Manejo de Comportamiento en Odontopediatria

CD. MG. JULIO CSAR GONZALES MENDOZA ESPECIALISTA ODONTOPEDIATRIA

 ...El nio es un sistema en crecimiento y cambios constantes; el xito para manejar la conducta de un nio radicara en la destreza del profesional en conocerlos y la pericia de poder manipularlos adecuadamente...

xito del Tratamiento Odontopediatria

Una adecuada relacin Dentista Nio Padres. Un adecuado Diagnstico y plan de tratamiento.
(HC, Riesgo de caries, Evaluacin Clnica, Radiogrfica, IHO, dieta, etc)

Adecuadas tcnicas de manejo de conducta. Amplio conocimiento en cariologa y un instrumental

adecuado. Conocimiento del desarrollo psicolgico. Estrategias adecuadas para el manejo de ansiedad. Paciencia y vocacin por los nios.

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontolgica

Clasificacin de Frankl
Positivo o Cooperador Parcialmente Positivo o Cooperador Parcialmente Negativo o poco Cooperador Negativo o no Cooperador

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontolgica

Clasificacin de Lamsphire Cooperador Tenso cooperador Aprehensivo Exteriorizado Miedoso Terco o desafiante Hiperemotivo Excepcional

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontolgica

Clasificacin de Castillo
Receptivo No receptivo Fisicamente impedido Mentalmente impedido Infante

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odonologica

Clasificacin de Wright
Colaborador Incapaz de Coolaborar Colaborador Potencial:
Con Conducta incontrolada Conducta desafiante Resistencia pasiva Timido

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontolgica

Otras Clasificaciones cuantitativas tiles en estudios de investigacin
Houpt Kisling y Krebs Venham

Tcnicas de Manejo de Conducta

Tcnicas no Farmacolgicas
Decir-Mostrar-Hacer Modelamiento y Desensibilizacin Refuerzo Positivo Control de Voz Mano sobre Boca Restriccin Fisica

Tcnicas Farmacolgicas
Sedacin Consciente Anestesia General

Decir -Mostrar - Hacer

Cada accin debe ser explicada y mostrada antes de

proceder a realizarla. Usar la imaginacin y un lenguaje claro. Muy til para tratamientos poco invasivos. Llamar a cada instrumental con un nombre mas amigable segn la edad del paciente. Se puede emplear un espejo facial para mostrar lo que se est haciendo.

Elogio o Refuerzo Positivo

Elogiar conductas

positivas, o premiar simbolicamente cuando el paciente supera sus temores. Evitar amenazas, chantaje o comparaciones negativas.

Modelamiento
Modelar la conducta inapropiada del

paciente. Ofrecerle alternativas e involucrar al nio en la toma de desiciones. Explicar las reglas y principios de autoridad. Permitir ver tratamientos en otros pacientes. Simular la accion en maquetas o peluches. Advertir de conductas no permitidas.

Plan de Modelamiento
Conducta intolerable

Orden especfica

Cese

Elogio y olvido

Continua conducta

Advertencia

Cese

Elogio y olvido

Continua conducta Elogio , olvido y refuerzo

Restriccin

Conducta terminada

Desensibilizacin
Tcnicas escalonadas para

disminuir las fobias a algn procedimiento o instrumental Debe ser incremental y pueden combinarse las tcnicas anteriores. Se debe ir incrementando gradualmente los elementos que causan temor.

Manejo de contingencia
Nos permite controlar mediante cualquiera de las tcnicas de manejo de conducta algn comportamiento desagradable o incorrecto que el paciente este manifestando; para luego regresar al tratamiento normal

Control de Voz:
Imponer ordenes elevando la voz, dando una instruccion clara y luego disminuyendola a una voz mas agradable.

Mano sobre Boca:

Metodo restrictivo para

controlar una crisis tipo rabieta, que consiste en colocar la mano sobre la boca del paciente intentando menguar los gritos, explicandole que si se calma y escucha se retirara el procedimiento.

No es muy aceptado por

los padres

Restriccion Fisica:
Empleo de Papoose Board:
Requiere la autorizacion de

padres. En emergencias cuando no se cuenta con la colaboracion del paciente. Se prefiere usar juntamente con sedacin. Cuando tenemos pacientes muy pequeitos. Evitar forcejear con el nio.

Sedacin Consciente:

Muy til para la ansiedad en no cooperadores. Funciona con la mayora de pacientes Paciente se mantiene despierto y con reflejos. Corta duracion y efectos pasajeros. No requiere internamiento.

Sedacin Consciente:

Sedacin inhalatoria (Oxido nitroso) Sedacion V. Oral Intranasal Sedacin Profunda (requiere anestesiologo)

Anestsia General
Cuando Fracasan todos los mtodos anteriores. Cuando el estado neurolgico esta muy comprometido (retardo mental severo, parlisis cerebral, etc) Cuando el tratamiento es tan complejo que las citas de

sedacin son exageradamente numerosas. Desventajas: Requiere internamiento y aumenta el costo del tratamiento. No permite mejorar la conducta del paciente. Involucra riesgo quirrgico

Bibliografa

CAMERON, A; WIDMER, R. Manual de odontologa peditrica. Primera edicin. Ed. Brace. 1998. FINN Y SIDNEY. Odontologa Peditrica. Cuarta edicin. Ed. Iberoamericana. Mxico. 1994 ESCOBAR, F. Odontologia Peditrica. Valparaiso. Ed. Amolca. 2004. GUEDES PINTO. Odontopediatra. Quinta edicin. Ed. Santos. Sao Paulo. 1994 MC. DONALD; AVERY. Odontologa para el nio y el adolescente. Quinta edicin. Ed. Mundi. 1998. PINKAM; CASAMASSIMO. Odontologa peditrica. Quinta edicin. Ed. Interamericana. 1994. RALPH MC.DONALD. Odontologa Peditrica y del Adolescente. Quinta edicin. Ed. Mdica Panamericana. 1990.