que aplicar listas de verificação ou checklists éo fato de que devem ser analisadas convenientemente, definindo os planos de ação cabíveis para cada ação, contemplando prazos,responsáveis, impactos diretos e indiretos, enfiam, todo o conjunto de informações que a empresa irá necessitar para manter seu sistema degestão operando sem que haja perda de continuidade de certificação.Outro aspecto a ser considerado é que as listas de verificação devem estar referenciadas a normas e ou regulamentos, a fim de que sejaavaliado o grau de adesão às mesmas. Como as normas geralmente tratam dos temas mais genericamente e não limitam as ações dasempresas a somente aquilo que se encontra regulamentado, pois que as empresas podem sempre desenvolver o que for melhor para ostrabalhadores.Por fim, quem será o responsável pela aplicação das listas deve ser uma pessoa experiente, de iniciativa, capaz de reconhecer corretamenteo que deve ser melhor para os trabalhadores e que deverá estabelecer, de início, os planos de ação. Após isso, os planos serão discutidoscom os supervisores das áreas envolvidas e, por fim, apresentarem seus comentários e estabelecerem suas metas e prazos de atendimento.A NR-7 em seu capítulo introdutório, disponibilizado no site do MTE informa nas Notas: Nota do item 7.1.1: Todos os trabalhadores devem ter o controle de sua saúde de acordo com os riscos a que estão expostos. Além de ser uma exigência legal prevista no art. 168 da CLT, está respaldada na Convenção 161 da Organização Internacional do Trabalho - OIT,respeitando princípios éticos, morais e técnicos. Nota do item 7.2.4 a mensagem repassada é a seguinte: O PCMSO deve possuir diretrizes mínimas que possam balizar as açõesdesenvolvidas, de acordo com procedimentos em relação a condutas dentro dos conhecimentos científicos atualizados e da boa práticamédica. Alguns destes procedimentos podem ser padronizados, enquanto outros devem ser individualizados para cada empresa, englobandosistema de registro de informações e referências que possam assegurar sua execução de forma coerente e dinâmica. Assim, o mínimo que serequer do programa é um estudo in loco para reconhecimento prévio dos riscos ocupacionais existentes. O reconhecimento de riscos deveser feito através de visitas aos locais de trabalho para análise do(s) procedimento(s) produtivo(s), postos de trabalho, informações sobreocorrências de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais, atas de CIPA, mapas de risco, estudos bibliográficos, etc.Através deste reconhecimento, deve ser estabelecido um conjunto de exames clínicos e complementares específicos para a prevenção oudetecção precoce dos agravos à saúde dos trabalhadores, para cada grupo de trabalhadores da empresa, deixando claro, ainda, os critériosque deverão ser seguidos na interpretação dos resultados dos exames e as condutas que deverão ser tomadas no caso da constatação dealterações. Embora o Programa deva ter articulação com todas as Normas Regulamentadoras, a articulação básica deve ser com o Programade Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA, previsto na Norma Regulamentadora n.º 9 (NR 9). Se o reconhecimento não detectar riscoocupacional específico, o controle médico poderá resumir-se a uma avaliação clínica global em todos os exames exigidos: admissional, periódico, demissional, mudança de função e retorno ao trabalho.O instrumental clínico epidemiológico, citado no item 7.2.2, refere-se à boa prática da Medicina do Trabalho, pois além da abordagemclínica individual do trabalhador-paciente, as informações geradas devem ser tratadas no coletivo, ou seja, com uma abordagem dos gruposhomogêneos em relação aos riscos detectados na análise do ambiente de trabalho, usando-se os instrumentos da epidemiologia, comocálculo de taxas ou coeficientes para verificar se há locais de trabalho, setores, atividades, funções, horários, ou grupos de trabalhadores,com mais agravos à saúde do que outros. Caso algo seja detectado, através desse "olhar" coletivo, deve-se proceder a investigaçõesespecíficas, procurando-se a causa do fenômeno com vistas à prevenção do agravo.O PCMSO pode ser alterado a qualquer momento, em seu todo ou em parte, sempre que o médico detectar mudanças nos riscosocupacionais decorrentes de alterações nos processos de trabalho, novas descobertas da ciência médica em relação a efeitos de riscosexistentes, mudança de critérios de interpretação de exames ou ainda reavaliações do reconhecimento dos riscos.Ao lado de algumas perguntas serão inseridos textos constantes das notas da NR-7 do MTE.Atividade:
Saúde dos Trabalhadores nos Canteiros de Obras
 Data
 
 N.º inspeção:Participantes:Documento de referencia:
PORTARIA Nº 3214 – MTE - NR–7 (PCMSO)
(ou as normas internas da empresa)Abrangência:
ATIVIDADES
(Contemplam algumas perguntas sugeridas, objetivando aqui, ao atendimento legal)
PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional
COM S N NA
 
1.
 
O Programa atende ao previsto na NR-7?
 Estrutura do PCMSO Embora o Programa não possua um modelo a ser seguido, nem uma estrutura rígida, recomenda-seque alguns aspectos mínimos sejam contemplados e constem do documento:a)
 
identificação da empresa: razão social, endereço, CGC, ramo de atividade de acordo comQuadro 1 da NR 4 e seu respectivo grau de risco, número de trabalhadores e sua distribuição por  sexo, e ainda horários de trabalho e turnos;b)
 
definição, com base nas atividades e processos de trabalho verificados e auxiliado pelo PPRA emapeamento de risco, dos critérios e procedimentos a serem adotados nas avaliações clínicas;c)
 
 programação anual dos exames clínicos e complementares específicos para os riscos detectados,definindo-se explicitamente quais trabalhadores ou grupos de trabalhadores serão submetidos aque exames e quando;
d)
 
outras avaliações médicas especiais. Além disso, também podem ser incluídas, opcionalmente, no PCMSO, ações preventivas para doenças não ocupacionais, como: campanhas de vacinação,diabetes melitus, hipertensão arterial, prevenção do câncer ginecológico, prevenção de DST/AIDS, prevenção e tratamento do alcoolismo, entre outros.
e)
 
O nível de complexidade do programa depende basicamente dos riscos existentes em cadaempresa, das exigências físicas e psíquicas das atividades desenvolvidas, e das característicasbiopsicofisiológicas de cada população trabalhadora. Assim, um Programa poderá se resumir à simples realização de avaliações clínicas bienais paraempregados na faixa etária dos 18 aos 45 anos, não submetidos a riscos ocupacionais específicos,de acordo com o estudo prévio da empresa. Por outro lado, um PCMSO poderá ser muito complexo,contendo avaliações clínicas especiais, exames toxicológicos com curta periodicidade, avaliaçõesepidemiológicas, entre outras providências.
 
2.
 
O Documento foi redigido pelo Médico do Trabalho da Empresa?
(Compete ao empregador:a)
 
 garantir a elaboração e efetiva implementação do PCMSO, bem como zelar pela sua eficácia;b)
 
custear, sem ônus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO;
c)
 
c) indicar, dentre os médicos dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT, da empresa, um coordenador responsável pela execução do PCMSO.)
 3.
 
O documento encontra-se disponível para leitura por todos os trabalhadores daempresa?4.
 
O PCMSO encontra-se alinhado às diretrizes do PPRA?
(Embora o Programa deva ter articulação com todas as Normas Regulamentadoras, a articulaçãobásica deve ser com o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA, previsto na Norma Regulamentadora n.º 9 (NR 9).)
 
5.
 
O PCMSO encontra-se alinhado ao identificado no LTCAT?
(O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores,especialmente os identificados nas avaliações previstas nas demais NR.)
 
6.
 
Existem programas implementados de profilaxia das endemias?
(7.2.2 O PCMSO deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade detrabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho.7.2.3 O PCMSO deverá ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, além da constatação da existênciade casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores.)
 
7.
 
As profilaxias propostas são adequadas à região onde estão sendo realizadas asatividades?
(O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores,especialmente os identificados nas avaliações previstas nas demais NR.)
 
8.
 
A empresa possui um médico coordenador presente às atividades?
(O médico coordenador do Programa deve possuir, obrigatoriamente, especialização em Medicinado Trabalho, isto é, aquele portador de certificado de conclusão de curso de especialização em Medicina do Trabalho em nível de pós-graduação, ou portador de Certificado de Residência Médicaem área de concentração em saúde do trabalhador, ou denominação equivalente, reconhecida pelaComissão Nacional de Residência Médica do Ministério da Educação, ambos ministrados por Universidade ou Faculdade que mantenha curso de Medicina, conforme item 4.4 da NR 4, comredação da Portaria DSST n.º 11, de 17-9-90.)
 
9.
 
O médico coordenador possui instalações apropriadas que possibilitem a avaliação dostrabalhadores e eventuais atendimentos de primeiros socorros?10.
 
A empresa conta com recursos de transporte de acidentados em casos emergenciais?
(Todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação de primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; manter esse material  guardado em local adequado, aos cuidados de pessoa treinada para esse fim.)
 
11.
 
Existe programa que atenda a situações de catástrofes com múltiplos acidentados?
(O reconhecimento de riscos deve ser feito através de visitas aos locais de trabalho para análisedo(s) procedimento(s) produtivo(s), postos de trabalho, informações sobre ocorrências de acidentesde trabalho e doenças ocupacionais, atas de CIPA, mapas de risco, estudos bibliográficos, etc.)
 
 
12.
 
A empresa possui parcerias com instituições hospitalares que tenham condições deatendimento aos trabalhadores removidos do canteiro de obras?13.
 
As instalações das instituições médicas externas credenciadas são periodicamenteinspecionadas pelo médico coordenador do PCMSO?14.
 
Existe plano emergencial de remoção dos acidentados em função da gravidade etipicidade das lesões nos trabalhadores (queimaduras, amputações, fraturas expostas,inalações de produtos perigosos, picada de animais venenosos, perfurações agudas por ferramentas de trabalho, concussões cerebrais por quedas de altura, entre outras)?
(O reconhecimento de riscos deve ser feito através de visitas aos locais de trabalho para análisedo(s) procedimento(s) produtivo(s), postos de trabalho, informações sobre ocorrências de acidentesde trabalho e doenças ocupacionais, atas de CIPA, mapas de risco, estudos bibliográficos, etc.)
 
15.
 
O médico coordenador é funcionário da empresa?
(O médico do trabalho coordenador deverá ser indicado dentre os profissionais do SESMT daempresa, se esta estiver obrigada a possuí-lo. Caso contrário (ausência de médico do trabalho noSESMT) o médico do trabalho coordenador poderá ser autônomo ou filiado a qualquer entidade,como SESI, SESC, cooperativas médicas, empresas prestadoras de serviços, sindicatos ouassociações, entre outras. Entretanto, é importante lembrar que o PCMSO estará sob aresponsabilidade técnica do médico, e não da entidade à qual o mesmo se encontra vinculado.)
 16.
 
Os exames médicos são pagos pelo empregador?
(O custeio do programa (incluindo avaliações clínicas e exames complementares) deve ser totalmente assumido pelo empregador, e, quando necessário, deverá ser comprovado que não houvenenhum repasse destes custos ao empregado.)
 17.
 
A empresa realiza todos os exames dentro dos prazos estipulados pela NR?
 
(O mínimo que se requer do programa é um estudo in loco para reconhecimento prévio dos riscosocupacionais existentes. O reconhecimento de riscos deve ser feito através de visitas aos locais detrabalho para análise do(s) procedimento(s) produtivo(s), postos de trabalho, informações sobreocorrências de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais, atas de CIPA, mapas de risco, estudosbibliográficos, etc. Através deste reconhecimento, deve ser estabelecido um conjunto de examesclínicos e complementares específicos para a prevenção ou detecção precoce dos agravos à saúdedos trabalhadores, para cada grupo de trabalhadores da empresa, deixando claro, ainda, oscritérios que deverão ser seguidos na interpretação dos resultados dos exames e as condutas quedeverão ser tomadas no caso da constatação de alterações.)
 18.
 
Existem registros de dados das avaliações realizadas?19.
 
Os registros existentes são empregados para a identificação da casualidade deacidentes versus trabalho executado?20.
 
O médico coordenador participa das análises de riscos de acidentes graves?21.
 
O relatório anual do PCMSO é apresentado e discutido na CIPA constando do livro deatas?
 
(O relatório anual deverá ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, deacordo com a NR 5, sendo sua cópia anexada ao livro de atas daquela Comissão.)
 22.
 
Os riscos ocupacionais são avaliados de acordo com o preceitua a Norma?
 Entende-se risco(s) ocupacional(ais)específico(s) o(s) agravo(s) potencial(ais) à saúde a que oempregado está exposto no seu setor/função. O(s) risco(s) é(são) o(s) detectado(s) na fase deelaboração do PCMSO. Exemplos:
 
 prensista em uma estamparia ruidosa: ruído;
 
 faxineiro de empresa que exerça a sua função em área ruidosa: ruído;
 
 fundidor de grades de baterias: chumbo;
 
 pintor que trabalha em área ruidosa de uma metalúrgica: ruído e solventes;
 
digitadora de um setor de digitação: movimentos repetitivos;
 
mecânico que manuseia óleos e graxas: óleos;
 
 forneiro de uma função: calor 
 
técnico de radiologia: radiação ionizante;
 
operador de moinho de farelo de soja: ruído e poeira orgânica;
 
auxiliar de escritório que não faz movimentos repetitivos: não há riscos ocupacionais específicos;
 
auxiliar de enfermagem em Hospital Geral: biológico;
 
britador de pedra em uma pedreira: poeira mineral (ou poeira com alto teor de sílica livrecristalina se quiser ser mais específico) e ruído;
 
 gerente de supermercado: não há riscos ocupacionais específicos;
 
impressor que usa tolueno como solvente de tinta em uma gráfica ruidosa: solvente e ruído;
 
 supervisor da mesma gráfica que permanece em uma sala isolada da área de produção: não hárisco ocupacional específico;
 
 pintor a revólver que usa thinner como solvente: solvente. Apesar de sua importância, não devem ser colocados riscos genéricos ou inespecíficos como stress por exemplo, e nem riscos de acidentes (mecânicos), como por exemplo, risco de choque elétrico para eletricista, risco de queda para trabalhadores em geral etc.

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