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endo_(6)_(guia)[1]

endo_(6)_(guia)[1]

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Published by: newcooldancerjosh273 on Feb 06, 2009
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05/10/2014

Quistes maxilares
\u2022
Peligro para la integridad del componente maxilofacial
\u2022
Trastornos funcionales y est\u00e9ticos
Entre todos los procesos tumorales, quiz\u00e1s el m\u00e1s importante sea el
referido a los quistes maxilares por:
\u2022
Frecuencia y aparici\u00f3n
\u2022
El papel que en su diagn\u00f3stico tiene el odont\u00f3logo.
QUISTE APICAL

Es una lesi\u00f3n cavitaria de crecimiento continuo,revestida internamente
por tejido epitelial y exteriormente por tejido conjuntivo, que contiene
l\u00edquido o sustancia semis\u00f3lida.

ETIOLOG\u00cdA

Los productos t\u00f3xicos resultantes de la mortificaci\u00f3n pulpar, determinados por agentes f\u00edsicos, qu\u00edmicos y microbianos, son responsables de la reacci\u00f3n determinante de los quistes apicales.

En otras ocasiones, la proliferaci\u00f3n epitelial puede ocurrir como respuesta a tratamientos endod\u00f3nticos incorrectos cuando, aparte de no conseguir una buena desinfecci\u00f3n, la obturaci\u00f3n del conducto radicular es parcial.

Tambien influye la instrumentaci\u00f3n y extravasamientos de materiales de
obturaci\u00f3n como posibles agentes etiol\u00f3gicos de los quistes apicales.
ASPECTO HISTOPATOL\u00d3GICO

Tejido conjuntivo en grado de maduraci\u00f3n diverso, que muestra la formaci\u00f3n
de una cavidad con revestimiento epitelial pavimentoso estratificado,
queratinizado o no, que contiene residuos varios, inclusive cristales de
colesterina e infiltrado inflamatorio constituido por lo general por
plasmocitos y linfocitos. Rodeando todo el proceso se observa la
transformaci\u00f3n del hueso trabecular en cortical denso.

Semiologia y diagnostico

Los quistes apicales, de modo general, son asintom\u00e1ticos.
Sin embargo, el crecimiento lento y progresivo del proceso determina la
reabsorci\u00f3n \u00f3sea visible en el examen radiogr\u00e1fico.
De esta manera el diagnostico presuntivo se har\u00e1 b\u00e1sicamente por medio de
la radiograf\u00eda, donde se observara una imagen que puede ser definida como
rarefacci\u00f3n \u00f3sea circunscrita.
Pucci destaca las siguientes caracter\u00edsticas radiogr\u00e1ficas de los quistes
apicales:

\u2022
Mancha negra uniforme
\u2022
Perdida de continuidad de la lamina dura
\u2022
Tendencia a la forma esf\u00e9rica
\u2022
Limites precisos circundantes
\u2022
Cortical quistica (l\u00ednea radiopaca que rodea a la lesi\u00f3n)
\u2022
Inserci\u00f3n perpendicular al eje longitudinal del diente
\u2022
Puede ser tan grande como para causar inflamaci\u00f3n o causar
movimiento de los dientes.
\u2022
Puede abarcar varios dientes
\u2022
No hay respuesta a las pruebas t\u00e9rmicas o el\u00e9ctricas, ni a la
percusi\u00f3n o palpaci\u00f3n
\u2022

El crecimiento del quiste apical se produce como consecuencia del
aumento del liquido en su interior, que ejerce presi\u00f3n uniforme,
determinando reabsorci\u00f3n \u00f3sea con limites relativamente precisos.

Si el quiste apical tiene dimensiones peque\u00f1as, el examen cl\u00ednico revelar\u00e1
muy poco, pues no existe dolor al tacto ni movilidad.
Con todo, la corona dentaria puede estar oscurecida y el diente no
responde a las pruebas de vitalidad pulpar.
Cuandos los quistes apicales alcanzan su desarrollo m\u00e1ximo pueden
destruir la tabla \u00f3sea vestibular y presentar una ligera saliencia visible a la
inspecci\u00f3n y que se advierte mediante la palpaci\u00f3n a nivel del \u00e1pice radicular
del diente.
Durante este crecimiento, es posible que los \u00e1pices de los dientes vecinos
resulten desplazados, lo que determina un desalineamiento de las coronas y,
en \u00e9stas condiciones, el diagn\u00f3stico no es dif\u00edcil.

El diagn\u00f3stico diferencial de los quistes apicales debe ser hecho con los
granulomas.
La cortical qu\u00edstica bien definida, el fondo radiol\u00facido m\u00e1s intenso y la
forma de inserci\u00f3n radicular de los quistes son los principales elementos de
esta diferenciaci\u00f3n. Sin embargo, cuando son peque\u00f1as es dif\u00edcil definir las
diferencias entre ellos.
Tratamiento

Los estudios indican que el tratamiento convencional de conductos optimo
ayuda a la desaparicion de un 85% a 90% de las zonas radiolucidas apicales,
o marcar una reduccion de tama\u00f1o de estas.

Muchos cirujanos orales sugieren que el tratamiento del quiste debe ser
quir\u00fargico, el punto de vista del cirujano oral, es que el quiste debe ser
removido quir\u00fargicamente, sin embargo, esta soportada la evidencia que la
lesi\u00f3n periradicular no se puede diagnosticar si es quistica o no quistica,
solamente basados por interpretaci\u00f3n radiografica y esto nos resultar\u00eda en
un gran n\u00famero de intervenciones quir\u00fargicas muchas de las veces
innecesarias.

Absceso periapical
Un absceso periapical es una acumulaci\u00f3n de pus en los tejidos, generalmente debido a
una infecci\u00f3n que se ha propagado del diente a los tejidos circundantes.

Por lo general una necrosis pulpar no tratada puede ser la causa inicial de los
problemas periapicales. El trasvase de endotoxinas, bacterias y restos necr\u00f3ticos a la
zona periapical causa, seg\u00fan el estado inmune del paciente, el establecimiento de un
posible foco en el periapice.

Se presenta inflamaci\u00f3n de los tejidos internos del diente, lo cual causa fuertes dolores
dentales. Si muere la ra\u00edz del diente, el dolor se puede detener, pero la infecci\u00f3n
permanecer\u00e1 activa y continuar\u00e1 expandi\u00e9ndose y destruyendo el tejido.

El diente afectado suele mostrar una caries profunda, una restauraci\u00f3n o una
obturaci\u00f3n inadecuada del conducto pero puede estar intacto.
Trauma

EL organismo reacciona ante una infecci\u00f3n con un aumento del n\u00famero de
gl\u00f3bulos blancos; el pus es la acumulaci\u00f3n de estos gl\u00f3bulos blancos y de
tejido muerto.

Microbiologia

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