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HARRISON
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Estructura y función del hígado
El hígado es el órgano más grande del organismo, con peso que oscila entre 1 y 1.5 kg, por lo querepresenta de 1.5 a 2.5% de la masa corporal magra. Su tamaño y forma varían, y normalmente seajustan a la forma general del cuerpo (largo y estrecho o corto y ancho). El hígado se localiza en elcuadrante superior derecho del abdomen, por debajo de la caja costal derecha y apoyado sobre eldiafragma, proyectándose de forma variable en el cuadrante superior izquierdo. Es mantenido enposición por las fijaciones ligamentarias a diafragma, peritoneo, grandes vasos y órganosgastrointestinales superiores. Recibe un doble aporte sanguíneo: alrededor de 20% del flujosanguíneo es sangre rica en oxígeno procedente de la arteria hepática y 80% es sangre rica ennutrimentos que proviene de la vena porta que se origina en estómago, intestino, páncreas y bazo.Gran parte de las células del hígado son hepatocitos, que constituyen dos tercios de la masahepática. El resto de la celularidad está compuesta por células de Kupffer (miembros del sistemareticuloendotelial), células estrelladas (de Ito o almacenadoras de grasa), células endoteliales yvasos sanguíneos, células de los conductillos biliares y estructuras de soporte. Observado almicroscopio óptico, el hígado aparece bien organizado en lobulillos, con áreas portales en laperiferia y venas centrales en el centro de cada lobulillo. Sin embargo, desde el punto de vistafuncional el hígado está organizado en ácinos que reciben sangre de la arteria hepática y de la venaporta procedente de las áreas portales o porta (zona 1), que luego fluye por los sinusoides hasta lasvenas hepáticas terminales (zona 3); los hepatocitos que están en el área intermedia constituyen lazona 2. La ventaja de contemplar el ácino como unidad fisiológica del hígado es que ayuda aentender los patrones morfológicos de muchas enfermedades vasculares y biliares, que no seexplican con la disposición lobulillar.Las áreas portales del hígado están formadas por pequeñas venas, arterias, y conductos biliares ylinfáticos, organizados en un estroma formado por una matriz de soporte y pequeñas cantidades decolágeno. La sangre que fluye por las áreas portales es distribuida a través de los sinusoides,pasando de la zona 1 a la zona 3 de los ácinos, y drenando en las venas hepáticas terminales("venas centrales"). La bilis secretada fluye a contracorriente en el sentido opuesto, en un patrónde contracorriente de la zona 2 a la zona 1. Los sinusoides están tapizados por células endotelialesúnicas las cuales tienen prominentes fenestraciones de tamaño variable, lo que permite el flujo librede plasma pero no de elementos celulares. Así, el plasma puede ponerse en contacto directo con loshepatocitos en el espacio subendotelial de Disse.
http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx?aID=91073&print=yes (1 de 2) [03/07/2007 03:15:50 p.m.]
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