HISTOLOGI SISTEM REPRODUKSI WANITA

12/25/2012

SISTEM REPRODUKSI WANITA

TDD 2 BAGIAN :
1.

2.

INTERNAL 2 OVARIUM (GONAD) 2 TUBA UTERINA (OVIDUCT) UTERUS VAGINA EKSTERNAL MULUT VAGINA DAN VESTIBULUM ORIFISIUM URETRA KLITORIS LABIA MAYORA DAN MINORA MONS PUBIS

ORGAN TAMBAHAN

PLACENTA Komponen fetal-maternal

KEL. MAMMAE Berhubungan dengan fungsional reproduktif

12/25/2012

12/25/2012

OVARIUM
Merup. Kelenjar ganda. Produk eksokrin adl. ovum Produk endokrin adl. hormon

yang diperlukan utk: : Perkembangan sifat kelamin (ESTRADIOL/ESTROGEN) Perubahan Siklik Endometrium (PROGESTERON) Btk spt buah ALMOND : 3X1,5X1 CM Dilekatkan oleh MESOVARIUM PD LIG. LATUM
12/25/2012

 Ovarium dibungkus

Epitel Germinatif berupa Selapis Kuboid yg menyatu dg mesotel.

Di bwh epitel tsb tdpt

jaringan ikat padat yaitu Tunika albuginea

12/25/2012

Struktur ovarium tdd:

a)

Korteks di bagian luar,tdd:

Stroma padat , mengandung folikel ovarium. Stroma bbtk jala retikulin dg sel btk gelendong. Sebelum pubertas hanya tdpt folikel primitif Kematangan seks adanya folikel yg berkembang dan hasil akhirnya berupa korpus luteum, folikel atretis. Saat menopause folikel menghilang dan korteks jd tipis dan tdd jaringan ikat fibrosa

b)

Medula dibagian dalam,tdd:

Jaringan ikat fibroelastis berisi pembuluh darah besar, limf dan saraf.

12/25/2012

12/25/2012

Pertumbuhan dan perkembangan

1. Folikel Primordial

Folikel utama saat neonatus (400rb-2juta) Folikel tdd oosit primer yang dikelilingi sel folikel gepeng Oosit berdiameter 40 mm dg inti besar,eksentrik,sitoplasma berbutir halus Tahap awal perkembangan folikel.

12/25/2012

12/25/2012

2. Folikel Tahap Perkembangan

Folikel berkembang dg ukuran folikel berbeda. Pertumbuhan distimulasi FSH shg oosit membesar Epitel folikel berubah mjd kuboid dan berproliferasi mjd epitel berlapis (MULTI LAMINAR) dan Zona Pelusida terbentuk. Ruang2 kecil (berisi cairan muncul diantara kerumunan sel epitel dan dpt mbtk ruang besar (ANTRUM) dan berisi cairan folikel (liquor foliculi)

12/25/2012

A) B) C) D)

Primordial follicle; arrow, squamous granulosa cell. Showing the primordial-to-primary transition; arrow, cuboidal granulosa cell. Primary follicle with multiple cuboidal granulosa cells. fully grown primary follicle at the primary-to-secondary transition stage; arrow, formation of a secondary layer of granulosa cells. All photos are 40x.

12/25/2012

Primer Unilaminar dan Multilaminar

Sel folikular berubah dari

a. Folikel

gepeng menjadi kuboid Tidak ada ruang berisi liqour foliculi Zona pelusida mulai terbentuk akhir fase folikel primer/msk fs folikel sekunder

12/25/2012

b. Folikel Sekunder

Karakteristik: Tbtk membrana basalis Sel folicular > 1 lapis Zona Pelusida (bingkai) Ruang folicular kecil2 Stroma mbtk Teka Folikel: 1. TEKA INTERNA Sel kuboid ,byk vaskularisasi 2. TEKA EKSTERNA Tdd jaringan penyambung kolagen.
12/25/2012

 Teka folikuli

berdif. mjd Teka Interna (byk pemb drh) dan Teka Eksterna (jar.penyb)

12/25/2012

c. Folikel

Tersier

Ruang2 kcl bersatu btk

Antrum Lapisan sel folikular = sel granulosa membatasi antrum Sel telur ke tepi dan sel folicular membtk gundukan yg menjorok ke antrum = KUMULUS OOFORUS Sel granulosa yg tersusun radier thd ovum disebut KORONA RADIATA Membrana vitrea

12/25/2012

d. Folikel Graaf
Siap Ovulasi

Lap. Granulosa mjd lbh

tipis Antrum bertambah luas Korona radiata tetap ada saat spermatozoa membuahi oosit

12/25/2012

e. Folikel atretis

Hanya 450 matur Folikel yg gagal berkembang akan layu, shg disebut folikel atretis . Atresia dpt tjd stp perkemb folikel.

12/25/2012

12/25/2012

OVULASI
Suatu proses pecahnya

folikel matang disertai keluarnya oosit dan ditangkap ujung tuba uterina (fimbriae) Ovarium hanya mengeluarkan 1 oosit, bila 2 atau lebih kembar Oosit dikeluarkan saat masa subur 14 hari (pada siklus haid 28 hari)
12/25/2012

Mekanisme Ovulasi
Diatur dan dirangsang LH (PITUITARI) sehingga : Volume cairan folikuli Ovum dan korona radiata lepas dan mengambang dlm antrum Stroma menipis dan sobek shg ovum keluar dan dilepaskan dari ovarium Dalam 24 jam bila tidak dibuahi ovum akan berdegenerasi Bila dibuahi ditransport ke uterus dalam wkt 3 hari.

12/25/2012

Hormon dan Fungsi Ovarium

FSH menstimulasi pertumbuhan folikel selama

pertengahan siklus Saat folikel tumbuh estrogen FEED BACK NEGATIF thdp produksi FSH Akibatnya menstimulasi LH utk:
Menjaga maturasi folikel Stimulasi ovulasi Mengawasi pembentukan dan memelihara korus luteum

12/25/2012

Korpus luteum
Dibentuk o/ sel granulosa & sel theca stlh tjd

ovulasi Stlh ovulasi, ruptur dinding folikel. Proses luteinisasi sel granulosabtk korpus luteum Sel granulosa mjd hipertropi, btk polihedral, inti besar Tdpt pigmen kuning dlm sel granulosa Sel theca invasi korpus dg pembuluh darah, juga mengalami luteinisasi. Sel theca lbh kecil dan gelap, letak di lipatan jar. 12/25/2012

KORPUS LUTEUM
Menghasilkan Estrogen

dan Progesteron. Bila tdk tjd fertilisasi maka korpus luteum hanya bertahan 10-14 hari dan berdegenerasi disebut KORPUS LUTEUM MENSTRUASI

Bila tjd fertilisasi, plasenta

menghasilkan HCG dan menstimulasi Korpus luteum utk bertahan selama 6 bln tapi tdk hilang dan msh mensekresi progesteron sampai akhir kehamilan disebut KORPUS LUTEUM PREGNANS

12/25/2012

12/25/2012

12/25/2012

KORPUS ALBIKANS
Korpus luteum menstruasi yg

mengalami degenerasi menghilang dg autolisis dan sisa sel difagosit oleh makrofag. Tempatnya diduduki jaringan parut dan membentuk KORPUS ALBIKANS, yg bersifat a selular dan penuh serat hialin.
Korpus albikans tetap ada selama

periode ttt, dan lambat laun direabsorbsi stroma. Proses tsb berlangsung berbulan2 atau bertahun2.
12/25/2012

TUBA UTERINA
Tuba falopii atau oviduct

saluran muskular dg pj 12 cm Menjulur dr uterus ke arah ovarium. Ujung distal terbuka ke dlm rongga peritoneum dekat dg ovarium. Bergerak mendekati ovarium sblm ovulasi dan menangkap ovum
12/25/2012

12/25/2012

Tuba Uterina tdd 4 segmen:

1. Bag. Intramural (Pars Interstitial)

2. Istmus
3. Ampula 4. Infundibulum . Jari2/jumbai melebar ke arah

ovarium disebut FIMBRIAE

12/25/2012

Tuba Uterina tdd 4 segmen:

3. Ampula : Lbh lebar drpd istmus , mengandung lipatan mukosa bercabang, tmp tersering tjd pembuahan
4. Infundibulum :Segmen plg ujung (distal), btk corong membuka, dekat ovarium. Jari2/jumbai melebar ke arah ovarium disebut FIMBRIAE

1. Bag. Intramural (Pars

Interstitial) : terletak di bagian dalam dinding uterus. 2. Istmus : dibtk bagian tuba, berdekatan dg uterus merup segmen sempit

 Scr histologi, dinding

tuba uterina tdd 3 lapis :

A. T.

Mukosa B. T. Muskularis (2) C. T. Serosa

Sel epitel slps silindris bersilia , fungsi? Sel epitel silindris sekretorik tidak bersilia, fungsi ?
12/25/2012

A. TUNIKA MUKOSA

Epitel selapis torak, tdd 2 jenis sel yaitu bersilia dan tdk bersilia Bersilia : Membantu pergerakan cairan Bersama kontraksi otot luar mengangkut oosit/embrio ke uterus Mempermudah pergerakan spermatozoa ke arah ovum Tidak bersilia : Sel rendah mensekresi mukus, tersebar diantara sel bersilia Membantu transport ovum Menghalangi bakteri bergerak ke 12/25/2012

B. TUNIKA MUSKULARIS

Merupakan Otot Polos Yg Tersusun Sirkular Dan Longitudinal Kontraksinya Menghasilkan Gelombang Peristaltik Membantu Ovum Ke Uterus

C. TUNIKA SEROSA

PEMBULUH DARAH, LIMF DAN SARAF

Pemb. darah dan limf byk tdpt pd

lamina propria dan tunika serosa Saraf mbtk pleksus pd tunika serosa dan mensarafi tunika muskular dan tunika mukosa

12/25/2012

UTERUS
Organ muskular, berbentuk peer, terdapat di rongga

pelvis Tempat pembenihan (implantasi) dan perkembangan awal embrio Bagian2 : Fundus : bag.Atas, tempat masuknya tuba uterina Korpus : bag. Tengah, bulat melebar Serviks (leher uterus) : bag. Yg paling sempit dan menonjol ke dalam rongga (lumen) vagina

12/25/2012

Dinding Uterus, tdd :

1.

PERIMETRIUM : tdd selapis sel mesotel dg jar ikat tipis yg membungkus uterus MIOMETRIUM : Berupa dinding otot polos padat dg tebal 12-15 cm. Merpkn bag uterus plg tebal (3 lapis): a. Lapis otot dalam, tbtk dr serat memanjang yaitu stratum subvaskular b. Lapis otot tengah, serat melingkar dg pemblh drh yaitu stratum vaskular 12/25/2012 c. Lapis otot luar memanjang, tipis dibwh peritoneum

2.

Miometrium

Diantaranya terdapat serabut kolagen , fibroblas, makrofag dan mast cell Lap. TENGAH BANYAK TERDAPAT a. Arkuata yg mendarahi endometrium Serat muskular pada saat kehamilan dapat sangat membesar hipertrofi dan hiperplasia Adanya oksitosin (hipofisis) menginduksi kekuatan kontraksi miometrium dapat mendorong keluarnya bayi ( lahir) Selama kehamilan, serat polosnya memp. Sifat ultra struktur sbg sel yg mensekresi protein

3.

Endometrium

Mukosa tdd epitel selapis torak, memp. Kelenjar tubuler simplek yg menjulur dr permukaan ke lamina propria Lapisannya dibagi 2 bagian :
a)

b)

Stratum fungsional Lap. Yg mengalami penebalan dan kemudian dilepaskan (buang) pada saat menstruasi dan diganti lagi selama siklus mens Menurut beberapa AHLI ZONA KOMPAKTA (SUPERFISIALIS) Zona spongiosa (Profunda) Stratum basale Bag. Yg tersisa selama menstruasi, mengandung bag.Basal kel. Endometrium yg menyediakan epitel dan lamina propria baru untuk regenerasi endometrium Jadi sebagai sumber stem cell untuk membentuk lapisan baru

12/25/2012

PENDARAHAN, LIMF DAN SARAF

12/25/2012

PEMBULUH DARAH, LIMF DAN SARAF

Pendarahan dlm dinding rahim penting dlm menunjang siklus haid pd

endometrium Sepasang a. Uterina bercabang a. Arcuata bercabang mjd 2 jenis : 1. A. Lurus (straight arteries) str. Basal 2. A. Spiral (coiled arteries) str. Fungsional Pdrhn ganda ini penting dlm pelepasan siklus str. Fungsional . a. Spiralis hilang, a. Lurus tetap ada Pemb. Limf banyak dan membtk jalinan di seluruh lap. Ddg rahim kecuali daerah superfisial mukosa Serat saraf bermielin mbtk jalinan di bwh epitel Serat saraf tak bermielin mensarafi berkas otot , pembuluh darah dan miometrium

12/25/2012

SIKLUS MENSTRUASI

Endometrium: perubahan siklus dikontrol oleh hormon ovarium (estrogen dan progesteron) dikontrol oleh hormon hipofisis (FSH dan LH) yg diperlukan dlm : Perkembangan folikel Ovulasi Pembentukan dan degenerasi korpus luteum Siklus haid dimulai : 12-15 th 45-50 th Siklus haid adalah akibat perubahan ovarium yg dikaitkan dg pembentukan ovum, lamanya rata2 28 hari Wanita hanya subur selama ada siklus menst, pd menopause kesuburan berakhir ttp aktivitas seksualnya tetap ada Menstruasi tdd sebagian endometrium rusak dan mengalami deskuamasi bercampur darah yg berasal dr pembuluh2 yg berdegenerasi Sillus menstruasi dibagi 3 fase : 1. Fase menstruasi / haid (3-5 hari) 2. Fase proliferasi / folikular 3. Fase sekresi / luteal (14-28 hari)

12/25/2012

12/25/2012

Fase Menstruasi
Jk tdk ada pembuahan,
A. Lurus yg mendarahi str. Basal tdk

endometrium dihancurkan, kelenjar rusak menyerpih

Prod progesteron (deg. Korp.

bereaksi dg perubahan hormonal maka str.Basal tetap ada

Kemudian tjd proliferasi sel2

Luteum menst) menyebabkan konstriksi intermitten arteria Spiralis iskemia degenerasi dan pelepasan str. Fungsional + darah + cairan uterina vagina (sbg cairan haid)
Stroma tdpt rembesan

kelenjar dan bag. Basal migrasi ke permukaan sbg awal proses fase proliferasi

Ovarium : Tdk adanya hcg dr embrio yg tertanam, maka korpus luteum berdegenerasi dan produksi progesteron berhenti

12/25/2012

12/25/2012

Fase Proliferasi
Endometrium Karena pe estrogen (persiapan kemkn implantasi) endometrium beregenerasi dr str. Basal, str. FUNGSIONAL MENEBAL, KELENJAR BERTAMBAH LONJONG, MASIH LURUS, SEMPIT, a. Spiralis memanjang dan berkelok2
Endometrium regenerasi, kelenjar

Ovarium Pengaruh fsh hipofisis : folikel tumbuh menghsilkan estrogen Lh mempengaruhi pd hari ke 14, merangsang ovulasi dan membantu pembentukan korpus luteum
Disebut fase estrogenik krn

mjd lurus dg lumen sempit, arteri spiralis memanjang dan berkelok2

folikel berkembang dan estrogen terbentuk

12/25/2012

12/25/2012

3. FASE

SEKRESI
Endometrium Dimulai stlh ovulasi Bgtg pd korpus luteum Pengaruh progesteron (korpus luteum) yg sedang berkembang menyebabkan : + kelenjar mjd sangat bergelung (gambaran gigi-gerigi) Bersekresi lumen melebar Jar. Ikat edema penebalan endometrium maksimal Sekret glikoprotein (gizi utk embrio sblm implantasi)

A. Spiralis memanjang mendekati permukaan lumen (superfisial) Pd hari ke 20 silklus, endometrium siap menerima implantasi embrio Bila tdk tjd implantasi, siklus mulai lagi

12/25/2012

12/25/2012

FERTILISASI (PEMBUAHAN)

12/25/2012

PRA IMPLANTASI

Zigot Sel2 Blastosit (blastomer ) membtk 2 lapisan yaitu:

- Tropoblas yg mbtk bgn plasenta fetal berdiferensiasi mjd sinsitiotrofoblas (lap.luar,byk inti,mbtk sinsitium) dan sitotrofoblas ( lap ireguler dari sel ovoid) - Inner Cell Mass (Massa sel dalam) / embrio

12/25/2012

IMPLANTASI
Endometrium yg

mengalami perubahan =DESIDUA

Desidua dibagi dlm :

- desidua basalis - desidua kapsularis - desidua parietalis

12/25/2012

AKTIFITAS BLASTOSIT, TROPOBLAS, INNER CELLS DAN KORION

12/25/2012

VILUS
Vilus Primer. Btk korda padat yg tmbh keluar kdlm lakuna. Tdd Sinsitiotropoblas (lap sinsitium) dan Sitotropoblas Vilus Sekunder Mesenkim ekstra embrional menyusup dan vili primer btk vili sekunder yg tdd: sinsitio, sitotropoblas dg pusat mesenkim ekstra embrional Vilus Tersier Mesenkim Ekstra embrional berdiferensiasi mjd pemb drh yg nantinya berkaitan dg pemb tali pusat. Vili Tersier disusun oleh: Sinsitiotropoblas, Sitotropoblas, mesenkim ekstra embrional vili sekunder dan pemb drh dipusatnya.
12/25/2012

 Trofoblas membentuk tonjolan disebut vili primer

(tdd sinsitiotrofoblas dan sitotrofoblas) Mesenkim ekstraembrional dan trofoblas bentuk korion. Pd desidua basalis terbentuk korion frondosum Mesenkim yg tembus vili primer disebut vili sekunder.

12/25/2012

TAHAP PERKEMBANGAN
Pembesaran vilus korialis akan menghubungkan

lakuna satu sama lain dan merobek pemb drh. Lakuna terisi drh ibu shg vili diliputi drh lakuna desidua basalis yg merpkn tmp tjd nya pertukaran zat.

12/25/2012

PLASENTA
Organ sementara. Merpkn satu2nya organ yg tdd sel yg berasal dr 2 individu. Tdd pars fetalis dan pars maternal Vilus korialis tumbuh dan msk dlm desidua basalis mbtk ruang/lakuna. Desidua basalis terikat dg korion oleh zona marginalis Ruang terisi darah ibu, tmp pertukaran nutrisi dan O2
12/25/2012

12/25/2012

VILUS

Sinsitiotropoblas

Tropoblas 12/25/2012

Korda umbilikalis

12/25/2012

BARRIER PLASENTA
Darah fetus terpisah oleh struktur yg mbtk

sawar:
1. 2. 3. 4. 5.

Dinding kapiler fetus Membran basalis dan tropoblas Mesenkim yg ada dlm villi Sitotropoblas Sinsitiotropoblas

12/25/2012

12/25/2012

12/25/2012

UTERINA
Permukaan luar /

leher uterus yg menjorok ke dlm lumen vagina. Dinding tdd jaringan ikat padat dan otot polos Mukosa tdd kelenjar mukosa serviks yg bercabang2 dan tdk mengalami deskuamasi wkt haid. Permukaan luar serviks yg menonjol ke vagina ditutupi 12/25/2012

 Kel serviks pd wkt hamil

berproliferasi, sekret kental Sekret penting saat fertilisasi oosit krn sperma dpt menembus dlm korpus.

12/25/2012

VAGINA
Dinding tdd 3 lapis:
t. mukosa t. muskularis t. adventisia

Mukus vagina dari kel serviks uteri

12/25/2012

A. TUNIKA MUKOSA
Epitel blps gepeng krn estrogen, epitel mensintesis glikogen Deskuamasi --dikeluarkan lamina propria tdd jar peny. jarang dg elastin & pemb drh

12/25/2012

B. TUNIKA
MUSKULARIS

C. TUNIKA ADVENTITIA

Serat otot polos

Kaya serabut elastin

12/25/2012

Genital eksterna
1.

2.
3. 4. 5.

6.
7. 8.

Vulva Mons veneris Klitoris Labia minor Labia mayor Vestibulum Hymen Perineum

12/25/2012

 Kel bartolini tdpt di sisi vestibulum Kel vest minor tdpt di uretra & klitoris Jenis kelenjar mukosa

Klitoris adl penis rudimenter, ep blps gpg

L. minora, lipatan kulit dg jar peny spongiosa L. mayora, lipatan kulit dg jar adiposa dg bag luar tpt

kulit dan rambut kasar Keduanya punya kel sebasea dan kel keringat Byk tdpt ujung saraf sensoris spt badan meisner, pacini utk membangun rangsan seksual
12/25/2012

Kelenjar Mammae
Kel mammae merup kel

kulit khusus krn modifikasi kel keringat. Btk tubuloalveolar yg mengandung 15-25 lobus. Tiap lobus dipisah oleh jar penyb padat dg jar adiposa Tdpt saluran keluar yaitu duktus laktiferus.
12/25/2012

Kelenjar Mammae Pubertas

Merupakan sifat kelamin sekunder Pembesaran kelenjar tjd krn

- penambahan volume duktus laktiferus krn proliferasi sel di papila mammae - ep papila blps gepeng dg lap tanduk,btk silindro konis - penimbunan jar adiposa Kel mammae dws duktus membentuk sinus laktiferus/ampulae
12/25/2012

KELENJAR MAMMA IN AKTIF

Byk jaringan ikat. Elemen kelenjar minimal Duktus laktiferus dibatasi epitel berlapis silindris dan

makin dlm mkn tipis, mjd selapis kuboid. Jar ikat interlobaris ttd jar ikat padat, menembus lobus menjadi lobulus. Jar ikat intralobular tdd jar ikat jarang serat halus, vaskular (fibroblas, limfosit, sel plasma dan eosinofil) mengitari duktus.

12/25/2012

12/25/2012

KELENJAR MAMMA AKTIF KEHAMILAN

Proliferasi sistem duktus,

berkembang mjd alveoli Jar ikat intralobular dan interlobular berkurang, lebih tipis Alveoli membesar dan mulai menggetahkan bahan sekresi, epitel sel gepeng/kuboid Alveolus kosong tdd epitel kubis tinggi/silindris
12/25/2012

Kelenjar mammae masa Menyusui

Sekret dihasilkan dari sel

Alveolar (intralobular) duct

Septa interlobularis

lobulus

alveoli alveoli

epitel kelenjar dan ditimbun dalam lumen. Sel sekretoris mjd kuboid Hisapan bayi merangsang reseptor taktil shg hormon oksitosin keluar. Oksitosin meny kontraksi sel mioepitel kelenjar.
12/25/2012

Question
Apa yang terlihat pada folikel ovum pada saat

ovulasi? Jelaskan endometrium pada saat fase proliferasi dan sekresi Bagian mana dari plasenta yang berasal dari bayi dan bagian mana yang berasal dari ibu? Perubahan apa yang terjadi pada kelenjar mammae pada waktu hamil dan bagaimana proses laktasi berlanjut?

12/25/2012

 Ovulasi merupakan suatu proses pecahnya folikel

matang disertai keluarnya oosit dan ditangkap ujung tuba uterina (fimbriae). Telur yang keluar merupakan telur yang matang (folikel graaf)
Pada fase proliferasi, endometrium mengalami

regenerasi, kelenjar mjd lurus dg lumen sempit, arteri spiralis memanjang dan berkelok2, distimulasi oleh hormon estrogen.
Pada fase sekresi, kelenjar mjd berkelok2, lumen

melebar krn sekresi byk, endometrium tebal maksimal (5 nm), Arteri Spiralis memanjang ke dlm bagian superfisial endometrium.
12/25/2012

 Komponen plasenta bayi adl: korion plate (berasal

dari mesoderm embrio) dan villi, sedangkan komponen Ibu terdiri dr desidua basalis, bagian superfisial endometrium. Pada kehamilan bln2 pertama, proliferasi sistem duktus, berkembang mjd alveoli, jar ikat intralobular dan interlobular berkurang. Pada akhir kehamilan, alveoli membesar dan mulai menggetahkan bahan sekresi. Perkembangan kelenjar distimulasi oleh estrogen sedangkan perkembangan alveoli memerlukan progesteron, estrogen dan hormon lain. Laktasi dipersiapkan oleh neurohormonal refleks, prolaktin dan oksitosin yang dilepaskan oleh pituitari menghasilkan sekresi susu.
12/25/2012