PROPEDEUTICASEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGIA:DISNEA
INTEGRANTES:
•
Bianchi Aucalle Juan José
•
Bracamonte Tarrillo Daniel
•
Bustamante Núñez Julio
•
Calderón Alvites Hemer
DOCENTE:
Dr. Joe López Díaz
Chiclayo, 5 de Febrero del2009
DISNEA
I.INTRODUCCIÓNEL PACIENTE CON DISNEA
La disnea es un síntoma definido como falta de aliento, dificultad subjetiva pararespirar o sufrimiento respiratorio, asociado con enfermedad cardiaca o pulmonar,causas metabólicas y fisiológicas.Factores psíquicos y culturales pueden determinar le reacción a la disnea, y elcontexto en el cual ocurre también impacta en su percepción.Se sugiere que la disnea sea un término usado para caracterizar la experienciasubjetiva de disconfort respiratorio que consisten en distintas sensacionescuantitativas que varían en intensidad. La experiencia deriva de interacciones entremúltiples factores psicológicos, sociológicos, fisiológicos y medioambientales yque pueden inducir secundarias respuestas físicas y conductualesPosibles definiciones:
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Respiración corta o literalmente respiración difícil.
−
Dificultad subjetiva de sufrimiento respiratorio.Posibles definiciones del paciente:
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Me ahogo
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No me entra el aire
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Tengo una sensación agobiante
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Estoy cansado
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Tengo opresión en el pecho
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Tengo cansancio en el pecho
II.CONCEPTO:
Existen diferentes descripciones del síntoma disnea, que surgen de la subjetividadde los pacientes. Sin embargo, es posible resaltar algunas precisiones. Unadefinición aceptada y operativa es la que considera a la disnea como "una sensaciónconsciente y desagradable de respiración anormal". Es interesante la vigencia quemantiene la descripción realizada en 1965 por Julius H. Comroe: "Es la respiracióntrabajosa y dificultosa; es una forma desagradable de respirar, si bien no es dolorosaen el sentido usual del termino. Es subjetiva y, al igual que el dolor, involucra tantola percepción de la sensación por el paciente como su reacción ante la misma".La sensación de disnea puede producirse en ausencia de enfermedad ante elesfuerzo intenso en el sujeto sano y bien entrenado y con el ejercicio moderado enlos sedentarios. Esta sensación que todos hemos experimentado contribuye a lacomprensión intuitiva del fenómeno. Su vinculación con la actividad física es útil,además, para considerar a la disnea como anormal cuando ocurre en reposo o conniveles de esfuerzo previamente bien tolerados.En condiciones de normalidad fisiológica es necesario un gran incremento de lademanda ventilatoria para que el síntoma se presente, por el contrario, un pacientecon limitaciones previas refiere disnea ante incrementos pequeños de lasnecesidades ventilatorias. Es recomendable evaluar el grado di dificultadrespiratoria ante tareas especificas, por ejemplo, subir escaleras. Puede afirmarseque la disnea se presenta cuando los requerimientos metabólicos (consumo de O
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o producción de CO
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) son desproporcionados respecto de la capacidad de respuestaventilatoria del paciente y que, como consecuencia de este desequilibrio, larespiración se torna difícil, incomoda o forzada.Los pacientes expresan la subjetividad propia del fenómeno en una serie de quejasque conforman lo que se da en llamar el "lenguaje de la dificultad respiratoria". Lasexpresiones más comunes son:•"me canso al respirar"•"me ahogo"•"me falta el aire"•"me cuesta mucho trabajorespirar"•"estoy respirando rápido"•"me falta el aire al acostarme"•"siento opresión en el tórax"•"no puedo respirar"•"no puedo entrar el aire"•"no puedo sacar el aire"•"me fatigo"•"me fatigo con cualquier esfuerzo"•"siento el pecho cerrado"•"no puedo respirar hondo"
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