Page 1

TEMA : Osteomielita

Page 2
Definitie
proces inflamator extins al osului, care cuprinde corticala,
medulara i periostul osos
proces infecios extensiv (toate structurile osoase)
Oteomielita odontogena- poces infectios de cauza
dentara ( 98%)


Page 3
Clasificare
Dupa etiologie :
1. Odontogena;
2. Hematogena;
3. Traumatica:
-consecutiva unei plagi prin arma de foc
-consecutiva unei plagi prin arma alba
-consecutiva unei traume actinice
4. Cu caracter specific:
-actinomicotica
-TBC
-sifilitica

Page 4
Clasificarea
osteomielitelor odntogene
Dupa evolutie:
1.Necomplicata;
2.Complicata

Fazele inflamatiei
1.Acuta;
2.Subacuta;
3.Cronica


Localizare:
1. Maxilar;
2. Mandibula

Gradul de
raspindire a
procesului:
1. Limitat (circumscrisa);
2. Difuz (invadanta)
Page 5
Etiopatogenie
- 50% dintre infeciile
osoase sunt localizate la
maxilar i mandibula:
- dini
- rapoarte anatomice de
vecintate
- aderena mucoasei
gingivale

- mand>max:
- structura osoas
- circulaie de tip terminal
- canalul mandibular
- molarul de minte
Page 6
MICROBIOLOGIE
- stafilococi auriu i alb
- streptococ hemolitic
- pneumococ; E.Coli.

FRECVENTA
16- 40 ani (aprox. 41% din cauza cariei dentare)
mai frecvent la barbati
raportul la barbati si femei este 60%/ 40,4%
Page 7
Cai de
diseminare a infectiei
Directa
parodontita apicala acuta

procese periapicale cronice acutizate
Page 8
Incluziuni dentare


Plagi postextractionale
Page 9
Fracturi ale oaselor maxilare
(dinti din focar)
Focare infectioase din vecinatate
Page 10
Indirecta
- Hematogen (infecii primare, boli infecto-
contagioase)
- Limfatic

Factori favorizanti: reactivitatea
organismului.supresie

Page 11
Anatomie patolgica
1. Congestie osoasa (cresterea presiunii intraosoase,
obstructia fluxului de singe si tromboza intravasculara )
2. Supuratia osoasa (puroiul din oase forteaza prin
sistemul haversian si formeaza abces subperiostial in 3 zile)
3. Necroza/sechestrarea ( e compromis aportul de
singe periosteal si endostial determinind necroza osului si formare
de sechestru in 7 zile)
4. Reparatia osoasa
-interna
-externa (pseudotumorala)
Page 12
Osteomielita acuta
Proces infectios cu caracter purulent-
necrotic, care evolueaza in os si tesutul
inconjurator sub influenta fact. fizici,
chimici, biologici, pe fonul senzibilizarii
preliminare si a dereglarii neurohumorale


Page 13
Osteomielita acuta
Subiectiv:
local - durere general - F~40
- tumefacie - frison
- trismus
- tulb. funcionale
Obiectiv:
exooral: - tumefacie endooral: -mucoasa orala congestionata
- tegumente -santuri periosoase sterse
- trismus -papile interdentare edematiate
- sensibilitate -palpare dureroasa
- ngroare osteo-periostic -dintii devin mobili



Page 14
Osteomielita acuta
PARACLINIC:
1) Tablou sangvin:- VSH>
- leucocitoz.neutrofilie
2) Ex. bacteriologic
3) Rx.



Page 15
Osteomielita acuta
COMPLICATII:
Abcese
Supuratii difuze
Supuratii de orbita
Supuratii a sinusului maxilar
Metastazari septice
Fracturi in os patologic
Afectiuni ATM
Asimetrii faciale
Page 16
Osteomielita acuta
Tratament
PROFILACTIC:
- lichidarea focarelor de infectie odontogene
- asanarea cavitatii bucale
CURATIV
*MEDICAMENTOS:
- antibioticoterapia (Penicilina)
- ridicarea rezistentei org. fata de infectie

*CHIRURGICAL:
- obiective !!dintii pentru extractie
- mijloace sechestrectomie, drenaj





Page 17
Osteomielita cronica
A) ETIOPATOGENIE:
-flora bacterian subvirulent
-consecin a osteomielitei supurate AC

B) TABLOU CLINIC:
Subiectiv: debut- nu zgomotos
general- disconfort C) EVOLUTIA:
asimetrie facial treptat -de lunga durata
Obiectiv: I - tumefacie , fistule
P- ngroare osoas
Rx: radioopacitate

Page 18
Osteomielita cronica
COMPLICAII:
-infecioase:- supuraii pri moi perios.
-tromboflebita s. cavernos
- supuraii pulmonare
- septicemii
-osoase:- pseudartroze
- comunicari oro-nazale
- cmunicari oro-antrale

Page 19
Osteomielita cronica
Tratament
*MEDI CAMENTOS:
- AB gen IV !! tratament agresiv

*CHI RURGI CAL:
Tratament agresiv corticotomia