HIPERTENSI

By : RIZA FIKRIANA, S.Kep,Ners

PENGERTIAN
Hipertensi didefeinisikan sebagai peningkatan tekanan darah arteri sistemik yang terjadi secara terus menerus (Taylor, Clive R. 2005) Hipertensi sering disebut sebagai the silent disease. Dikatakan hipertensi jika didapatkan ukuran yang tinggi sebanyak dua kali dalam tiga pengukuran, selama paling sedikit dua bulan.

BP = CO x Peripheral Resistance SV x HR

KLASIFIKASI
Berdasarkan penyebab : Hipertensi Primer
Hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya

Hipertensi Skunder
Hipertensi yang disebabkan oleh penyakit, obat-obatan maupun kehamilan

Menurut JNC-7 2003

TEKANAN DARAH NORMAL : Tekanan Sistolik < 120 mmHg dan Tekanan Diastolik < 80 mmHg PRE-HIPERTENSI : Tekanan Sistolik 120-139 mmHg dan/atau Tekanan Diastolik 80-90 mmHg HIPERTENSI Stadium I : Tekanan Sistolik 140 159 mmHg dan/atau Tekanan Diastolik 90 99 mmH Stadium II : Tekanan Sistolik > 160 mmHg dan/atau Tekanan Diastolik > 100 mmHg

FAKTOR RESIKO
Genetik Umur Jenis Kelamin Etnis Stress Obesitas Nutrisi

PATOFISIOLOGI
Saraf simpatis Renin Angiotensinogen (hati) Angiotensin I (Paru) Angiotensin II Rangsang Syaraf Pusat Haus Vasokonstriksi Aldosteron

ADH
Over Volume

TD

Retensi Na
Over Volume

TANDA & GEJALA

Kebanyakan tidak mempunyai keluhan Beberapa pasien mengeluh : Sakit kepala Keletihan Sulit tidur Gemetaran Mimisan Penglihatan kabur

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboraturium EKG Foto Rontgen Ekokardiografi

KOMPLIKASI
IMA CHF CRF CVA Gangguan Penglihatan

PENANGANAN
Tahap Awal : 1. Modifikasi Gaya Hidup
Penurunan BB, Pembatasan asupan garam, olahraga, pembatasan konsumsi alkohol & kopi, menggunakan teknik relaksasi, tidak merokok, hindari stress, istirahat cukup

2.

Pemberian Obat Antihipertensi

Obat Golongan diuretik, beta bloker, Ca antagonis, ACE inhibitor, adrenergik bloking agen

Pemantauan & Tindak Lanjut

Penting untuk mengkaji proses penyakit & penetapan penanganan selanjutnya

PENGKAJIAN
Identitas Pasien : Nama, umur, Jenis kelamin, suku, pekerjaan Riwayat kesehatan
Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu : hipertensi, diabetes, kehamilan, minum obat-obatan Riwayat kesehatan keluarga Riwayat sosial ekonomi Riwayat alergi Riwayat psikososial Kebiasaan sehari-hari : nutrisi, eliminasi, istirahat, OR

Pemeriksaan Fisik

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko penurunan CO bd Peningkatan afterload, vasokonstriksi Intolerans aktivitas bd kelemahan tubuh, ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen Nyeri bd peningkatan tekanan vaskuler otak Kurang pengetahuan ttg pengelolaan hipertensi bd kurangnya informasi

PERENCANAAN
TUJUAN YANG DIHARAPKAN : Tekanan darah terkontrol dengan baik dalam batas yang diharapkan Tidak terjadi komplikasi pada sistem otak,jantung,ginjal,mata dan pembuluh darah Pasien dapat mengerti tentang proses dan terapi hipertensi Perubahan cara hidup yang sehat

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Monitor dan catat tekanan darah Monitor dan catat kualitas frekuensi pulsasi apeks dan perifer Observasi warna kulit Auskultasi dan catat suara jantung Berikan suasana lingkungan yang aman dan nyaman Observasi adanya edema Berikan obat sesuai indikasi Berikan penjelasan tentang efek obat Monitor respon obat-obatan dan kontrol tekanan darah

Batasi cairan sesuai kebutuhan Ukur intake dan output Anjurkan diet rendah garam dan lemak Hindari makanan berkalori tinggi Kolaborasi dengan ahli gizi Anjurkan untuk menurunkan berat badan untuk pasien yang obesitas

Bantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari Bantu pasien untuk mengidentifikasi faktor resiko Anjurkan berhenti merokok Anjurkan menghindari penggunaan alkohol Anjurkan menghindari stres Anjurkan olahraga yang teratur Ajarkan teknik relaksasi Anjurkan pasien untuk kontrol teratur, istirahat cukup