Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
1Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Hydrocephalus

Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Hydrocephalus

Ratings: (0)|Views: 565|Likes:
Published by Janell Massey
oleh Lalu Fathul Azis
oleh Lalu Fathul Azis

More info:

Categories:Types, Research
Published by: Janell Massey on Dec 26, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOC, TXT or read online from Scribd
See More
See less

12/26/2012

pdf

text

original

 
 Asuhan Keperawatan Hydrocephalus Pada Klien An. BI di Ruang Saraf A RSUD Dr Soetomo Surabaya.
Nama Mahasiswa: Simon Sani KledenTempat Praktek: Ruang Saraf ATanggal: 04 Mei 01 Juni 2001
I.Identitas KlienI.NAMA: AN. BITANGGAL MRS: 31- 04 2001Umur : 9 Tahun Sumber Informasi: KeluargaJenis Kelamin : Laki LakiKeluarga Terdekat: IbuAlamat: Kedung Adem , Diagnosa : HidrocephalusBojonegoroNo. Reg: 10051110Pendidikan: TPekerjaan: -
Alasan dirawat :Ada benjolan /pembesaran di daerah dahi, kepala terasasakit di bagian belakang kepala, lalu muntah-muntah.Keluhan utama sebelumnya : Mata terasa kabur kemudian tidak bisa melihat total.
II.RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)II.1Riwayat Penyakit SebelumnyaKlien sering menderita sakit batuk pilek dan badan panas.Riwayat penyakit asma tidak adaII.2Riwayat Penyakit SekarangMula –mula klien mengeluh badan terasa panas dan sakit kepala kemudian pandangan terasakabur disertai muntah-muntah. Sakit dibagian belakang kepala kemudian timbul pembesaran pada daerah dahi yang makin lama makin membesar. Klien pernah berobat ke RSDS kemudiandisarankan untuk dioperasi tetapi keluarga menolak oleh karena alasan biaya, pada tahun 1998(4 tahun yang lalu). Sejak 1 tahun yang lalu klien sulit untuk berjalan.II.3Riwayat Kesehatan KeluargaAnggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti yang dialami oleh klien.III. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 1.Keadaan umumKlien tampak lemah, terpasang infus RL – 14 tts/m, posisi tidur terlentang dengan kepaladitinggikan 30 º.2.Tanda-tanda vitalSuhu : 36 º C (axilla) ; Nadi : 100 x/m, teratur, kuat ; Tekanan Darah : 110/60 mmHg , lengankanan, klien berbaring ; RR : 20 x/m, teratur.3.Body System3.1Pernapasan (B1=Breathing)Hidung: tidak ada secret, perdarahan.Trachea: tidak ada deviasi. Nyeri, retraksi dada, dyspnea, cyanosis,: tidak ada.Suara napas: vesikuler.Bentuk dada: simetris.3.2Cardiovaskuler ( B2=Bleeding)Klien mengeluh sakit kepala.
 
Suara jantung : S1 S2 tunggal.Edema : tidak ada3.3Persyarafan (B3=Brain)Kesadaran: compos mentis.GCS: E = 4 V= 5 M= 6Total nilai : 15Kepala: tampak ada pembesaran pada daerah dahi dan bentuk kepala agak membesar.Wajah: tampak sunset phenomena.Mata: sclera: putih ; conjunctiva : merah muda ; pupil: isokor ; reflek cahaya : -/-Refleks: Babinski +/+, Chad +/+, HT -/-, PM -/-.Motorik 5 5BPR KPRBN5 5TPRAP3.4Perkemihan – Eliminasi Uri (B4=Bladder)Produksi urine : ± 1500 ml/hari , frekuensi :sering dengan bantuan, warna : kuning muda,Tidak ada masalah.3.5Pencernaan – Eliminasi Alvi (B5=Bowel)Mulut dan tengorok: tidak ada kelainan.Abdomen: datar, tidak ada distensi.BAB: kebiasaan 1 x/hari, sudah 4 hari tidak ada BAB.3.6Tulang-Otot-Integumen (B6=Bone)Kemampuan pergerakan sendi : bebas.Parese: yaParalise: tidaHemiparese: tidaEkstremitas atas: tidak ada kelainan.Ekstremitas bawah: terdapat kelemahan pada kedua tungkai bawah.Tulang belakang: tidak ada kelainan.Kulit: tidak ada kelainanAkral: hangat.Turgor: baiPemeriksaan PenunjangPemeriksaan Darah (31-5-2001)Hb: 13,3Eritrosit: 8,8HCT: 36,9 %SGOT: 19Urea-N: 12Kreatinin serum: 0,27APTT: 30,7/35,1PTT: 10,3/8,8TerapiInfus RL:D5% : 2:1 --- /hariInjeksi Cimetidine 3 x ½ ampulInjeksi Dexamethasone 4 x1/2 ampulInjeksi Tramadol 3 x ½ ampuDiet : TKTPRencana Operasi VP- Shunt.
 
lasan kunjungan: Nyeri Kepala hebat disertai muntah muntah, kaki kiri terasa lemah, penglihatan kabur.Keluhan utama saat ini (dikaji) :
 Nyeri pada daerah belakang telinga (tempat pemasangan shunt) ,telinga berdenging 
Keluhan Tambahan
Sudah 4 hari tidak BAB, Kaki kanan terasa lemah dan sulit digerakan., Sering terbangun karenanyeri., Batuk dan ada lendir, Kalau batuk terasa nyeri.
1.Faktor pencetus : Bila bekerja terutama mengangkat benda berat2.Lama keluhan : 2 minggu sebelum MRS3.Timbulnya keluhan : bertahap
4.
Faktor yang memperberat :
Sesak napas yang munculnya kadang - kadang. Nyeri bertamabahkalau batuk (saat ini)
5.Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya : sendiri : Pergi ke RS Kediri6.Diagnosa medik : Hydrocephalus post VP Shunt (19 April 2001)III.Riwayat kesehatan yang lalu1.Penyakit yang pernah dialami
kanak-kanak , panas, batuk, pilek 
Kecelakaan : Tidak ada riwayat Trauma melahirkan ataupun kecelakaan lainnya.
Klien belum pernah dirawat sebelumnya, di RSUD Dr. Soetomo,. Pasien rujukan dari RSKediri.
Operasi : Dipasang2.Alergi : Tidak ada riwayat Alergi3.Imunisasi : Imunisasi Lengkap4.Kebiasaan : tidak merokok, minum teh5.Obat-obatan : Tidak biasa mengkonsumsi obat - obatan6.Pola nutrisi :
Frekwensi makan : 3 kali sehari ( Di rumah sakit klien makan 3 Kali sehari diselingisnack)
Berat badan : 52 kg (Sebelumnya tidak pernah ditimbang)
Tinggi badan : 160 cm

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->