INSTITUTO DE ENSEANZA Y CAPACITACION TECNICA DE LA SABANA IDECTSA

Centro de Formacin para el Trabajo y el Desarrollo Humano

PROGRAMA: _______________________________
DATOS PERSONALES
NOMBRES: ______________________________ APELLIDOS: ___________________________
NUMERO DE IDENTIFICACION: T-I: __, CC: __ N: _________________ DE: _________________
FECHA NACIMIENTO: DIA:____MES:____ AO:____ LUGAR DE NACIMIENTO:______________
ESTADO CIVIL:_________________ GENERO:______________ ESTRATO:________________
SISBEN: _________ OCUPACION: _____________
NIVEL DE FORMACION: MEDIA: ___ SECUNDARIA: ___ TECNICOS: _____PREGRADOS:______

DISCAPACIDAD: ______________
JORNADAS: DIURNA:_____NOCTURNA:______ SABATINA:____ DOMINICAL:____
PERTENECE A UNA ETNIA: NO___ SI___ CUAL: _______________________________________
PERTENECE A UNA POBLACION VULNERABLE: NO___ SI___ CUAL: _______________________
DATOS DE UBICACIN
DIRECCION: ________________________BARRIO:________________ TELEFONO: __________
MUNICIPIO: ______________ DEPARTAMENTO: __________________________________

DATOS FAMILIARES
NOMBRE Y APELLIDO DEL PADRE: _______________________OCUPACION:__________
DIRECCION:________________________TELEFONO:_________________

NOMBRE Y APELLIDO DE LA MADRE:_______________________OCUPACION:__________

DIRECCION:________________________TELEFONO:_________________

FIRMA ESTUDIANTE

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