AKREDITASI PROGRAM STUDI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM

BUKU II BORANG AKREDITASI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM

KOLEGIUM ILMU PENYAKIT DALAM JAKARTA 2011

Buku II :Borang Akreditasi Page 1

DAFTAR ISI
Identitas Pengisi Borang Akreditasi ....................................................................... Borang Program Studi : A. Identitas ........................................................................................................... B. Visi, Misi dan Tujuan Program Studi ................................................................ C. Proses Pendidikan ........................................................................................... D. Penelitian dan Pengabdian Masyarakat ......................................................... E. Staff Pendidik .................................................................................................. F. Staff Kependidikan ........................................................................................... G. Peserta PPDS I IPD ........................................................................................... H. Sumber Daya Pendidikan ................................................................................ I. Penjaminan Mutu ............................................................................................ Borang Rumah Sakit Utama : A. Identitas .......................................................................................................... B. Visi dan Misi Rumah Sakit ................................................................................ C. Data Unit Rawat Inap Bagian IPD .................................................................... D. Fasilitas Pelayanan .......................................................................................... E. Data Pasien Rawat Inap .................................................................................. F. Data Pasien Rawat Jalan ................................................................................. Borang Rumah Sakit Jejaring : A. Identitas .......................................................................................................... B. Visi dan Misi Rumah Sakit ................................................................................ C. Data Staf Departemen IPD .............................................................................. D. Data Unit Rawat Inap Bagian IPD .................................................................... E. Fasilitas Pelayanan .......................................................................................... F. Data Pasien Rawat Inap .................................................................................. G. Data Pasien Rawat Jalan ................................................................................. 20 21 21 22 23 24 4 5 6 10 11 12 13 15 18 3

25 26 26 26 27 29 29

Buku II :Borang Akreditasi

Page 2

IDENTITAS PENGISI BORANG PROGRAM STUDI

Nama NIP Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan

: Dr.dr.HM Bambang Purwanto,SpPD-KGH-FINASIM : 194807191976091001 : KPS Ilmu Penyakit Dalam : :

--

Nama NIDN Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan

: Supriyanto Muktiatmodjo,dr,SpPD : ...................................................................... : Sekertaris Program Studi : :

--

Nama NIDN Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan

: Agung Susanto,dr,SpPD : ...................................................................... : Staf Pengajar : :

--

Nama NIDN Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan

: Arief Nurudhin,dr,SpPD : ...................................................................... : Staf Pengajar : :

--

Buku II :Borang Akreditasi

Page 3

PROGRAM STUDI
A. Identitas 1. 2. 3. 4. 5. Nama Program Studi (PS) : Ilmu Penyakit Dalam

Unit Pengelola Program Studi : Fakultas Kedokteran Perguruan Tinggi No. SK Pendirian PS Pejabat Penandatangan SK Pendirian PS : DIRJEN DIKTI : Universitas Sebelas Maret Solo : 2157/D/T/2007

6.

Bulan & Tahun Dimulainya Penyelenggaraan PS : AGUSTUS 2007

7.

Nomor SK Izin Operasional yang masih berlaku : 3088/D/T/K-N/2009

8.

Tanggal SK Izin Operasional yang masih berlaku : 04 AGUSTUS 2009 : Jl. Kol Sutarto 132 Solo

9. 10. 11. 12. 13.

Alamat Program Studi

Nomor Telepon Program Studi: 0271 - 633101 No. Faksimili PS Homepage PS Email PS : 0271 - 633101 : www.ppdsinterna.com : papdisolo@yahoo.com

* Mohon Lampirkan : Fotokopi SK Pendirian PS dari DIKTI atau REKTOR (lampiran-1) * Mohon Lampirkan : Fotokopi SK Izin Operasional PS yang masih berlaku (lampiran-2)

Buku II :Borang Akreditasi

Page 4

B.

Visi, Misi dan Tujuan Program Studi 14. Visi Program Studi : Menjadi pusat pendidikan calon Spesialis Penyakit Dalam yang memiliki dedikasi ilmiah, pengabdian masyarakat serta mampu berperan dalam pengembangan penelitian. (dengan program unggulan tropikal medicine dan biologi molekular) 15. Misi Program Studi : 1. Menyelenggarakan pendidikan calon Spesialis Penyakit Dalam yang berkualitas, mempunyai pengetahuan dan ketrampilan serta memiliki sikap profesional 2. Memberikan bekal kepada calon Spesialis Penyakit Dalam yang berdedikasi tinggi, bermoral dan berbudi luhur sesuai kode etik kedokteran 3. Menyelenggarakan pendidikan Spesialis Penyakit Dalam yang mampu bersaing dalam perkembangan ilmu kedokteran modern yang berbasis kompetensi di tingkat nasional dan internasional 4. Melaksanakan peran aktif dalam pengembangan penelitian dan mampu menjalankan profesi kedokteran secara bertanggung jawab dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat

16.

Tujuan Program Studi : 1. Mampu menjadi Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang profesional dan bertanggung jawab sesuai dengan kebijakan pemerintah berdasarkan Pancasila 2. Mampu menyelesaikan masalah kesehatan berdasarkan metode ilmiah dengan bekal ilmu pengetahuan dan ketrampilan dalam bidang Ilmu Penyakit Dalam 3. Mampu menjalankan seluruh kegiatannya sesuai dengan etik profesi kedoktaran 4. Mampu melaksanakan pelayanan kesehatan kepada individu dan masyarakat secara profesional dan melakukan pendekatan secara holistik 5. Mampu menerapkan Good Medical Practice (GMP) dalam setiap pemecahan masalah tertentu 6. Mampu melakukan penelitian secara mandiri maupun berkelompok dalam upaya mengembangkan Ilmu Penyakit Dalam khusunya dan Ilmu Kedokteran Umumnya 7. Mampu menerapkan konsep Continuous Profesional Development (CPD) untuk diri sendiri dan ikut serta dalam pendidikan kelompok lain 8. Mampu menjadi pemimpn atau anggota tim dalam penanganan kasus yang multi disiplin 9. Memiliki kemampuan mendididk tenaga kesehatan dalam bidang Ilmu Penyakit Dalam

* Mohon Lampirkan : dokumen tertulis yang memuat visi, misi dan tujuan pendidikan Prodi Fakultas (lampiran-3

dan

17.

Jelaskan mekanisme penyusunan visi, misi dan tujuan pendidikan serta pihak-pihak yang dilibatkan dalam proses tersebut.

Penyusunan dilaksanakan pada rapat Bagian Ilmu Penyakit Dalam yang dihadiri seluruh staff pengajar di Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UNS turut diundang juga dekanat dan direksi. Dilakukan evaluasi setiap tahun dan rencana akhir tahun ini akan diadakan evaluasi dengan usulan visi seperti diatas (poin 1)

Buku II :Borang Akreditasi

Page 5

* Mohon Lampirkan : Fotokopi Notulen dan Daftar Hadir rapat-rapat dalam proses penyusunan Visi, Misi dan Tujuan Pendidikan (lampiran-4)

C.

Proses Pendidikan 18. Sebutkan kompetensi pendidikan yang akan dicapai. 1. Pengetahuan medik (medical knowledges) 2. Pelayanan pasien (patient care) 3. Ketrampilan interpersonal dan komunikasi (interpersonal and communication skills) 4. Pembelajaran berbasis praktik dan perbaikan (practice-based learning and improvement) 5. Praktik berbasis sistem (system-based practice) 6. Profesionalisme (Professionalism)

19.

Sebutkan isi/materi/substansi pendidikan! Orientasi matrikulasi. Tahap I teori (fisik diagnostik patogenesis dan kegawatan) dan praktek di bangsal, ujian kenaikan tingkat. Tahap II teori, praktek, poliklinik, stase di setiap Sub Bagian dengan penilaian pre test dan post test, dan penyelesaian kegiatan ilmiah (jurnal, kasus, refrat, presentasi nasional, proposal penelitian). Tahap III penanggung jawab bangsal, poliklinik umum, IGD, HCU, ICU,geriatri, RS jejaring, CPC (clinical pathology conference), ujian kompetensi lokal, ujian kompetensi nasional, karya akhir (tesis).

20.

Sebutkan pendekatan/metode pembelajaran yang diterapkan! Diskusi topik / penyakit dengan residen senior.(setiap saat) Diskusi topik / penyakit dengan staf. (diskusi setiap pagi; jurnal-referat-kasus : senin,selasa,rabu; kasus kematian : 1x/minggu; CPC-thesis) Diskusi kelompok di sub bagian dengan bimbingan staf sub bagian terkait dilakukan setiap hari. Latihan ketrampilan (pemeriksaan fisik, EKG, USG, BMP, BJH, Injeksi Intra artikuler, pungsi ascites, pungsi pleura, dll)

Buku II :Borang Akreditasi

Page 6

21.

Uraikan struktur, tahapan pendidikan serta lama pendidikan pada proses pendidikan di tempat Sejawat. Tahapan pendidikan
Evaluasi Akhir Evaluasi Nasional
RS jejaring (3 bln) Rawat jalan (2 bln) Penanggung jawab bangsal (4 bln) IMC ICD (2 bln) ICU (2 bln) Geriatri (2 bln)

Evaluasi Tahap II
Sub Bag Nefrologi (3 bln) Sub Bag Gastroenterohepatologi (3 bln) Sub Bag Tropik Infeksi (3 bln) Sub Bag Endokrinologi Metabolik (3 bln) Sub Bag Reumatologi (3 bln) Sub Bag Hemato Onkologi (3 bln) Sub Bag Kardiologi (3 bln) Sub Bag Pulmunologi (3 bln)

Evaluasi Tahap I Teori dan praktek di bangsal (9 bln) Orientasi (3 bln) BANGSAL

* Mohon Lampirkan : Fotokopi Standar Kompetensi KIPD dan Buku Kurikulum (lampiran-5)

22.

Sebutkan metode bimbingan dan konseling bagi peserta didik! Bimbingan secara individu maupun kelompok, baik dalam lingkup ilmiah maupun pelayanan terhadap pasien. Konseling secara individu yang bermasalah baik dalam belajar maupun attitude. Menuju tahapan KBK (Multiple Profesional Education)

*Mohon lampirkan : Fotokopi SK Pembimbing Akademik (PA) dan laporan kegiatan PA (lampiran-6)

23.

Sebutkan metode yang digunakan untuk menilai kemajuan proses pendidikan dan pencapaian kompetensi peserta didik! Attitude : Pengawasan Penilaian Psikomotor : Grand round Bedside teaching Keterampilan tindakan

Buku II :Borang Akreditasi

Page 7

Kognitif : Ujian kenaikan tingkat Pre-Test dan Post-Test di setiap Sub Bagian Kemampuan ilmiah (jurnal, refrat, kasus, CPC, laporan pagi, dan laporan kematian) Presentasi Tingkat Nasional-Internasional Ujian kompetensi nasional Penilaian Penelitian karya akhir Ujian komprehensif

24.

Sebutkan kriteria kelulusan pada tiap tahap pendidikan! Kelulusan tahap I ke tahap II melalui ujian pasien, teori, fisik diagnostik, dan kegawatan; dengan ketentuan : Nilai 75 Nilai < 75 mengulang ujian kembali 2 minggu Kelulusan tahap II ke tahap III melalui ujian diakhir stase di masing masing sub bagian dan kewajiban ilmiah, dengan ketentuan : 60 % dari kewajiban Ilmiah total (Jurnal 12, referat 4, kasus 5) Kelulusan tahap III melalui ujian komprehensif, ujian kompetensi nasional dan ujian karya akhir (tesis)

25.

Sebutkan instrumen penilaian yang digunakan untuk tiap tahap pendidikan! Ujian kenaikan tingkat menggunakan pasien dan teori dengan blangko chek list dan POMR Ujian di setiap sub bagian (pre dan post test) kegiatan ilmiah wajib (jurnal, refrat, kasus, CPC, maju nasional) kontrol buku rapot

* Mohon Lampirkan : Fotokopi dokumen tertulis instrumen penilaian yang digunakan (lampiran-7)

26.

Apakah hasil penilaian pendidikan diinformasikan kepada peserta program secara berkala pada setiap tahap pendidikan ? Jika iya, dalam bentuk apa? Ya. Dalam bentuk laporan penilaian secara tertulis (blangko penilaian Baku), disemua tingkat dan kegiatan ilmiah.

27.

Apakah hasil penilaian pendidikan juga diinformasikan kepada pembimbing dan Fakultas (pengelola program) ? Jika iya dalam bentuk apa? Ya, ke pembimbing pada saat rapat mingguan Ke Fakultas Laporan EPSBED (Evaluasi Program Studi Berdasarkan Evaluasi Diri) per semester

28.

Apakah hasil evaluasi dipergunakan untuk perbaikan sistem/proses pendidikan?

Buku II :Borang Akreditasi

Page 8

Ya, diadakan pertemuan setiap minggu; rapat koordinasi tiap 3 bulan yang diikuti oleh staf, residen, dan instalasi yang terkait; serta RKAT (Rapat Kerja Akhir Tahun) yang dihadiri oleh seluruh staf penyakit dalam.

*Mohon lampirkan : Fotokopi dokumen tertulis yang menggambarkan proses butir no. 26 s/d 28 (lampiran 8)

29.

Sebutkan rumah sakit pendidikan (utama dan jejaring)yang digunakan sebagai lahan pendidikan! No 1 2 Keterangan Rumah Sakit Utama Rumah Sakit Jejaring Nama RSUD DR Moewardi No. MOU Nomor : 1 Tahun 2003 Nomor : 343/J27/PP/2003 No. KSO

RS Sragen RS Karanganyar RS Kebumen

2175/H27.1.17.1/DN/2008 440/928.16/VII/2008 5475/H27.1.17.1/DN/2008 445/14.13/2008 4522/H27.1.17.1/DN/2008

* Mohon Lampirkan : Fotokopi dokumen Perjanjian Kerjasama (MOU) dan Kerjasama Operasional (KSO) antara institusi pendidikan dan rs pendidikan (utama dan jejaring) (lampiran-9)

30.

Adakah Buku Panduan Program Pendidikan yang mencantumkan beban tugas, tanggung jawab, wewenang dan hak peserta didik ? Ada. (Buku Panduan) diisi sesuai buku panduan

31.

Gambarkan Struktur Organisasi Program Pendidikan Profesi Dokter Spesialis Penyakit Dalam (termasuk nama pejabat yang ditugaskan)! Sebutkan tugas dari masing-masing jabatan! *Mohon lampirkan SK yang berlaku (lampiran-10)

Buku II :Borang Akreditasi

Page 9

Buku II :Borang Akreditasi

Page 10

32.

Gambarkan tata hubungan antara KIPD, RS pendidikan dan institusi pendidikan! KIPD IPD

SEKBER Fakultas Kedokteran RS Utama dan RS Jejaring

*Mohon lampirkan : Buku Panduan Program Pendidikan (lampiran-11)

D.

Penelitian dan Pengabdian Masyarakat 33. Apakah institusi Sejawat mempunyai unit yang memfasilitasi kegiatan penelitian dan pengabdian masyarakat? Tuliskan struktur organisasinya! Struktur organisasi (Ada) LPPM (Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat) KPPMF (Koordinator Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Fakultas) Diklat RS,

34.

Adakah prosedur tetap untuk setiap kegiatan penelitian dan pengabdian masyarakat? Ada. Lampiran besok pagi jam 08.00 WIB dr.Diding HP

35.

Apakah sudah memiliki Pohon Penelitian di tingkat Bagian atau Divisi? Bila ada sebutkan
POHON PENELITIAN BAGIAN PENYAKIT DALAM

Visi FK

VISI IPD MISI IPD

SUB GASTRO SUB HEMATO penelitian penelitian

Visi RSDM

SUB NEFRO

SUB TROPIK

SUB REMATO

SUB ENDO

SUB GERI

SUB CARDIO

SUB PULMO

penelitian

penelitian

penelitian

penelitian

penelitian

penelitian

penelitian

lampiran dr.marwanta cs. Dan jeng essy

36. Adakah informasi secara berkala mengenai penyandang dana penelitian yang dapat dimanfaatkan untuk kegiatan penelitian peserta didik? Jika ada, dalam bentuk apa?

Buku II :Borang Akreditasi

Page 11

Ada ( mandiri dan bantuan) lppm.uns.ac.id www.risbiniptekdok.litbang.depkes.go.id dp2m.dikti.go.id

37.

Adakah organisasi yang memfasilitasi publikasi hasil penelitian atau untuk mendapatkan HAKI? Jika ada apa namanya? Ada, dengan nama P3HKI (Pusat Penelitian dan Pengembangan Hak Kekayaan Intelektual) HAKI UNS : Prof.Dr.dr.H Zainal Arifin,SpPD-KR JALUR ZAINAL Jurnal biomedik : Prof.Dr.dr.HA. Guntur H,SpPD-KPTI Low Dose Steroid on Sepsis, Basic Konsep Sepsis Jurnal International : Prof.Dr.dr.HA. Guntur H,SpPD-KPTI Cytokine DR. dr. HM Bambang Purwanto, Sp.PD, KGH, Kholiq/CV Acta Medica Indonesiana : Suradi, Sumarmi CDK (cermin dunia kedokteran) : Prof.Dr.dr.HA. Guntur H,SpPD-KPTI Jurnal Gastroenterologi Indonesia : dr. TY Pramana, Sp Journal of immunology : Prof.Dr.dr.HA. Guntur H,SpPD-KPTI Jurnal internasional rematologi

E.

Staf Pendidik 38. Jelaskan sistem perencanaan (analisis kebutuhan), seleksi/perekrutan, penerimaan dan penempatan staf pendidik untuk menjamin mutu penyelenggaraan pendidikan! Lampiran-12 dr. Agung Sp.PD Minimal 3 5 staf pendidik per sub bagian. ( sampai 2013) Sistem Perekrutan melalui 3 jalur : Jalur I Fakultas sesuai dengan jalur penerimaan PNS Jalur II RSDM sesuai dengan jalur penerimaan PNS dan honorer/kontrak Jalur III Bagian (kontrak/diperbantukan) Penerimaan dan Penempatan sesuai dengan kebutuhan sub bagian masing-masing
*Mohon lampirkan : Dokumen sistem perencanaan, rekruitmen dan penempatan staf pendidik (lampiran-12).

39.

Jelaskan kebijakan dalam pengembangan staf pendidik yang meliputi : - Pengembangan akademik/profesi - Pengembangan kepangkatan - Pengembangan jabatan (fungsional dan struktural) - Sistem penghargaan dan konsekuensi - Penerapan etika profesi Kegiatan Ilmiah bagian , Seminar, workshop, penelitian, kursus ketrampilan, pendidikan konsultan, S3 DP3 staf setiap tahun Rekomendasi promosi jabatan Rekomendasi Ka SMF untuk melakukan pelayanan.

*Mohon lampirkan : Dokumen sistem pengembangan staf pendidik dan penerapan etika profesi (lampiran-13)

Buku II :Borang Akreditasi

Page 12

40.

Jelaskan kategori staf pendidik (pembimbing, pendidik dan penilai)! No 1. Kategori Pembimbing Definisi Mereka yang mempunyai tugas melaksanakan pengawasan dan bimbingan dalam peningkatan ketrampilan peserta PPDS-1 tetapi tidak diberi tanggung jawab atas bimbingan peningkatan bidang ilmiah (kognitif) - SpPD yang ditunjuk oleh Ka Bag - Memiliki masa kerja sbg SpPD minimal 3 tahun Mereka yang selain mempunyai tugas sebagai pembimbing bertanggung jawab atas bimbingan peningkatan bidang ilmiah - SpPD yang telah menjadi konsultan Mereka yang selain mempunyai tugas sebagai pembimbing dan pendidik juga diberi wewenang untuk minilai hasil belajar peserta PPDS - SpPD Konsultan minimal 3 tahun
Mulai Bekerja 1987 1994 1995 1997 1996 1985 1991 2002 2002 2002 2004 2007 2007 2007 2009 2009 2011 2011 1991 1986 1999 2005 2006 2008 1987 1994 1994 1991 2009 Kategori Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Pembimbing Penilai Penilai Pembimbing Pembimbing Pembimbing Pembimbing Pembimbing Pembimbing Pembimbing Pembimbing Penilai Penilai Penilai Pembimbing Pembimbing Pembimbing Penilai Penilai Penilai Penilai Pembimbing

2.

Pendidik

3.

Penilai

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.

Nama Guntur Hermawan Zainal Arifin Adnan Djoko Hardiman Suradi Maryono Bambang Purwanto Tantoro Harmono Sumarmi Soewoto Supriyanto K Tatar Sumandjar TY Pramana Sugiarto S Yanto Muktiatmodjo Wachid Putranto Dhani Redhono Arifin Fatichati Budiningsih Agung Susanto Arief Nurudhin Suradi Edy Surjanto Yusup Subagiyo Reviono Ana Rima Harsini Fathoni Nugroho Hs Niniek Trisulo Wasyanto Triyadi

Gelar Prof.Dr.dr.,SpPD-KPTI-FINASIM Prof.Dr.dr,SpPD-KR-FINASIM Prof.Dr.dr,SpPD-KEMD-FINASIM dr.SpPD-KHOM-FINASIM Dr.dr.SpPD-KGH-FINASIM dr.SpPD-KGEH-FINASIM dr.SpPD-KGer-FINASIM dr. SpPD dr.SpPD-KPTI-FINASIM dr.SpPD-KGEH-FINASIM Dr.dr.SpPD-FINASIM dr.SpPD-FINASIM dr. SpPD dr. SpPD-FINASIM dr. SpPD-FINASIM dr. SpPD dr. SpPD dr. SpPD Prof.Dr.dr.SpP(K)MARS Dr.dr.SpP(K) dr. SpP(K) Dr.dr.SpP dr.SpP dr.SpP Prof.Dr.dr.SpJP dr.SpPD-SpJP dr.SpJP dr. SpJP(K) dr. SpJP

*Mohon lampirkan : Ijazah terakhir dan SK Penempatan setiap staf pendidik IPD (lampiran-14)

F.

Staf Kependidikan 41. Jelaskan sistem perencanaan, seleksi/perekrutan, penerimaan dan penempatan staf kependidikan untuk menjamin mutu penyelenggaraan pendidikan! Kebutuhan tenaga bagian terdiri dari : Administrasi umum Administrasi Keuangan Pustakawan Teknisi : - Informasi Teknologi (IT) - Laboratorium
Buku II :Borang Akreditasi Page 13

- Pustakawan Kebutuhan staf kependidikan sub bag/bagian Ka SMF RS dan Fakultas (Untuk PNS dan Honorer Rumah Sakit) Kebutuhan staf kependidikan sub bag/bagian Ka SMF (dibiayai sendiri oleh Bag / sub bag)
*Mohon lampirkan : Dokumen sistem rekruitmen staf kependidikan (lampiran-15)

42.

Jelaskan kebijakan dalam pengembangan staf kependidikan yang meliputi : Diikutsertakan pada kursus, lokakarya dan pelatihan. Pemberian DP3.

*Mohon lampirkan : Dokumen sistem pengembangan staf kependidikan (lampiran-16)

43.

Sebutkan jenis staf kependidikan yang ada No 1. 2. 3. 4. Jenis Administrasi umum Administrasi Keuangan Pustakawan Teknisi : - Informasi Teknologi (IT) - Laboratorium - Pustakawan Jumlah 5 1

1 1 1

44.

Daftar Kursus/Pelatihan yang pernah diikuti staf kependidikan : Posisi (administrasi/keuanga n/dll)
Keuangan dan Adm PPDS Adm Coass dan mahasiswa Adm Bagian Adm tropic dan IT Adm PAPDI dan perpus Adm lab Adm nefro dan IT Adm Endokrin Adm Gastro

No
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nama
Esy Permata Sari Sarini Arie Risky Surya AT Nanang Harry Herry Budiyanto Kholik Kurniawan Tety Widyawati Marlina Ratna V

Gelar
SE SE Amd Amd

Kursus/Pelati han yang diikuti

Workshop RBA Pengarsipan

Waktu Pelatihan
Setiap Smt Awal

*Mohon lampirkan : SK penempatan, ijazah terakhir, sertifikat kursus/pelatihan setiap staf kependidikan (lampiran-17).

G.

Peserta PPDS I IPD 45. Sebutkan : a. Alur (Tatacara) pendaftaran calon peserta didik! 1. Mengisi formulir dan berkas lamaran rangkap 3 di Sekertariat PPDS FK UNS 2. Menghadap KPS, Dekan (melalui Sekertaris Dekan), Direktur (melalui DIKLAT) 3. Seleksi

b. Persyaratan administrasi dan akademik calon peserta didik!

Buku II :Borang Akreditasi

Page 14

A. Umum : Usia : < 35 th TOEFL : > 500 IPK : > 2,75 Telah mengikuti kursus ACLS (menunjukkan sertifikat yang msh berlaku) Berasal dari Fakultas Kedokteran yang terakreditasi A/B B. Lampiran : 1. CPNS/PNS/PTT : - Surat ijin atasan - Surat ijin Bupati/BKD/Walikota - Rekomendasi kepala dinas kesehatan - FC ijazah dokter - FC transkrip akademik - Rekomendasi IDI - FC STR - FC pra tugas/Pra jabatan - FC SK kepegawaian - CV - FC DP3 terakhir - Pas foto terbaru berwarna 3x4= 4 lembar - Pas foto terbaru berwarna 4x6=4 lembar 2. Pasca PTT FC ijazah dokter FC transkrip akademik Rekomendasi IDI FC STR FC pra tugas/Pra jabatan FC selesai masa bakti CV Pas foto terbaru berwarna 3x4= 4 lembar Pas foto terbaru berwarna 4x6=4 lembar 3. Pra PTT Surat penundaan PTT dari DINKES FC ijazah dokter FC transkrip akademik Rekomendasi IDI FC STR CV Pas foto terbaru berwarna 3x4= 4 lembar Pas foto terbaru berwarna 4x6=4 lembar 4. Kiriman (Pemda/Swasta) Surat ijin / rekomendasi instansi Surat pernyataan bersedia dan sanggup membiayai pendidikan selama studi sampai selesai FC ijazah dokter FC transkrip akademik Rekomendasi IDI FC STR FC pra tugas/Pra jabatan FC SK kepegawaian CV FC DP3 terakhir Pas foto terbaru berwarna 3x4= 4 lembar Pas foto terbaru berwarna 4x6=4 lembar 5. TNI/POLRI Surat ijin atasan
Buku II :Borang Akreditasi Page 15

Surat ijin Bupati/BKD/Walikota Rekomendasi Dirkes Kuat Ham FC ijazah dokter FC transkrip akademik Rekomendasi IDI FC STR FC pra tugas/Pra jabatan FC SK kepegawaian CV FC DP3 terakhir Pas foto terbaru berwarna 3x4= 4 lembar Pas foto terbaru berwarna 4x6=4 lembar

c. Metoda seleksi calon peserta didik! Wawancara dekan Wawancara direktur EAP Psikotest Tes tertulis akademik Bagian Wawancara Bagian Tes kesehatan

d. Kriteria penerimaan calon peserta didik!

KRITERIA NILAI SELEKSI PPDS IPD

No 1

Kriteria-score Pengetahuan tertulis Wawancara bag. Penget umum, IPD & bhs. Inggris Status calon Pengirim calon

15 Salah 10

12 Salah (11-20) Baik

9 Salah (21-30) Cukup

6 Salah (31-40) Kurang

3 Salah > 40 Kriminal/ Narkoba/ Tdk Kooperatif -

2 3

PNS ank. Staf IPD ank. Direktur ank. Dekan ank. Wadir ank. PD ank. PR ank. KPS lain ank. Ka. Bag/SMF lain

Pasca PTT - Depkes - Terpencil, konflik - ank. SpPD RS afiliasi - ank. dr. bag. lain

Pra PTT - Umum - Rekom. lain - Hankam

ank. Gubernur ank. Rektor

Wawancara direktur 5 Psikotest Bhs. Inggris Wawancara dekan 8 9 Asal daerah Pedalaman Disarankan

Baik

Kurang

Kriminal/ Narkoba/ Tdk Kooperatif

6 7

Kurang/masih disarankan > 490 Baik

Tidak disarankan 490 Kurang Kriminal/ Narkoba/ Tdk Kooperatif

Pedesaan

Kota

Buku II :Borang Akreditasi

Page 16

10 11

Sikap Alumnus

Inovatif UNS

Penurut PTN lain

Pasif PT Swasta

Apatis

Rejeksi

1. Ujian tulis, waktu, 120 menit materi dasar IPD dari semua sub. Bagian 2. Dinyatakan gugur jika : Ada nilai mati dari salah satu sub bagian Mengerjakan kurang dari 50% soal Mendaftar lebih dari 1 tempat PPDS 3. Dipisahkan penilaian antara daerah asal calon PPDS, daerah terpencil dan daerah tidak terpencil

46.

Jelaskan metoda penetapan jumlah peserta program yang diterima! Kuota dan berdasar jumlah yang memenuhi kriteria hasil ujian. (dokumen kuota)

Tuliskan Data Jumlah Peserta yang diterima sesuai dengan format berikut :
Tahun Masuk 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Peserta Reguler 6 5 5 5 8 8 13 17 4 1 3 Peserta Tubel Jumlah Peserta Adaptasi Seleksi di UNDIP Seleksi di UNDIP Seleksi di UNDIP Seleksi di UNDIP Seleksi di UNS Seleksi di UNS Seleksi di UNS Seleksi di UNS

Tuliskan Data Jumlah Lulusan sesuai dengan format berikut :

Tahun Lulus 2008 2009 2010 2011 Peserta Reguler 3 5 5 5 Peserta Tubel Jumlah Peserta Adaptasi

47.

Adakah organisasi perwakilan peserta didik? Ada, teroganisasi dan ada struktur organisasinya.

48.

Sebutkan struktur, peran dan tanggung jawab dari bidang organisasi tersebut!

Buku II :Borang Akreditasi

Page 17

Susunan pengurus PPDS IPD periode 2011 2012 Ketua : Bayu Basuki W,dr Wakil : Rusdi Husein SK,dr Sekertaris : R Satriyo,dr Bendahara : Anugrah Maya,dr Utami,dr Rumah Tangga : Dwinita Vivianti,dr ; Erwindo,dr ; Anita,dr Ilmiah : Sri Marwanta,dr ; Eva,dr ; Resna,dr Farmasi : Nafiudin,dr ; Evi,dr ; Atika,dr Disiplin : Didik,dr ; Isriyanto,dr Olahraga : Riezky,dr ; Akhmad Syaiful,dr Kesenian : Widi,dr Kerohanian : Islam : Budiyanto,dr Kristiani : Mulyono Agung,dr Visi : Residen interna yang empati, handal dan profesional Misi : 1. Meningkatkan kedisiplinan, dedikasi dan tanggung jawab 2. Meningkatkan rasa kekeluargaan, toleransi dan kekompakan antar residen 3. Menciptakan lingkungan belajar dan mengajar yang nyaman
*Mohon lampirkan : Struktur kepengurusan organisas (lampiran-18).

49.

Adakah kegiatan ekstrakurikuler bagi peserta didik? Sebutkan! Ada : Bahasa Inggris, kepanitiaan seminar, tentiran diluar jam kuliah Tenis Fulsal Vokal Anggaran : disisihkan dari Jasa Medis Rumah Sakit)

H.

Sumber Daya Pendidikan 50. Fasilitas Fisik : a. Bangunan

No 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11
Keterangan : Status kepemilikan : milik Fakultas, rumah sakit, Departemen atau Divisi atau organisasi lain

Jenis Bangunan/Ruangan Perkantoran/Administrasi Ruang Kuliah Ruang Diskusi/Seminar/Rapat Ruang Kerja Dosen Ruang Laboratorium Lab Skill Pusat Kegiatan Mahasiswa Gedung Olah raga Gudang Lain-lain (sebutkan!) 6 3 6 1 3 -

Jumlah

Kondisi baik baik baik baik baik -

Status Kepemilikan RS dan FK RS dan FK RS dan FK RS RS -

b. Peralatan Kantor/Administrasi
Buku II :Borang Akreditasi Page 18

(Masukkan semua jumlah peralatan kantor/administrasi yang dimiliki oleh Departemen dan Divisi)

No 1 2 3 4 5 6 7 8

Jenis Peralatan LCD/Infocus Over Head Projector Komputer Internet/Wi Fi Komputer Printer Scan Laptop 3 1 5 1 7 7 1 3

Jumlah

Kondisi baik baik baik baik baik baik baik baik

Status Kepemilikan Departeman Departemen Departemen Departemen Dep dan sub dep Dep dan sub dep Departemen Departemen

Keterangan : Status kepemilikan : milik Departemen atau Divisi

c. Sistim administrasi
(masukkan semua sistim administrasi yang dimiliki, termasuk sistin teknologi informasi penunjang)

No 1 2 3 4 5

Sistem Administrasi Akademik Kepegawaian Keuangan Barang Lain-lain, sebutkan!

Ada/tidak

Kondisi

Status Kepemilikan (Univ/Fak/PS)

ada

Fakultas

d. Peralatan Perkuliahan
(Masukkan semua jumlah peralatan perkuliahan yang dimiliki oleh Departemen dan Divisi)

No 1 2 3 4 5

Jenis Peralatan LCD projector Over Head Projector Komputer Papan Tulis/White Board Lain-lain, sebutkan! 3 1 7 2

Jumlah

Kondisi baik baik baik baik

Status Kepemilikan Departemen Departemen Dep dan sub dep departemen

Keterangan : Status kepemilikan : milik Departemen atau Divisi

e. Ruang Perpustakaan
No Jenis Peralatan Jumlah Kondisi

1 2 3 4 5 6

Perpustakaan Pusat Perpustakaan fakultas Perpustakaan program studi Perpustakaan divisi Electronic/virtual library Lain-lain : sebutkan

1 1 1 3 1

baik baik baik baik baik

f. Koleksi Bahan Pustaka

(Masukkan semua jumlah koleksi bahan pustaka yang dimiliki oleh Departemen dan Divisi)

No 1 Text book

Jenis

Bentuk Koleksi (Softcopy/Hardcopy*)

Jumlah Eksemplar 112

Terbitan/ Publikasi Terakhir (tahun) 2009 Page 19

Buku II :Borang Akreditasi

2 3 4 5 6 7 8

Jurnal Ilmiah Nasional Jurnal Ilmiah Luar Negeri Jurnal Ilmiah Lokal Disertasi Tesis Skripsi Tugas Akhir

43 101 50 3 13

2011 2004 2009 2000 2011

51.

Jelaskan fasilitas yang tersedia dan kondisi lingkungan untuk pelaksanaan kegiatan pendidikan! (Mohon diisi lampiran Borang) Jelaskan sistem pengelolaan fasilitas fisik yang meliputi perencanaan, pengadaan, pemanfaatan, pemeliharaan, pemutakhiran dan penghapusan! Perencanaan : kebutuhan fasilitas sarana dan prasarana sesuai dengan kebutuhan sub bagian Pengadaan : pembelian langsung, pengajuan ke Rumah Sakit, pengajuan ke Fakultas Kedokteran. Pemanfatan : digunakan untuk pendidikan residen dan staf Pemeliharaan : rutin menjadi tanggang jawab bagian, jika terjadi kerusakan berat kita kembalikan kepada RS/FK Pemutahiran : jika berupa program biasanya usaha sendiri tp jika berupa alat kita tukar dengan yang lebih baik Penghapusan : jika sudah tidak dipergunakan harus dikembalikan ke pemberi RS/FK, jika milik sendiri kita arsip di gudang

52.

Fasilitas Penelitian 53. Adakah lahan penelitian dan pengabdian masyarakat yang dipergunakan?

LPPM (Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat) KPPMF (Koordinator Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Fakultas) DIKLIT Daerah tertentu yang memenuhi syarat penelitian (kasus antrax di Boyolali) 54. Jelaskan Sarana dan prasarana penelitian dan pengabdian masyarakat yang dimanfaatkan! Lab biomedik FK, lab penyakit dalam, lab pusat MIPA Web UNS, Web FK UNS, Web PPDS IPD Radio TV Persadia Sarasean geriatri Vaksinasi hepatitis HIV/AIDS jalan jalak

Fasilitas IT 55. Jelaskan sistem teknologi informasi yang dipergunakan untuk kegiatan akademik (pendidikan, penelitian dan pengabdian) dan administrasi pendidikan!

Buku II :Borang Akreditasi

Page 20

I.

Penjaminan Mutu 56. Jelaskan sistem penjaminan mutu pendidikan yang dikembangkan di Program Studi (Adakah unit penjaminan mutu di tingkat Fakultas atau Program Studi. Sebutkan struktur organisasi penjaminan mutu)!
=

57.

Jelaskan cara PS dalam menyusun Rencana Kegiatan dan Anggaran Tahunan (RKAT) - Di akhir th berjalan PS mendapatkan data Pugu keuangan untuk tahun depan dihitung dari 75% estimasi penerimaan BPI dan SPP tahun depan. - Dari Pagu yang telah ditentukan di buat Usulan kegiatan selama 1 tahun - Dari usulan kegiatan di buat RBA (Rencana Bisnis Anggaran) - Untuk realisasi PS harus mengajukan permohonan surat tugas dan TOR untuk kegiatan sesuai usulan kegiatan yang telah diajukan.

58.

Jelaskan mekanisme penetapan biaya pendidikan yang dibebankan kepada peserta didik! Besaran BPI dan SPP diusulkan oleh PS berdasarkan CSA untuk selanjutnya di syahkan dengan SK REKTOR UNS

59.

Jelaskan sistem penggunaan dana dan pertanggungjawabannya! Seluruh Penggunaan dana dan pertanggung jawabannya harus sesuai dengan usulan kegiatan dan harus menyertakan surat tugas dari DEKAN FK UNS, dan setiap kegiatan yang menggunakan TOR harus menyertakan hasil laporan kegiatan, dengan pengisian blangko tanda terima yang telah disiapkan oleh pihak dekanat.

Buku II :Borang Akreditasi

Page 21

Lampiran.

RUMAH SAKIT UTAMA

A. Identitas 1. 2. 3. Nama Rumah Sakit No. SK Pendirian RS Pejabat Penandatangan SK Pendirian RS 4. Bulan & Tahun Dimulainya Penyelenggaraan RS 5. Nomor SK Izin Operasional yang masih berlaku 6. Tanggal SK Izin Operasional yang masih berlaku 7. 8. 9. 10. Status Nomor SK Akreditasi Tanggal Sk Akreditasi Nomor SK sebagai RS Pendidikan 11. 12. 13. 14. 15. Alamat Rumah Sakit : ................................................................................ : Jl. Kol Sutarto 132 Solo : 12 Agustus 2010 .................................................... : Terakreditasi / Tidak Terakreditas * : 1011/MENKES/SK/IX/2007 : 6 September 2007 : HK.07.06/III/4422/10 ............................................. : 1 Januari 1950 : ................................................................................ : RSUD DR MOEWARDI ............................................. : 384/Sekr/D/7

Nomor Telepon Rumah Sakit : 0271 - 634634 No. Faksimili RS Homepage RS Email RS : 0271 637412 : ................................................................................ : rsdm_solo@yahoo.com

Mohon lampirkan : Fotokopi SK Pendirian RS (lampiran-18) Mohon lampirkan : Fotokopi SK Ijin Operasional yang masih berlaku (lampiran-19) Mohon lampirkan : Fotokopi SK Akreditasi RS (lampiran-20)

Buku II :Borang Akreditasi

Page 22

B.

Visi dan Misi Rumah Sakit 16. Tuliskan Visi Rumah Sakit Utama Rumah Sakit Terkemuka Berkelas Dunia 17. Tuliskan Misi Rumah Sakit Utama 1. Menyediakan Pelayanan kesehatan berbasis pada keunggulan sumber daya manusia, kecanggihan dan kecukupan alat dan profesionalisme managemen dan pelayanan 2. Menyediakan wahana pendidikan dan penelitian kesehatan yang bersinergi dengan mutu layanan

C.

Data Unit Rawat Inap Bagian IPD (satu tahun terakhir, sebutkan tahunnya) No 1 2 3 4 5 6 Keterangan Jumlah Tempat tidur BOR (bed occupancy rate) BTO (frekuensi pemakaian tempat tidur) LOS (length of stay) TOI (rata-rata jumlah hari TT tidak terisi) Angka kematian secara umum Jumlah 704 buah 90.65 % 47.70 kali 6.23 hari 0.72 hari 13.34 %

D.

Fasilitas Pelayanan 18. Yang terkait langsung Jam Buka Klinik (hari per minggu) 07.00 14.00 07.00 16.00 07.00 14.00 07.00 14.00 07.00 14.00 07.00 14.00 07.00 14.00 07.00 14.00 07.00 14.00 07.00 14.00 07.00 14.00 07.00 14.00 07.00 14.00 Jumlah Pasien (perminggu) 500 276 245 15 20 10 26 15 - 20 100 23 300 1 150 50
Page 23

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Poliklinik Klinik Endokrinologi Klinik Hemodialisa Klinik Ginjal hipertensi Klinik Peritoneal Dialisis Klinik Pulmonologi Klinik Reumatologi Klinik Hematologi Onkologi Medik Klinik Gastroenterohepatologi Klinik Tropik Infeksi Klinik Kardiovaskular Klinik Alergi Imunologi Klinik geriatri VCT/CST/PMVCT

Buku II :Borang Akreditasi

14 15

Klinik Gizi Diabetic foot

07.00 14.00 07.00 14.00

20 10 15

No 1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11

12 13

Fasilitas Alat Hemodialisa Alat USG Alat Bronkoskopi Alat Spirometri Ruang tindakan reumatologi : a. Pungsi sendi b. Injeksi intraartikuler Ruang biopsi sumsum tulang Ruang FNAB Ruang semi steril sederhana Ruang persiapan kemoterapi Ruang tindakan kemoterapi Ruang prosedur : a. Alat endoskopi b. Alat USG diagnostik c. Alat USG intervensional d. Alat Fidro scan e. Ruang hepatologi Ruang Isolasi Radiologi : a. Alat CT Scan b. Alat MRI c. Alat Lung Scan d. Peralatan Radiologi nuklir e. RCP f. Radiologi muskoskeletal - USG - MRI

Jumlah 25 2 1

Status Kepemilikan KSO Departemen dan RS

1 1 1 1

1 4 2

Keterangan : Status kepemilikan : milik Fakultas, rumah sakit, Departemen IPD atau Departemen lain (jika milik departemen lain, sebuktan nama departemennya)

19.

Yang tidak terkait langsung

No Fasilitas Jumlah

Buku II :Borang Akreditasi

Page 24

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ICU ICCU Patologi Anatomi Laboratorium klinik Lab reumatologi (analisa cairan sendi dan imunorematologi) Rehabilitasi medik Bedah urologi Bedah torak Parasitologi Mikrobiologi Instalasi Bedah Lainnya (sebutkan!)

10 11 1 2 1

1 1 1 1 9

E.

Data Pasien Rawat Inap (satu tahun terakhir, sebutkan tahunnya) 19. Jumlah Diagnosis Pasien Rawat Inap (1 tahun terakhir) No Diagnosis Penyakit Jumlah (2010) 1 DM tipe II 1000 2 Penya glomerolus lainnya 811 3 Anemia 660 4 Gastroentestinal akut 552 5 Febris 511 6 Demam berdarah dengue 334 7 Dispepsia 262 8 Sirosis hepatis 182 9 HIV 180 20. Jumlah dan Jenis Tindakan Medis untuk Pasien Rawat Inap (1 tahun terakhir, sesuai dengan no.19) No Jenis Tindakan Medis Jumlah 1 BMP 69 2 HD 9726 3 Endoskopi 242 4 Pungsi Asites 321 5 USG 236 6 Efusi Pleura 7 Biopsi 8 Kista Tyroid

F.

Data Pasien Rawat Jalan 21. Jumlah Diagnosis Pasien Rawat Jalan (1 tahun terakhir) No Diagnosis Penyakit 1 Hipertensi esensial 2 DM 3 Jantung iskemik lainnya 4 Demam berdarah 5 Diare 6 Typhoid 7 Anemia

Jumlah 8454 7326 2045 110 350 50 1978

Page 25

Buku II :Borang Akreditasi

8 9 10 11 22.

OA RA Dekom TBC

149 15 1580 7200

Jumlah dan Jenis Tindakan Medis untuk Pasien Rawat Jalan (1 tahun terakhir, sesuai dengan no. 21) No Jenis Tindakan Medis Jumlah 1 Rawat luka 10x/hari 2 USG 13x/bulan 3 Endoskopi 3x/minggu 4 BMP 5 Pungsi FNAB 6 Injeksi Intraartikular 4x/minggu

Lampiran.

Rumah Sakit Jejaring

(jika institusi mempunyai rumah sakit jejaring lebih dari satu, maka setiap rumah sakit wajib dilaporkan data seperti poin ini)

A. Identitas 1. 2. 3. Nama Rumah Sakit No. SK Pendirian RS Pejabat Penandatangan SK Pendirian RS 4. Bulan & Tahun Dimulainya Penyelenggaraan RS 5. Nomor SK Izin Operasional yang masih berlaku 6. Tanggal SK Izin Operasional yang masih berlaku 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Status Nomor SK Akreditasi Tanggal Sk Akreditasi SK sebagai RS Jejaring Alamat Rumah Sakit : 16 Desember 2007 : Terakreditasi / Tidak Terakreditas * : YM.01-10/III/312/2011 : 24 Januari 2011 : : Jl. Laksda Yos Sudarso - Karanganyar : HK.07.06/III/1615/2007 : 21 April 1967 : Bupati KDH Tingkat II Karanganyar : RSUD Kab Karanganyar : ................................................................................

Nomor Telepon Rumah Sakit : 0271 495673 - 495025 No. Faksimili RS Homepage RS Email RS : 0271 495673 ext : 109 : www.rsud.karanganyar.co.id : rsud@karanganyar.go.id

Mohon lampirkan : Fotokopi SK Pendirian RS (lampiran 21) Mohon lampirkan : Fotokopi SK Ijin Operasional yang masih berlaku (lampiran-22) Buku II :Borang Akreditasi Page 26

Mohon lampirkan : Fotokopi SK Akreditasi RS (lampiran-23)

B.

Visi dan Misi Rumah Sakit 1. Tuliskan Visi Rumah Sakit Jejaring Rumah Sakit Umum Daerah Pilihan Masyarakat berstandart Nasional 2. Tuliskan Misi Rumah Sakit Jejaring 1. Memberikan pelayanan profesional 2. Meningkatkan kompetensi dan komitmen SDM 3. Memenuhi sarana dan prasarana sesuai kebutuhan 4. Meningkatkan kemandirian, transparansi 5. Mengembangkan pelayanan unggulan

No 1 2 3 4 5 6

Keterangan Jumlah Tempat tidur BOR (bed occupancy rate) BTO (frekuensi pemakaian tempat tidur) LOS (length of stay) TOI (rata-rata jumlah hari TT tidak terisi) Angka kematian secara umum

Jumlah 110 buah 90 % 90 % 7 hari 5 hari 10 / bulan

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Poliklinik Klinik Endokrinologi Klinik Hemodialisa Klinik Nefro Klinik Peritoneal Dialisis Klinik Pulmonologi Klinik Reumatologi Klinik Hematologi Onkologi Medik Klinik Gastroenterohepatologi Klinik Tropik Infeksi Klinik Kardiovaskular Klinik Alergi Imunologi

Jam Buka Klinik

(hari per minggu)

Jumlah Pasien
(perminggu)

08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00

20 20 10 5 10 15 10 20 3 Status Kepemilikan

No 1

Fasilitas Alat Hemodialisa

Jumlah

Buku II :Borang Akreditasi

Page 27

2 3 4 5

Alat USG Alat Bronkoskopi Alat Spirometri Ruang tindakan reumatologi : c. Pungsi sendi d. Injeksi intraartikuler

RSUD

6 7 8 9 10 11

Ruang biopsi sumsum tulang Ruang FNAB Ruang semi steril sederhana Ruang persiapan kemoterapi Ruang tindakan kemoterapi Ruang prosedur : f. Alat endoskopi g. Alat USG diagnostik h. Alat USG intervensional i. Ruang hepatologi 2 1

12 13

Ruang Isolasi Radiologi : g. Alat CT Scan h. Alat MRI i. Alat Lung Scan j. Peralatan Radiologi nuklir k. RCP l. Radiologi muskoskeletal - USG - MRI

4 1

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Fasilitas ICU ICCU Patologi Anatomi Laboratorium klinik Lab reumatologi (analisa cairan sendi dan imunorematologi) Rehabilitasi medik Bedah urologi Bedah torak Parasitologi Mikrobiologi Instalasi Bedah 1 1 1

Jumlah

1 1 1 Page 28

Buku II :Borang Akreditasi

12

Lainnya (sebutkan!)

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Jumlah Diagnosis Pasien Rawat Inap (1 tahun terakhir) Diagnosis Penyakit Jumlah (2010) DM tipe II 685 Penya glomerolus lainnya 493 Anemia 485 Gastroentestinal akut 400 Febris 392 Demam berdarah dengue 382 Dispepsia 381 Sirosis hepatis 363 HIV 352

Jumlah dan Jenis Tindakan Medis untuk Pasien Rawat Inap (1 tahun terakhir) No Jenis Tindakan Medis Jumlah 1 BMP 2 HD 3 Endoskopi 4 Pungsi Asites 4x/bulan 5 Efusi Pleura 2x/bulan 6 Biopsi 4x/bulan 7 Kista Tyroid Jumlah Diagnosis Pasien Rawat Jalan (1 tahun terakhir) Diagnosis Penyakit Jumlah Hipertensi esensial 5712 DM 5683 Jantung iskemik lainnya 4823 Demam berdarah 3523 Diare 3428 Typhoid 1851 Anemia 2251 OA 3526 RA 252 Dekom 4251 TBC 3568

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Jumlah dan Jenis Tindakan Medis untuk Pasien Rawat Jalan (1 tahun terakhir) No Jenis Tindakan Medis Jumlah 1 Rawat luka 20x/hari 2 USG 15x/bulan 3 Endoskopi 3x/minggu 4 BMP 5 Pungsi FNAB 6 Injeksi Intraartikular

Buku II :Borang Akreditasi

Page 29

Lampiran.

Rumah Sakit Jejaring

(jika institusi mempunyai rumah sakit jejaring lebih dari satu, maka setiap rumah sakit wajib dilaporkan data seperti poin ini)

A.Identitas 1. Nama Rumah Sakit : RSUD Kab Kebumen -

2. No. SK Pendirian RS : 3. Pejabat Penandatangan SK Pendirian RS 4. Bulan & Tahun Dimulainya Penyelenggaraan RS 5. Nomor SK Izin Operasional yang masih berlaku 6. Tanggal SK Izin Operasional yang masih berlaku 7. Status :

1916

Perda Kab Kebumen No. 14 tahun 2008

28 Juli 2008

Terakreditasi / Tidak Terakreditas * YM.01.10/III/2093/09 9 Juni 2009

8. Nomor SK Akreditasi : 9. Tanggal Sk Akreditasi : 10. SK sebagai RS Jejaring : 11. Alamat Rumah Sakit :

Jl. Rumah Sakit No. 13 Kebumen Jawa Tengah 0287 381101 - 381545 : 0287 385274

12. Nomor Telepon Rumah Sakit : 13. No. Faksimili RS 14. Homepage RS 15. Email RS : =

: rsud@kebumen.go.id

Mohon lampirkan : Fotokopi SK Pendirian RS (lampiran 21) Mohon lampirkan : Fotokopi SK Ijin Operasional yang masih berlaku (lampiran-22) Mohon lampirkan : Fotokopi SK Akreditasi RS (lampiran-23)

C.

Visi dan Misi Rumah Sakit

Buku II :Borang Akreditasi Page 30

Tuliskan Visi Rumah Sakit Jejaring RSUD Kabupaten Kebumen sebagai Rumah Sakit modern, profesional, terjangkau dengan unggulan bidang trauma Tuliskan Misi Rumah Sakit Jejaring 1. Meningkatkan mutu dan cakupan pelayanan sehingga dapat memenuhi kebutuhan masyarakat sebagai rumah sakit rujukan khususnya kasus trauma 2. Mengembangkan pelayanan, sarana dan prasarana menjadi rumah sakit rujukan Kelas B yang modern, profesional dan terjangkau 3. Mewujudkan pelayanan yang bermutu yang dapat memuaskan pelanggan dan efisien dalam pengelolaannya 4. Meningkatkan pembinaan SDM melalui peningkatan kompetensi yang berperhatian terhadap pasien 5. Meningkatkan mutu managemen penerapan pola pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) 6. Meningkatkan kesejahteraan karyawan
No 1 2 3 4 5 6 Keterangan Jumlah Tempat tidur BOR (bed occupancy rate) BTO (frekuensi pemakaian tempat tidur) LOS (length of stay) TOI (rata-rata jumlah hari TT tidak terisi) Angka kematian secara umum Jumlah 130 90% 90% 7 hari 5 hari 30/bulan Jumlah Pasien (perminggu) 30 4 30

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Poliklinik Klinik Endokrinologi Klinik Hemodialisa Klinik Nefro Klinik Peritoneal Dialisis Klinik Pulmonologi Klinik Reumatologi Klinik Hematologi Onkologi Medik Klinik Gastroenterohepatologi Klinik Tropik Infeksi

Jam Buka Klinik (hari per minggu) 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00

20 5 10 20 10 30 3 Status Kepemilikan Milik sendiri RSUD

10 Klinik Kardiovaskular 11 Klinik Alergi Imunologi

No 1 2 3 4 5

Fasilitas Alat Hemodialisa Alat USG Alat Bronkoskopi Alat Spirometri Ruang tindakan reumatologi : e. Pungsi sendi f. Injeksi intraartikuler

Jumlah 2 3

Buku II :Borang Akreditasi

Page 31

6 7 8 9 10 11

Ruang biopsi sumsum tulang Ruang FNAB Ruang semi steril sederhana Ruang persiapan kemoterapi Ruang tindakan kemoterapi Ruang prosedur : j. Alat endoskopi k. Alat USG diagnostik l. Alat USG intervensional m. Ruang hepatologi 2 RSUD 1 RUSD

12 13

Ruang Isolasi Radiologi : m. Alat CT Scan n. Alat MRI o. Alat Lung Scan p. Peralatan Radiologi nuklir q. RCP r. Radiologi muskoskeletal - USG - MRI 1

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ICU ICCU Patologi Anatomi

Fasilitas

Jumlah 1

1 1

Laboratorium klinik Lab reumatologi (analisa cairan sendi dan imunorematologi) Rehabilitasi medik Bedah urologi Bedah torak Parasitologi Mikrobiologi Instalasi Bedah Lainnya (sebutkan!)

1 1 1

Jumlah Diagnosis Pasien Rawat Inap (1 tahun terakhir) No Diagnosis Penyakit Jumlah (2010) 1 DM tipe II 589 2 Penya glomerolus lainnya 483 3 Anemia 411 4 Gastroentestinal akut 405 5 Febris 351 6 Demam berdarah dengue 348 7 Dispepsia 341 8 Sirosis hepatis 161
Buku II :Borang Akreditasi Page 32

HIV

89

Jumlah dan Jenis Tindakan Medis untuk Pasien Rawat Inap (1 tahun terakhir) No Jenis Tindakan Medis Jumlah 1 BMP 2 HD 4x/hari 3 Endoskopi 4 Pungsi Asites 10x/bulan 5 Efusi Pleura 2x/bulan 6 Biopsi 5x/bulan 7 Kista Tyroid

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Jumlah Diagnosis Pasien Rawat Jalan (1 tahun terakhir) Diagnosis Penyakit Jumlah Hipertensi esensial 4850 DM 4722 Jantung iskemik lainnya 2121 Demam berdarah 895 Diare 2251 Typhoid 1531 Anemia 2851 OA 2338 RA 152 Dekom 2482 TBC 1253

Jumlah dan Jenis Tindakan Medis untuk Pasien Rawat Jalan (1 tahun terakhir) No Jenis Tindakan Medis Jumlah 1 Rawat luka 20x/hari 2 USG 15x/bulan 3 Endoskopi 4 BMP 5 Pungsi FNAB 6 Injeksi Intraartikular

Buku II :Borang Akreditasi

Page 33

Lampiran.

Rumah Sakit Jejaring

(jika institusi mempunyai rumah sakit jejaring lebih dari satu, maka setiap rumah sakit wajib dilaporkan data seperti poin ini)

A. Identitas 1. Nama Rumah Sakit 2. No. SK Pendirian RS Pejabat Penandatangan SK Pendirian RS 3. Bulan & Tahun Dimulainya 4. Penyelenggaraan RS 5. Nomor SK Izin Operasional yang masih berlaku 6. Tanggal SK Izin Operasional yang masih berlaku 7. Status 8. Nomor SK Akreditasi 9. Tanggal Sk Akreditasi 10. SK sebagai RS Jejaring 11. Alamat Rumah Sakit : 26 Juli 2010 : Terakreditasi / Tidak Terakreditas * : YM.01.10/III/1530/9 : 30 April 2009 : : Jl. Raya Sukowati No. 534 Sragen : : 9 Desember 1956 : Bupati Sragen : RSUD Kab Sragen : ................................................................................

12. Nomor Telepon Rumah Sakit : 0271 891068 13. No. Faksimili RS 14. Homepage RS 15. Email RS : 0271 890158 : http/www.geocities.com/rsusragen :

Mohon lampirkan : Fotokopi SK Pendirian RS (lampiran 21) Mohon lampirkan : Fotokopi SK Ijin Operasional yang masih berlaku (lampiran-22) Mohon lampirkan : Fotokopi SK Akreditasi RS (lampiran-23)

Buku II :Borang Akreditasi

Page 34

B. Visi dan Misi Rumah Sakit Tuliskan Visi Rumah Sakit Jejaring Menjadi pilihan utama masyarakat dan rujukan dalam pelayanan dan pendidikan kesehatan Tuliskan Misi Rumah Sakit Jejaring 1. Menyelenggarakan pelayanan yang prima dengan mengutamakan kepuasan pelanggan 2. Menerapkan pelayanan kesehatan sesuai dengan perkembangan ilmu pengatahuan dan tehnologi serta didukung SDM yang profesional 3. Berperan serta dalam mensejahterakan masyarakat melalui pelayanan kesehatan 4. Meningkatkan kesejahteraan bersama 5. Meningkatkan kemitraan dengan institusi pendidikan dan pihak terkait

No 1 2 3 4 5 6

Keterangan Jumlah Tempat tidur BOR (bed occupancy rate) BTO (frekuensi pemakaian tempat tidur) LOS (length of stay) TOI (rata-rata jumlah hari TT tidak terisi) Angka kematian secara umum

Jumlah 130 90% 90% 7 hari 5 hari 30/bulan

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Poliklinik Klinik Endokrinologi Klinik Hemodialisa Klinik Nefro Klinik Peritoneal Dialisis Klinik Pulmonologi Klinik Reumatologi Klinik Hematologi Onkologi Medik Klinik Gastroenterohepatologi Klinik Tropik Infeksi

Jam Buka Klinik

(hari per minggu)

Jumlah Pasien
(perminggu)

08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00 08.00 14.00

180

180

120 30 60 120 60 120 18

10 Klinik Kardiovaskular 11 Klinik Alergi Imunologi

No 1 2 3

Fasilitas Alat Hemodialisa Alat USG Alat Bronkoskopi

Jumlah 2 3

Status Kepemilikan RSUD RSUD

Buku II :Borang Akreditasi

Page 35

4 5

Alat Spirometri Ruang tindakan reumatologi : g. Pungsi sendi h. Injeksi intraartikuler Ruang biopsi sumsum tulang Ruang FNAB Ruang semi steril sederhana Ruang persiapan kemoterapi Ruang tindakan kemoterapi Ruang prosedur : n. Alat endoskopi o. Alat USG diagnostik p. Alat USG intervensional q. Ruang hepatologi

RSUD

6 7 8 9 10 11

RSUD

RSUD

12 13

Ruang Isolasi Radiologi : s. Alat CT Scan t. Alat MRI u. Alat Lung Scan v. Peralatan Radiologi nuklir w. RCP x. Radiologi muskoskeletal - USG - MRI
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Fasilitas ICU ICCU Patologi Anatomi Laboratorium klinik Lab reumatologi (analisa cairan sendi dan imunorematologi) Rehabilitasi medik Bedah urologi Bedah torak Parasitologi Mikrobiologi Instalasi Bedah Lainnya (sebutkan!) 1 1 1 Jumlah

RSUD

1 1 1

Jumlah Diagnosis Pasien Rawat Inap (1 tahun terakhir)

Buku II :Borang Akreditasi Page 36

No

Diagnosis Penyakit DM tipe II Penya glomerolus lainnya Anemia Gastroentestinal akut Febris Demam berdarah dengue Dispepsia Sirosis hepatis HIV

Jumlah (2010) 583 450 400 389 380 350 349 158 120

Jumlah dan Jenis Tindakan Medis untuk Pasien Rawat Inap (1 tahun terakhir) No Jenis Tindakan Medis Jumlah BMP HD Endoskopi Pungsi Asites 4X/bulan USG 1x/bulan Efusi Pleura Biopsi Kista Tyroid Jumlah Diagnosis Pasien Rawat Jalan (1 tahun terakhir) Diagnosis Penyakit Jumlah Hipertensi esensial 7200 DM 3100 Jantung iskemik lainnya 1100 Demam berdarah 900 Diare 850 Typhoid 700 Anemia 689 OA 2003 RA 83 Dekom 1589 TBC 1151

No

Jumlah dan Jenis Tindakan Medis untuk Pasien Rawat Jalan (1 tahun terakhir) No Jenis Tindakan Medis Jumlah Rawat luka 15x/hari USG 10x/bulan Endoskopi BMP Pungsi FNAB Injeksi Intraartikular

Buku II :Borang Akreditasi

Page 37