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HARRISON
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> Parte VI. Enfermedades infecciosas > Sección 6. Enfermedades causadas por bacteriasgramnegativas > Capítulo 127. Infecciones meningocócicas >
Microbiología y clasificación
Con base en la secuencia del genoma,
N. meningitidis
se clasifica como proteobacteria beta ligada a
Bordetella, Burkholderia, Kingella
y
Methylomonas
y, en forma más lejana, a
Vibrio, Haemophilus
y
Escherichia coli.
El meningococo se clasifica según sistemas de tipificación serológica basados endiferencias estructurales en la cápsula (serogrupos), las principales proteínas de la membranaexterna
(
outer-membrane protein
, OMP),
porinas
(serotipo), otras OMP (serosubtipo) ylipooligosacáridos (LOS; inmunotipo). De esta manera, la designación de la cepa meningocócicaB:2b:P1.5:L3,7,9 refleja al serogrupo (B), serotipo (2b), serosubtipo (P1.5) e inmunotipo (L3,7,9).Los meningococos se clasifican en varios serogrupos de acuerdo con la antigenicidad de suspolisacáridos capsulares, que reflejan diferencias estructurales en estos carbohidratos. En todo elmundo, cinco serogrupos (A, B, C, Y y W-135) son la causa de más de 90% de los casos deenfermedad meningocócica. Las cepas del serogrupo A, que causaron la mayor parte de las grandesepidemias de enfermedad meningocócica en la primera mitad del siglo
XX
, se relacionanactualmente con epidemias recurrentes del África subsahariana y otras regiones en vías dedesarrollo. En los países industrializados, la mayor parte de los casos esporádicos y epidémicos deenfermedad meningocócica se deben a los serogrupos B y C. En el transcurso del decenio de 1990,el serogrupo B fue la causa más frecuente de enfermedad esporádica en Estados Unidos y Canadá,mientras que el serogrupo C produjo más brotes epidémicos. Recientemente se ha aisladoserogrupo Y en casi 33% de los casos de enfermedad meningocócica en Estados Unidos. En general,los pacientes con enfermedad por serogrupo Y son de más edad y es más probable que sean deraza negra o que sufran una enfermedad crónica de base, en comparación con aquéllos cuyamorbilidad se debe a otros serogrupos. En los pacientes con neumonía son más frecuentes losserogrupos Y y W-135 que los serogrupos restantes.Una limitación de la clasificación por serogrupos es que los genes de biosíntesis de la cápsulapueden ser transferidos de unas cepas a otras, con la consiguiente modificación de la estructuracapsular, y con ella del serogrupo, de la cepa receptora. Ésta es la razón de la creciente utilidad deotros métodos de rastrear las cepas de meningococo. Se han definido serotipos y subtiposmeningocócicos basándose en las diferencias antigénicas de proteínas específicas de la membranaexterna (OMP) mientras que la electroforesis multilocal de enzimas clasifica los meningococos entipos electroforéticos (
electrophoretic types
, ET), otras maneras de establecer la identidad o la faltade la misma de las cepas son la electroforesis de campo de pulsos y la amplificación de secuencias
http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx?aID=70190&print=yes (1 de 2) [01/07/2007 01:31:34 p.m.]
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