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HARRISON
ONLI NE
> Parte VI. Enfermedades infecciosas > Sección 16. Infecciones por hongos y algas > Capítulo182. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones por hongos >
Fundamentos de la micología
Microscópicamente, los hongos pueden observarse bien como formaciones redondeadas congemación (microorganismos parecidos a levaduras) o bien como hifas (mohos). Las colonias de tipolevadura son lisas, mientras que las de mohos son vellosas; entre los hongos que crecen comolevaduras se encuentran las especies de
Candida
y
Cryptococcus,
mientras que los hongos que sedesarrollan como mohos comprenden las especies de
Aspergillus, Rhizopus
y los dermatófitos(hongos de las tiñas). Los hongos que producen histoplasmosis, blastomicosis, esporotricosis,coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis se denominan
dimórficos
("que tienen dos formas")porque son redondeados en los tejidos pero cuando se cultivan a temperatura ambiental crecencomo los mohos. Las especies de
Candida
diferentes de
Candida glabrata
aparecen en los tejidosbien como levaduras con gemación o bien como elementos tubulares denominados
seudohifas.
Lasseudohifas, a diferencia de las hifas verdaderas, presentan constricciones en la pared celular en elsitio donde se ubican los tabiques, así como tabiques en las ramificaciones. Por las secuenciasribosómicas,
Pneumocystis
está más próximo a los hongos que a los parásitos (cap. 191). Como losfármacos empleados para tratar la neumonía por
Pneumocystis
también se emplean para tratar lasinfecciones parasitarias o bacterianas (caps. 118 y 193), estos medicamentos no se tratarán eneste capítulo.Muchos hongos pueden formar dos tipos diferentes de esporas y reciben nombres diferentes,dependiendo de las estructuras portadoras de las esporas. Cuando las esporas se producen pormitosis, se dice que el hongo es
anamorfo
o que está en estado imperfecto. Muchos hongos puedentener estructuras de esporulación diferentes en las que se produce una recombinación genética, amenudo como consecuencia del cocultivo con una cepa del otro tipo de apareamiento. Se dice queun hongo que produce estas esporas características es un
teleomorfo
o que está en estado perfecto.Los laboratorios de diagnóstico suelen emplear el nombre anamorfo porque no emplean condicionesde cultivo capaces de producir el teleomorfo. Una excepción es
Scedosporium apiospermum,
que amenudo se ve en estado perfecto y entonces se denomina
Pseudallescheria boydii.
La mayor parte de los hongos patógenos para el hombre son saprofitos en la naturaleza; lainfección se produce cuando las esporas transportadas por el aire llegan a los pulmones o a lossenos paranasales o cuando las hifas o las esporas son inoculadas de manera fortuita en la piel o lacórnea. En el caso de las tiñas se ha descrito el contagio de la infección a partir de otra persona oun animal, pero esto es muy raro en otras micosis. Por ello, los pacientes hospitalizados con
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