• Embed Doc
  • Readcast
  • Collections
  • CommentGo Back
 
Imprimir: Introducción
Nota:
algunas figuras y cuadros de esta página pudieran precisar impresión en horizontal.
 
Copyright ©2006 The McGraw-Hill Companies. Todos los derechos reservados.
 
HARRISON
ONLI NE 
> Parte VI. Enfermedades infecciosas > Sección 14. Infecciones por el virus de lainmunodeficiencia humana y otros retrovirus del ser humano > Capítulo 173. Enfermedad por el virus de lainmunodeficiencia humana: SIDA y procesos relacionados >
 
Introducción
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) fue reconocido por primera vez en EstadosUnidos durante el verano de 1981, cuando los
 
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)comunicaron la aparición inexplicable de neumonía por
Pneumocystis carinii
en cinco varoneshomosexuales previamente sanos de Los Ángeles, así como de sarcoma de Kaposi (
Kaposi'ssarcoma
, KS) en 26 varones homosexuales previamente sanos de Nueva York y Los Ángeles. Enpocos meses, la enfermedad comenzó a describirse en varones y mujeres adictos a drogas por víaparenteral (
injection drug users
, IDU) e inmediatamente después en receptores de transfusionessanguíneas y hemofílicos. Cuando se fue conociendo el patrón epidemiológico de la enfermedad,quedó claro que el agente etiológico más probable de la epidemia era un microorganismotransmisible por contacto sexual (con el mismo sexo o con el sexo opuesto) y por la sangre y loshemoderivados.En 1983 se aisló el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir de un paciente conadenopatías linfáticas y en 1984 se demostró claramente que dicho virus era el agente causal delSIDA. En 1985 se desarrolló una prueba de inmunoadsorbente ligado a enzimas (
enzyme-linkedimmunosorbent assay
, ELISA) que permitió percatarse del alcance y la evolución de la epidemia deinfección por el VIH, al principio en Estados Unidos y otros países desarrollados y después en lasnaciones en desarrollo de todo el mundo (véase más adelante). El abrumador crecimiento mundialde la pandemia por el VIH ha sido igualado por una explosión de la información procedente de loscampos de la virología del VIH, la patogenia (tanto inmunológica como virológica) y el tratamientode la enfermedad causada por el propio VIH, el tratamiento y la profilaxis de las infeccionesoportunistas asociadas con la infección por el VIH y el desarrollo de vacunas. El flujo de informaciónrelacionado con la enfermedad por el VIH es enorme y es prácticamente imposible que los médicosgenerales se mantengan al día en la bibliografía médica. El objetivo de este capítulo consiste enpresentar la información más actual disponible sobre la epidemia, su patogenia, tratamiento yprevención y sobre las perspectivas en cuanto al desarrollo de una vacuna. Sobre todo, la metaconsiste en proporcionar una base científica sólida y unas normas prácticas para el enfoqueactualizado del paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.
http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx?aID=75223&print=yes (1 de 2) [01/07/2007 08:05:15 p.m.]
 
Imprimir: Introducción
 
Copyright ©2006 The McGraw-Hill Companies. Todos los derechos reservados.Aviso de privacidad. Cualquier uso debe estar sujeto a losTérminos de UsoyAviso.
 
http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx?aID=75223&print=yes (2 de 2) [01/07/2007 08:05:15 p.m.]
 
Imprimir: Definición
Nota:
algunas figuras y cuadros de esta página pudieran precisar impresión en horizontal.
 
Copyright ©2006 The McGraw-Hill Companies. Todos los derechos reservados.
 
HARRISON
ONLI NE 
> Parte VI. Enfermedades infecciosas > Sección 14. Infecciones por el virus de lainmunodeficiencia humana y otros retrovirus del ser humano > Capítulo 173. Enfermedad por el virus de lainmunodeficiencia humana: SIDA y procesos relacionados >
 
Definición
Con la identificación del VIH en 1983 y la comprobación de su relación etiológica con el SIDA en1984, así como con la disponibilidad de pruebas diagnósticas sensibles y específicas para lainfección por el VIH, la definición de casos de SIDA ha sufrido varias revisiones con el paso de losaños. El actual sistema de clasificación de los CDC revisado para los adolescentes y adultos coninfección por el VIH establece grupos según los cuadros clínicos asociados con la infección por elvirus y el recuento de linfocitos T CD4+. El sistema se basa en tres niveles de recuento de loslinfocitos en cuestión y en tres categorías clínicas, además de que está representado por una matrizde nueve categorías mutuamente excluyentes (cuadros 173-1 y 173-2). Con este sistema, cualquierpaciente con infección por el VIH con un recuento de linfocitos T CD4+ menor de 200/l sufre, pordefinición, el SIDA, sin importar si presenta o no los síntomas de una o varias enfermedadesoportunistas (cuadro 173-1). Una vez que los enfermos entran en la situación clínica definida comocategoría B, su enfermedad no puede volver ya a la categoría A, ni siquiera en caso de que elcuadro ceda; lo mismo sucede con la categoría C en relación con la B.
Cuadro 173-2. Categorías clínicas de la infección por el VIH
 
Categoría A:
uno o varios de los cuadros enumerados a continuación en un adolescente o un adulto (>13años) con infección por el VIH comprobada. No deben haberse producido cuadros pertenecientes a lascategorías B o CInfección asintomática por el VIHLinfadenopatía generalizada persistenteInfección aguda (primaria) por el VIH con enfermedad acompañante o antecedentes de infección agudapor el VIH
Categoría B:
aparición en un adolescente o adulto con infección por el VIH de cuadros sintomáticos que noestán incluidos en los cuadros recogidos en la categoría C y que cumplen al menos uno de los siguientescriterios: 1) cuadros atribuidos a la infección por el VIH o que indican un defecto de la inmunidad celular o2) cuadros cuya evolución clínica o sus necesidades terapéuticas están complicadas por la infección porVIH, en opinión del médico. Entre los ejemplos posibles se encuentran (aunque no se limitan a ellos) lossiguientes:Bacilar, angiomatosisCandidosis bucofaríngea (muguet)
http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx?aID=75226&print=yes (1 de 3) [01/07/2007 08:05:46 p.m.]
of 00

Leave a Comment

You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...
You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...