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preparación de boca para una ppr

preparación de boca para una ppr

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Published by: newcooldancerjosh273 on Feb 06, 2009
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06/15/2013

Preparaci\u00f3n de boca para una ppr
Correcci\u00f3n del plano oclusal:

Los desplazamientos, las inclinaciones dentarias y las extrusiones. Cuando hay gran
inclinaci\u00f3n de un molar con una lesi\u00f3n de bifurcaci\u00f3n esta indicada para una
extracci\u00f3n.

Correcci\u00f3n de alineamiento deficiente

Cuando un diente mal alineado debe adaptarse a los dem\u00e1s y esta indicado para
ortodoncia o incluso con una corona que incluya la exigencia de una endodoncia y un
mu\u00f1\u00f3n con espiga de refuerzo.

Para el remodelado de los dientes disponemos de 2 sistemas
1. El remodelado
2. La preparaci\u00f3n de coronas coladas.
Planos gu\u00eda: Son las superficies axiales de los dientes preparadas contra las cuales se
desliza la pr\u00f3tesis al insertarse y removerse de la boca.
En algunos casos se presentan de forma natural, pero es mas frecuente que surja la
necesidad de crearlos.
Funciones de los planos gu\u00eda

\u2022Disminuye las fuerzas de palanca sobre los dientes pilares.
\u2022Facilita al paciente la inserci\u00f3n y remoci\u00f3n de la pr\u00f3tesis.
\u2022Ayuda a estabilizar la pr\u00f3tesis, contra las fuerzas horizontales.
\u2022Ayuda a estabilizar los dientes individualmente.
\u2022Contribuye a la retenci\u00f3n general de la pr\u00f3tesis.

Preparaci\u00f3n de los planos gu\u00eda

-El paralelismo de nivel es un instrumento compuesto de una acopladora de acr\u00edlico
para la pieza de \u00e1ngulo de turbina que en el centro lleva una bola de pl\u00e1stico.
-Esta t\u00e9cnica facilita que se puedan preparar 2 o mas planos en una misma direcci\u00f3n.

Paralelizacion por l\u00edneas paralelas: Preparamos un plano gu\u00eda, esta preparaci\u00f3n se
hace sobre esmalte sobre el mismo metal e incluso en el grosor de una corona de
porcelana.
Elecci\u00f3n de la altura ideal del ecuador dentario: Es un equilibrio entre los planos gu\u00eda
y las retenciones de la boca, su situaci\u00f3n ideal estar\u00e1 entre el tercio medio y el tercio
gingival del diente.
Objetivos del descanso oclusal

1. Dirigir las fuerzas a trav\u00e9s del eje mayor del pilar.
2. Evitar que el aparato se impacte en la enc\u00eda lesion\u00e1ndola.
3. Finalmente mantener por su movilidad el gancho retentivo en su sitio para que

pueda ejercer la misi\u00f3n de soportar la pr\u00f3tesis.
Nichos

-La finalidad es preparar a la boca para que el paciente pueda insertar y retirar la
pr\u00f3tesis sin someterla a una fuerza torcional.
-Preparar al diente que va a recibir ganchos de manera que el descanso oclusal dirija
las fuerzas a trav\u00e9s del eje longitudinal del diente.

Configuraciones del nicho

-El nicho debe ser ancho y poco profundo, en oclusal debe abarcar la mitad de las
distancias entre las c\u00faspides bucal y lingual de premolares y un poco menos en
molares.
-Debe colocarse a nivel del centro de la cresta del proceso residual.

Profundidad del nicho: Tener profundidad para que el descanso pueda ser grueso y
firme para resistir fracturas y no interferir con la oclusi\u00f3n opuesta.No tanto que ponga
en peligro a la dentina.
Paralelismo de los espacios anteriores

-Los dientes que limitan los espacios desdentados anteriores tienen forma de
campana por lo que la distancia mesiodistal es mayor en el borde cervical que el
incisal.
-Esto dificulta la apariencia adecuada y es la causa mas frecuente de
empaquetamiento de alimentos.
-Los dientes pueden modificarse con discos para colocar la pr\u00f3tesis de manera mas
agradable y reducir la distancia entre los dientes y la pr\u00f3tesis.

Modificaci\u00f3n de contorno

-La superficie de los dientes que est\u00e1n en contacto con la pr\u00f3tesis carecen del
contorno al dise\u00f1o del gancho.
-El equilibrio ideal entre los dos brazos del gancho se logra cuando ambos brazos
hacen contacto con la superficie del diente al mismo tiempo.
-Pero los dientes pilares suelen ser mas y el brazo retentivo se flexiona sobre la altura
del contorno, ejerciendo fuerzas perjudiciales al diente, mientras que el brazo
reciproco apenas a colocado al mismo nivel que el retentivo.
-De esta manera las fuerzas del brazo retentivo contrarrestan con las del brazo
reciproco.
-Se reduce la altura del contorno del diente, para aprovecharse la retenci\u00f3n en la
zona distal de la superficie bucal con un gancho anular.

Elementos que componen la ppr
La PPR esta constituida por 5 elementos estructurales:
-Conector mayor
-Conector menor
-Ganchos
-Base
-Dientes
Elementos funcionales del gancho
-Brazo retentivo: Resiste el desplazamiento sobre el diente, manteniendo la PPR en

su posici\u00f3n adecuada dentro de la boca.
-Brazo reciproco: Contrarresta las fuerzas generadas contra el diente por el brazo
retentivo.

Caracter\u00edsticas del gancho
-Retenci\u00f3n: Hace posible que el gancho resista el desplazamiento del diente en
direcci\u00f3n oclusal.
-Estabilidad: Resistencia brindada por el gancho al desplazamiento de la pr\u00f3tesis en
sentido horizontal.
-Soporte: Propiedad del gancho que impide que se desplace en direcci\u00f3n gingival.
-Circunscripci\u00f3n: El gancho debe rodear 180\u00ba de la corona del diente.
-Reciprocidad: Una parte del aparato contrarresta el efecto de la otra.
-Pasividad: No debe hacer presi\u00f3n contra el diente hasta ser activado.
Ganchos
Existen 7 tipos de ganchos
1.-Gancho circular simple
Es el mas empleado, para dientes superiores o inferiores, se coloca en el pilar distal del
espacio desdentado.
Ventajas:
-F\u00e1cil de dise\u00f1ar.

-Tiene soporte, reciprocidad, estabilidad.
-Es de ajuste f\u00e1cil
-De reparaci\u00f3n sencilla.

Desventajas:

-Aumenta la circunferencia del diente.
-Desv\u00eda los alimentos.
-No siempre es est\u00e9tico.

2.-Gancho circular de acceso invertido
Suele emplearse en premolares inferiores cuando la retenci\u00f3n esta en la superficie
Distobucal.
Ventajas
-El descanso oclusal ejerce una fuerza en direcci\u00f3n mesial sobre el diente pilar la cual es
contrarrestada por el diente adyacente.
-Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menos intensas.
Desventajas
-La mucosa en la porci\u00f3n distal del diente no es protegida.
-Se contraindica en oclusi\u00f3n demasiado cerrada.
3.-Gancho en barra (t)
La terminal retentiva se dirige hacia la enc\u00eda. Puede ser empleado en caninos o premolares
Ventajas
-Est\u00e9tico
-Debe colocarse dentro de la zona infraprominencial, solo la mitad del extremo terminal.
4.-Gancho anular
-Suele usarse en molares inferiores que se han inclinado sali\u00e9ndose de su alineaci\u00f3n normal,
su retenci\u00f3n mas favorable se encuentra en la superficie mesiolingual.
-El gancho anular debe incluir siempre en su dise\u00f1o un brazo auxiliar, debido a que sin este,
carece de reciprocidad contribuye muy poco a la estabilidad horizontal.
-Cuando el gancho anular carece de brazo auxiliar se desajusta y es dif\u00edcil su reajuste.
-Se contraindica cuando hay retenci\u00f3n de tejido suave o cuando el m\u00fasculo buccinador esta
muy cerca de la corona.
-Los descansos oclusales se colocan en fosetas mesial y distal.
5.-Gancho de horquilla o curva invertida

-Se indica en molares o premolares inferiores inclinados hacia mesial cuando la retenci\u00f3n mas
favorable se encuentra en mesiobucal.
-No es est\u00e9tico.

6.-Gancho circular doble

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