Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
2Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
FORMULIR PENGAJUAN NUPTK

FORMULIR PENGAJUAN NUPTK

Ratings: (0)|Views: 709|Likes:
Published by Barjo Cerucuk

More info:

Published by: Barjo Cerucuk on Dec 25, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, XLS, TXT or read online from Scribd
See More
See less

11/29/2013

pdf

text

original

 
KABUPATEN/KOTA
:
PROVINSI
:Tertanggal Pengisian Instrumen Ini
/ /
a.Nama Sekolah/InstansiJenis
1. Sekolah 2. Kantor Pendidikan Kecamatan 3. Kantor Dinas Kota/Kab 4. Kantor Dinas Propinsi 
b.NSS / Nomor RegistrasiNPSNc.Nama Pimpinand.Tanggal Pendirian
/ /
e.Status Kepemilikan
(1). Pemerintah Pusat (2). Pemerintah Daerah (3). Yayasan (4). Lainnya ……………………….
* Khusus Sekolah 
f.Status Sekolah
1. Negeri 2. Swasta
g.Tingkat Sekolah
(1). TK (2). SD (3). SMP (4). SLB (5). SMA (6). SMK (7). RA (8). MI (9). MTs (10). MA
h.Akreditasi
Diisi dengan nilai akreditasi (A,B)Lainnya
iProgram Keahlian SMK
dandanda
**)
Isilah kode angka sesuai dalam daftar (01 - 40)
 j.Jumlah Guru
orang 
k.Jumlah Tenaga Kepend.
orang 
l.Jumlah Murid/Siswa
orang 
m.Jumlah Rombongan Belajar (Per Jenjang Pendidikan)
L/PL/PL/PL/PL/PL/P
TK/RA
//
SD/MI/SDLB
//////
SMP/MTs/SMPLB
///
SMA/MA/SMALB IPA
///
SMA/MA/SMALB IPS
///
SMA/MA/SMALB IPB
///
SMK Jurusan ………………..
////
SMK Jurusan ………………..
////
SMK Jurusan ………………..
////
SMK Jurusan ………………..
////
SMK Jurusan ………………..
////
* Khusus Sekolah Swasta oleh Yayasan/Penyelengggara 
n.Nama Yayasan1. Nama Pimpinan Yayasan2. Alamat Yayasan
* Isilah alamat sekolah/instansi dengan jelas dan lengkap 
o.AlamatKelurahan/DesaKode PosKecamatanp.Kondisi Geografis Sekolah1. Perkotaan 2. Pedesaan 3. Daerah Khususq.No Telpon-No Fax -r.Alamat emailWebsite http://
Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibacaPerhatian : Lembar ini harus diisi oleh Pimpinan/Kepala Sekolah/Lembaga/Instansi atau yang mewakili.
Yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.
………………………,………………………..200…
Kepala Sekolah/Lembaga/Instansi
………………………………………..Kab/Kota………………………………….(……………………………………….)
Jml123
Jenjang Pendidikan
123456
FORMAT INSTRUMEN PROFIL SEKOLAH/INSTANSI/LEMBAGA PENDIDIKAN FORMAL
IDENTITAS SEKOLAH/INSTANSI/LEMBAGARombelMurid
PT
45
6JL
 
P-PF 1l
 
KELURAHAN/KECAMATAN
:
RASUAN / MADANG SUKU IKABUPATEN/KOTA
:
OGAN KOMERING ULU TIMURPROVINSI
:
SUMATERA SELATAN1
a.Nama Sekolah/Madrasah
SMP NEGERI1MADANGSUKUI
/Instansi/Lembaga Apakah yang tersebut diatas merupakan sekolah pangkal/induk anda?Centang Jika Yab.Nama Lengkap
ISMAILHARUN
c.L / P (lingkari)
d.Gelar Akademik
M.Pd.I
e.NIP / NIGB / NIK / NIY / NIGKf.Tempat, Tgl Lahir 
OKU
 
,
15
/
11
/
1987
g.No. KTP
1608051511870003
h.Agama
1
1. Islam 2. Protestan 3. Katholik 4. Hindu 5. Budha 6. Khong Hu Chu
i.Status Kawin
2
1.Kawin2.Belum Kawin3Duda/Janda
Jumlah Anak
* Jika anda PNS, Isilah butir j,k dan l 
 j.TMT PNS//k.Pangkat/Golongan
1.I/a2.I/b3.I/c4.I/d5.II/a6.II/b7.II/c8.II/d9.III/a10.III/b11.III/c12III/d13IV/a14.IV/b15.IV/c16.IV/d17.IV/e18. ...............
l.TMT Golongan//m. TMT sbg Pendidik/Tendik//n.Tugas Pokok
1. Pendidik/Guru 2. Tenaga Kependidikan Formal 3. Pendidik dan Tenaga Kependidikan Non Formal 
Pendidik/Guru
adalah Guru yang mengajar 
Tenaga Kependidikan
adalah Tenaga yang menunjang proses pendidikan yang bernaung di sekolah
* Jika Tugas Pokok Anda seorang Guru, Isilah butir n.1 dan n.2 
Status Kepegawaian
4
1. PNS 2. PNS DPK 3. PNS DEPAG 4. GTY 5. GTT 6. GTTPNS 7. PTT 8. Guru Bina
9. GURU BANTU 10. GURU HONDA TK I 11. GURU HONDA TK II 12. Lainnya …………………………….
n.1. Mata Pelajaran/Guru Kelas
PAI
Jumlah Jam
08
n.2. Mata Pelajaran LainJumlah Jam
 
n.3. TMT di Sekolah ini
11
/
07
/
2011
 
* Jika Tugas Pokok Anda Tenaga Kependidikan Formal, Isilah butir o
o.Jabatan Pokok
1. Kepala Sekolah 2. Wakil Kepala Sekolah 3. Kepala TU 4. Staf Administrasi TU 5. Bendahara6. Laboran 7. Pustakawan 8. Petugas Instalasi 9. Juru Bengkel 
10. Pesuruh/Penjaga Sekolah 11. Pengawas Sekolah 12. Lainnya ………………………….
TMT di Sekolah/Instansi Ini
10
/
07
/
2010
* Jika Jabatan Pokok Anda adalah Kepala Sekolah, Isilah butir berikut :
TMT sebagai Kepala Sekolah//
* Jika Jabatan Pokok Anda adalah Pengawas Sekolah, Isilah butir berikut :
Status
1. Pengawas TK/SD 2. Pengawas Rumpun MP 3. Pengawas PLB 4. Pengawas MP 
Status Kepegawaian
1. PNS 2. Pegawai Tetap Yayasan 3. Honorer 4. Lainnya, sebutkan ................................................* Jika Tugas Pokok Anda Pendidik dan Tenaga Kependidikan Non Formal, Isilah butir p
p.Jabatan Pokok
1. Tutor Keaksaraan 2. Pamong Belajar 3. TLD 4. Penilik 5. Pengelola PKBM 6. Instruktur Kursus 7. Pendidik PAUD8. Tutor Paket A 9. Tutor Paket B 10. Tutor Paket
Status
1. PNS 2. NON PNS
Bidang yg diajarkanq.Alamat Rumah
JATISARI
I I
BLOKF
(Sesuai KTP)
JATISARI12
RW
06
Kelurahan
JATISARI
32162
Kecamatan
MADANGSUK
UI
Kabupaten/Kota
OGANKOMERINGULUTIMUR
FORMAT INSTRUMEN PROFIL PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
RTbelakangdepanKode Pos

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->