Embarazo Ectopico

Cuando hablamos de un embarazo ectpico, estamos hablando de un embarazo que se implanta fuera del tero, puede que sea en las trompas de Falopio, los ovarios, el cuello uterino o en el abdomen. En este lugar, el feto comenzar su desarrollo. Los embarazos ectpicos, en la mayora de casos no se desarrollan normalmente, y si es que no se tratan a tiempo pueden causar sangrado interno y ser peligroso para la madre. Cuando el embrin se desarrolla en las trompas de Falopio, generalmente no recibe el suficiente flujo sanguneo para mantener su salud y muere. Los embarazos ectpicos pueden tratarse por medio de una terapia con medicamentos o con ciruga, pero hay que tratarlos antes de las 8 semanas de gestacin ya que es en este tiempo cuando ocurre la ruptura del tubo uterino (trompas de Falopio) y produce sangrado interno, lo que puede llevar a la paciente a un shock hipovolmico. El riesgo de presentar un embarazo ectpico es mas alto en las mujeres que se han practicado ligadura de trompas y mas aun en las mujeres que se han sometido a la recanalizacin tubrica (operacin para desligarse las trompas).

Perineo Recibe este nombre la regin anatmica que comprende el suelo de la pelvis y las estructuras adyacentes que ocupan el espacio limitado anteriormente por la snfisis del pubis, lateralmente por las tuberosidades isquiticas y posteriormente por el cccix. El recto lo atraviesa por detrs y la uretra y los rganos genitales por delante. Aparato genital femenino El aparato genital femenino est constituido por distintos rganos destinados a producir los vulos, posibilitar la fecundacin de los mismos por los espermatozoides, contener y nutrir al feto durante la

gestacin y expulsarlo en el acto del parto. Se halla profundamente situado en la excavacin pelviana y se compone del ovario, las trompas de Falopio, el tero y la vagina. Tambin corresponden a este aparato las mamas, rganos encargados de alimentar al nuevo ser en las primeras etapas de su vida.

Ovario Los ovarios o glndulas genitales de la mujer son dos formaciones glandulares situadas en la pelvis, por detrs del tero, en un pliegue del peritoneo denominado ligamento ancho. Su forma es la de una almendra, variando sus dimensiones y color con la edad y con la fase del ciclo ovrico. Estn conectados al tero por las trompas de Falopio, cuyo extremo fimbriado los recubre parcialmente. El ovario posee una importante funcin endocrina, la secrecin de las hormonas denominadas estrgenos y progesterona, que actan sobre el aparato genital, y especialmente sobre el tero, preparndolo para la fecundacin, nidacin y nutricin del embrin. Son las gnadas femeninas. Estas dos glndulas, de forma almendrada, se encuentran detrs del tero y se fjan a la parte baja del abdomen mediante una serie de ligamentos. Se conectan al tero por las trompas de Falopio. Cada ovario tiene dos zonas: Zona cortical o germinativa: Presenta unas cavidades, los folculos, que contienen las clulas

sexuales en distintos grades de madurez. Los folculos maduros se abren al exterior y liberan un vulo. Zona medular o vascular: Situada en el centro del rgano, est formada por tejido conjuntivo muy irrigado e inervado. El ovario posee una importante funcin endocrina porque segrega unas sustancias, los estrgenos y la progesterona, que actan sobre el tero y lo preparan para la fecundacin y la nutricin del embrin.

Trompas de Falopio Son dos conductos, uno derecho y otro izquierdo, qu se extienden desde el ovario hasta el ngulo superior del tero. Su misin es recoger el vulo cuando se rompe el folculo de De Graaf y transportarlo a la cavidad uterina, donde se fijar si ha sido fecundado y de donde ser expulsado en caso contrario.

Miden unos 10 cm de longitud y estn situadas entre las hojas del ligamento ancho, unidas al tero por el ligamento tuboovrico. tero Es el rgano de la generacin, destinado a recibir el vulo fecundado, a conservar y nutrir el producto de la fecundacin y a expulsarla en el curso del parto. En la mujer adulta tiene forma de pera, de unos 7-8 cm de longitud. Est situado en la pelvis, entre el recto y la vejiga de la orina, tapizado por el peritoneo y fijado por los ligamentos anchos, redondos y terosacros. Est constituido por tres capas: serosa o externa, muscular o media alcanza un gran desarrollo durante la gestacin y es de musculatura lisa e interna o endometrio -tapiza toda la superficie interna y experimenta cambios cclicos mensuales que dan lugar a la menstruacin-. Vagina Es el rgano copulador de la mujer, cuya principal funcin es recibir el pene durante el coito. Permite, asimismo, el paso del flujo menstrual y del feto en el acto del parto. Es un rgano impar y medio, impar cilndrico, musculomembranoso, dilatable y extensible. Tiene una longitud de unos 6 o 7 cm. Su extremidad superior est unida al cuello uterino, alrededor del cual se forma un fondo de saco. La extremidad inferior se abre en la vulva mediante un orificio que, en la mayora de las mujeres vrgenes, esta parcialmente ocluido por la membrana del himen. Las paredes interiores presentan pliegues transversales denominados arrugas de la vagina, y se encuentran recubiertas de mucosa.

Genitales externos femeninos.

Vulva Designamos con este nombre el conjunto de rganos genitales externos de la mujer. La extremidad inferior de la vagina se abre en la vulva a travs de un orificio. La vulva presenta un par de labios mayores, unos repliegues cutneos cubiertos de vello, y un par de labios menores, parecidos a los anteriores pero sin vello y situados ms interiormente. En las mujeres vrgenes tambin suele haber el himen, un repliegue membranoso que ocluye parcialmente el orificio vaginal. En la parte superior de la vulva hay una estructura erctil, el cltoris, que es el rgano sensorial sexual femenino y juega un papel importante durante la copulacin.

Tambin se pueden considerar como genitales externos las glndulas mamarias, los rganos destinados a la alimentaci0n del nuevo ser en las primeras fases de su vida. Situadas en la pared anterior del trax, estas glndulas productoras de leche estn rodeadas de clulas musculares cubiertas de grasa y presentan una red de conductos que desembocan en el pezn. Durante el embarazo, el nmero de canales y de glndulas productoras de leche se incrementa, en perjuicio de la grasa, mientras que la sangre abastece el crecimiento de los pechos.

La fecundacin Espermatozoides: un nico vencedor

Los espermatozoides, las clulas sexuales masculinas, se forman en los tbulos seminferos de los testculos a partir de unas clulas denominadas espermatogonias. Este proceso, la espermatognesis, presenta cuatro fases diferenciadas:.Fas e de proliferacin: Las clulas germinales se multiplican por mitosis y originan espermatogonias con 46 cromosomas. .Fase de crecimiento: Las espermatogonias aumentan de tamao y aparecen los espermatocitos de primer orden, todava con 46 cromosomas. .Fase de maduracin: Los espermatocitos sufren primero una divisin meitica y, luego,

una segunda mitosis, dando lugar a cuatro espermtidas con 23 cromosomas. .Fase de diferenciacin o de espermiognesis: Cada espermtida se transforma en un verdadero espermatozoide, preparado para fecundar un vulo. El nmero de espermatozoides que se liberan en cada eyaculacin puede llegar hasta los 350 millones por cm3. Sin embargo, normalmente, slo uno podr alcanzar su objetivo: fecundar un vulo. Para ello han de realizar un "largo" viaje de unos 10 cm, hasta las trompas de Falopio, a una velocidad aproximada de 4 mm por minuto. En un espermatozoide, que mide 50-60 micras, se distinguen la cabeza, la pieza intermedia y el flagelo.

La cabeza contiene los enzimas que ayudan a penetrar en el vulo. La pieza intermedia consta de dos centriolos en cada extremo, un filamento axial central y una serie de mitocondrias que lo envuelven y aportan energa para el movimiento del flagelo. El filamento axial del flagelo o cola presenta una doble envoltura, cuyo movimiento flagelar permite el desplazamiento del espermatozoide. En 3 o 4 ml. de semen hay unos 400 millones de espermatozoides. Para conseguir el tamao de la cabeza de una aguja se precisaran unos 40 espermatozoides uno al lado del otro. Una carrera de obstculos

En la especie humana, la fecundacin es de tipo interno: es preciso introducir los espermatozoi des en el aparato reproductor femenino, lo que se lleva a cabo mediante el acto sexual o copulacin. La copulacin se inicia con la ereccin del pene y contina con su introduccin en la vagina y la eyaculacin del semen. Los espermatozoi des penetran en el tero y ascienden por la trompa de Falopio, en donde tiene lugar la fecundacin. Este camino es una carrera de obstculos y una verdadera prueba de resistencia. Cientos de millones de espermatozoides perecen en el cuello del tero, vctimas de la secrecin cida de la mucosa que lo recubre. La mucosa acta de filtro selectivo: slo un 1 % de los espermatozoides alcanza la cavidad uterina. Muchos otros perecen dentro de esta, literalmente agotados, y slo unos pocos centenares consiguen ascender por la trompa de Falopio para dirigirse al encuentro del vulo. Si la fecundacin es normal, slo uno de ellos lograr atravesar la membrana del vulo y fecundarlo.

Proceso de fecunda cin del vulo por un esperm atozoid e Durante este proceso, que dura una media hora, los esperma tozoides se sienten atrados por una sustanci a qumica que desprende el vulo. Los que quedan retenidos en las vas genitales femeninas todava son aptos para la fecundacin durante uno o dos das ms. La fecundacin da origen al zigoto, la primera clula del nuevo individuo.

El proceso de fecundacin consta de dos fases bien diferenciadas: la primera es la fertilizacin, cuando el espermatozoide perfora la membrana del vulo, introduce la cabeza y la pieza intermedia, pierde la cola, y se forma una nueva membrana para impedir la fecundacin por otro espermatozoide. Seguidamente, se produce la fusin del ncleo del espermatozoide con el ncleo del vulo para formar una clula de 46 cromosomas, la anfimixis, que marca el inicio del desarrollo embrionario.

El vulo, una clula "en conserva"

El vulo es una gran clula esfrica, de 0,1 mm de dimetro (medio grano de sal), pero es incompleta, ya que slo puede subsistir si un espermatozoide le proporciona la otra mitad del material nuclear que necesita para prosperar. El citoplasma de esta clula lo forman unas sustancias de reserva o vitelo. En l se localizan los grnulos corticales y el ncleo o vescula germinal, cuyos nuclolos reciben el nombre de manchas germinativas. El citoplasma est envuelto por diversas membranas que protegen el vulo. El proceso de formacin de los vulos, la ovognesis, se desarrolla en el interior de los folculos del ovario antes del nacimiento del ser femenino. En la fase de proliferacin, las clulas germinales se multiplican por mitosis y originan ovogonias, clulas de 46 cromosomas. Durante la fase de crecimiento, las ovogonias aumentan de tamao, se transforman en ovocitos de primer orden, se rodean de clulas foliculares y dan lugar a folculos primordiales, que paralizan su actividad. Estos ovocitos primarios permanecen "en conserva", sin actividad, hasta que la mujer llega a la pubertad y se reinicia el proceso: los ovocitos se dividen, primero, por meiosis y se convierten en clulas con 23 cromosomas, liberando un corpsculo polar que degenera. En la siguiente divisin, el ovocito libera otro corpsculo y se transforma en vulo. Es entonces cuando se rompe el folculo y el vulo sale del ovario. Esta circunstancia, denominada ovulacin, s produce en la mujer con una frecuencia promedio de 28 das.

El acto sexual

Para que nazca un ser humano, es necesario que un vulo y un espermatozoide se encuentren y se fusionen, es decir, que exista la fecundacin, que el huevo se fije en el tero (nidacin) y que se transforme en feto (embarazo). El acto sexual es aquel por medio del cual se unen el hombre y la mujer en un acoplamiento que permite la fecundacin. Es el instinto, deseo o impulso sexual lo que atrae a la pareja, el uno hacia el otro. Este deseo se traduce en el hombre en un fenmeno muy aparente, la ereccin, y en una serie de transformaciones, quiz menos evidentes, en la mujer. La ereccin la pueden provocar diferentes formas de excitacin fsica, psquica o sensorial, que actan sobre un centro reflejo situado en la mdula espinal. En el curso de la ereccin, los cuerpos erctiles del pene (cuerpos cavernosos, cuerpo

esponjoso y glande) se llenan de sangre y se cierran las venas que permiten que esta vuelva a la circulacin general. El pene aumenta de volumen, se endereza hacia delante y se pone rgido, y de esta manera puede penetrar en la vagina. En la mujer, bajo la influencia del deseo, tambin se produce un aflujo sanguneo a la altura de la vagina. En las paredes vaginales se forman unas finas gotas, compuestas de un lquido lubrificante que facilita el acto sexual. La vagina se modifica: la parte superior se ovala y la inferior se estrecha para poder ceir mejor el pene en la penetracin.

La eyaculacin se produce cuando el pene est en ereccin, gracias a las potentes contracciones de los msculos perineales. Estas contracciones hacen avanzar el esperma, que se acumula en las vesculas seminales, hacia el principio de la uretra y hacia el meato. El esperma se expulsa en varios chorros que decrecen en potencia, en una cantidad de 2-4 cm3 por eyaculacin, es decir, entre 100 y 400 millones de espermatozoides, gran parte de los cuales pueden fecundar varias horas despus de su emisin. La ereccin y la eyaculacin pueden producirse de manera inconsciente durante el sueo; las eyaculaciones nocturnas, frecuentes durante la adolescencia, son un fenmeno completamente normal.

La divisin cromosmica Despus de la eyaculacin, los espermatozoides entran en el tero y ascienden por la trompa de Falopio. Si en esta existe un vulo maduro liberado el mismo da o el da anterior por el ovario, se produce la fecundacin. Cuando la cabeza de un espermatozoide penetra en el vulo, la membrana de este experimenta una serie de transformaciones para que ningn otro pueda entrar. En ese momento, 23 cromosomas masculinos del espermatozoide se unen con los 23 cromosomas femeninos del vulo para originar el zigoto. A partir de entonces se desarrolla el proceso de reproduccin celular, la mitosis. El zigoto se desplaza por la trompa de Falopio y, a las pocas horas, se divide en dos clulas ms pequeas, y as sucesivamente Las clulas se duplican en copias exactas a la anterior. El comienzo o profase consiste en la desaparicin . del ncleo de la clula, mientras los cromosomas tienden a situarse en el centro y los centriolos se desplazan hacia ambos extremos. En la metafase, los centriolos acaban de colocarse para que se pueda iniciar la etapa siguiente, la anafase, en la cual los cromosomas se separan. En la telofase, la clula queda dividida en dos partes idnticas con la aparicin de los nuclolos, la formacin de una membrana nuclear en cada extremo, y el estrechamiento y posterior divisin de la membrana citoplasmtica por la zona central. A los cuatro das de la fecundacin, el embrin, ya fijado en la pared del

tero, consta de 32 clulas idnticas dispuestas en forma de esfera, la mrula.

El zigoto, de la zarzamora al embrin Despus de la fertilizacin, cuando el material gentico del espermatozoide completa el contenido nuclear del vulo para formar una clula con 46 cromosomas, la clula originada, el zigoto, se dirige hacia el tero, donde permanece y se desarrolla durante nueve meses. En su viaje al tero, el zigoto se divide hasta formar un conglomerado compacto de 16 o 32 nuevas clulas, la mrula, que se parece al fruto de la zarzamora. Los blastmeros, las clulas de la mrula, segregan un lquido seroso que llena el interior del conglomerado y forman una cavidad en l. Es el estado de blstula, durante el cual este primitivo organismo, parecido a una bola hueca, se fija a las paredes del tero. Esta anidacin tiene lugar hacia el sexto o sptimo da despus de la fecundacin. En el tero, las clulas continan multiplicndose y empiezan a especializarse para formar, posteriormente, todos los tejidos y rganos del embrin, un futuro organismo humano. A partir de la tercera semana aparecen las estructuras que darn lugar a los distintos rganos, el esqueleto, los vasos y el sistema nervioso.

La gestacin

Desarrollo del embrin

A las cinco semanas, el embrin empieza a ser visible. Tiene unos 5 mm de longitud, su corazn comienza a latir, se insina la columna vertebral y el cerebro se desarrolla rpidamente. A las siete semanas se hacen perceptibles los futuros pies y manos. La cara y los ojos empiezan a tener forma y se reconocen los rganos sexuales. A la octava semana, cuando termina el perodo embrionario, el embrin ya tiene aspecto humano, aunque su cabeza es muy grande en comparacin con el resto del cuerpo. Al tercer mes empieza el perodo fetal, durante el cual el feto se alimenta gracias al intercambio de sangre, nutrientes y oxigeno entre l y su madre. Este intercambio se realiza a travs de la placenta, a la cual se une mediante el cordn umbilical. Dentro del tero, el feto est protegido por el saco amnitico, una bolsa de

lquido acuoso que absorbe los golpes y las vibraciones, y mantiene una temperatura intrauterina constante.

Perodo fetal: un lento desarrollo

uas. En el quinto mes empieza la maduracin del sistema nervioso: las neuronas forman una compleja red de estmulos y respuestas. La madre comienza a percibir los movimientos del feto, que ya tiene cejas, pestaas y vello eh la piel. En el sexto mes, el feto adquiere un color rosceo al hacerse visible la sangre de los capilares. A los siete meses, los pulmones ya cuentan con una mnima estructura que permitira la supervivencia del beb en caso de un parto prematuro. La mdula sea adquiere su funcin de produccin de glbulos rojos y el sistema nervioso regula la temperatura corporal y los movimientos respiratorios. En el octavo mes, los pulmones ya estn listos para realizar las primeras respiraciones. La piel aparece rosada y lisa. A los nueves meses, el trax se hace prominente. El feto acaba de posicionarse en el tero, normalmente cabeza abajo, y permanece en esta posicin porque el tero no puede dilatarse ms. Hacia las 36 semanas, ya en la fase terminal, el feto encaja su cabeza en la pelvis de la madre y est listo para el parto, que se produce entre la semana 38 y la 42.

A partir del inicio del tercer mes comienza el perodo fetal, el de consolidacin, desarrollo y maduracin de las estructuras y rganos. Hacia el cuarto mes se esbozan el tubo digestivo, el hgado, el pncreas y los riones, mientras el aparato circulatorio asegura la alimentacin de las clulas del feto. Aparecen los cabellos y las

Existen gemelos y gemelos

segn el nmero de zigotos de los que procedan. En efecto, los gemelos, es decir, los seres nacidos en un mismo parto, son bivitelinos si proceden de la fecundacin de dos vulos distintos por dos espermatozoides diferentes. Tambin se conocen con el nombre de mellizos: pueden ser de distinto sexo y parecerse como si hubieran nacido por separado. Sin embargo, existen los gemelos univitelinos, desarrollados a partir de un nico zigoto que se divide en dos, formando dos embriones idnticos porque, al proceder del mismo vulo y del mismo espermatozoide, poseen igual material gentico. Son del mismo sexo y comparten una sola placenta. La probabilidad de tener gemelos es de 1 sobre 80, e incluso hay casos en que nacen tres o ms bebs, pero son muy escasos.

El momento culminante Durante los primeros meses del embarazo, el feto se mueve y bascula dentro del liquido amnitico, por lo que es posible que nazca con el cordn umbilicar enrollado alrededor del cuello. Hacia el sptimo mes, el tamao del feto impide los movimientos basculantes, por lo que

en ese momento adopta su posicin definitiva. En la fase de expulsin, el momento culminante del parto, la presin del liquido amnitico provoca el desgarro de las membranas y el cuello vaginal se dilata hasta unos 10 cm de anchura para facilitar el paso, en primer lugar, de la cabeza del recin nacido. Es la presentacin normal o ceflica, que se produce en el 96% de los casos. Sin embargo, aproximadamente en un 3% de ocasiones, el feto se presenta al revs, es decir, sus nalgas se encuentran en contacto con el cuello uterino, o incluso puede presentarse de forma transversa. En estos casos ms complicados, a veces se precisa realizar una cesrea, una operacin quirrgica que, mediante un corte vertical u horizontal en la piel del vientre de la madre, permite sacar el recin nacido del tero materno . Entre unos minutos y media hora despus del nacimiento, empieza la ltima fase del parto: la expulsin de la placenta y de las membranas gracias a la retraccin del tero (alumbramiento). El mdico la recoge y observa si est completa; en caso contrario, completa la expulsin empujando con una mano sobre el fondo uterino hacia la vagina, a modo de pistn. El peso de la placenta es de unos 500-600gr., aproximadamente 1/6 parte del peso del recin nacido.

El parto: fin de una etapa, inicio de una vida

El parto es el momento en el cual el beb deja el tero materno y sale al mundo exterior. Empieza cuando el feto desciende y se ubica en la cavidad de la pelvis de la madre, y suele durar entre 12 y 15 horas. El parto se inicia con una serie de contracciones involuntarias y peridicas del tero, cada 15 o 30 minutos. Estas contracciones, que aumentan en frecuencia e intensidad, desplazan el feto hasta el cuello uterino, cuyo orificio se dilata desde los 3-4 mm hasta los 11 cm de dimetro. Despus de la rotura de la bolsa amnitica, lo que popularmente se llama romper aguas, las contracciones se hacen ms intensas y suceden cada tres minutos. Las contracciones y los msculos abdominales de la madre expulsan el beb a travs de la vagina, empezando por la cabeza. En una ltima fase se expulsan la placenta y las membranas protectoras del feto. El desprendimiento de la placenta produce cierta prdida de sangre, pero los vasos sanguneos rotos se cierran gracias a la disminucin del volumen del tero.

Crecimiento y desarrollo del ser humano Despus del parto, el nuevo ser ha de empezar a enfrentarse a situaciones desconocidas y debe aprender a desenvolverse en el mundo exterior: infancia, pubertad, juventud, madurez y vejez se suceden en un ciclo que obedece a la necesidad de perpetuacin de la especie. El desarrollo del cuerpo humano se sustenta en las glndulas endocrinas, cuyas hormonas permiten el aumento de tamao y nmero de nuestras clulas, tejidos y rganos. Es la glndula hipfisis, que se encuentra ubicada en el hipotlamo del cerebro, la que marca el ritmo de crecimiento de nuestro cuerpo. El crecimiento ms acusado, conocido con el nombre de el estirn, suele acontecer hacia los 14 aos de edad en las chicas. Los chicos aunque experimentan este crecimiento algo ms tarde, pueden ver como este se prolonga ms tiempo.

En esta poca tambin comienza la actividad de las hormonas sexuales, lo que marca el inicio de la pubertad. En las chicas aumenta el tamao de los pechos y tienen lugar las primeras menstruacines. En los chicos aparece vello pbico y los testculos empiezan a producir espermatozoides. El envejecimiento es un fenmeno natural debido al desgaste progresivo de los tejidos del cuerpo. Es a partir de los 30 aos cuando los msculos empiezan a degenerar, y algunas vsceras, como el hgado, el corazn y los riones, disminuyen en tamao y rendimiento. La vida del ser humano es limitada, pero aumenta cada vez ms su esperanza de vida, es decir, el nmero de aos que va a vivir. En la actualidad, para los hombres, la esperanza de vida es de unos 73 aos, y de 77 aos en las mujeres. Qu es un mtodo anticonceptivo? Un mtodo anticonceptivo es el que impide, de forma provisional, el encuentro del vulo con el espermatozoide, ero permite a la mujer recobrar su fecundidad cuando lo desee. Es por ello que se debe diferenciar la contracepcin de la esterilidad, que es definitiva, y el aborto, que es la interrupcin del embarazo. Se distinguen diferentes mtodos anticonceptivos: La pldora suprime la ovulacin porque contiene una mezcla de dos hormonas segregadas por el ovario: los estrgenos y la progesterona.

El condn es un preservativo masculino que se adapta desenrollndolo sobre el pene en ereccin, de la misma forma que un dedal cubre un dedo. El preservativo femenino ms empleado es el diafragma, un pequeo capuchn de goma o de otro material que se coloca en la vagina, delante del cuello uterino. Los dispositivos intrauterinos son pequeos aparatos de material

plstico, de diversas formas, que el mdico introduce en la cavidad del tero. Menstruacin: un ciclo que se repite Cada 28 das, normalmente, se expulsa un vulo de uno de los ovarios y se transporta hacia el tero a travs de la trompa de Falopio. En los tres o cuatro das que dura la ovulacin se segrega una hormona, la progesterona, que hace que la mucosa interna del tero se vuelva ms esponjosa y se prepare adecuadamente para recibir la avalancha de espermatozoides y fecundar el vulo. Sin embargo, si no se fecunda el vulo, se paraliza la produccin de progesterona, se produce la rotura de algunos vasos sanguneos y la mucosa se separa del tero. Entonces, el vulo se expulsa al exterior junto con los restos de la mucosa uterina y una determinada cantidad de sangre. Es el proceso que se conoce como menstruacin, que dura cuatro o cinco das, y al final del cual vuelve a iniciarse un nuevo ciclo con el crecimiento y desarrollo de otro folculo en el interior del ovario. La no repeticin de la menstruacin suele ser la primera seal de un. embarazo, aunque en ocasiones puede deberse a otros motivos, como trastornos emocionales o fsicos. A una edad madura (40-50 aos),la menstruacinse produce con menos regularidad hasta que, finalmente, cesa por completo: es la menopausia, proceso natural que representa la imposibilidad de tener hijos porque los ovarios dejan de producir vulos fecundables.