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HARRISON
ONLI NE 
> Parte XIII. Trastornos del sistema inmunitario, el tejido conectivo y las articulaciones > Sección 1. Elsistema inmunitario en la salud y la enfermedad > Capítulo 295. Introducción al sistema inmunitario >
 
Definiciones
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Adaptativo, sistema inmunitario: sistema de respuestas inmunitarias de desarrollo reciente mediado por los linfocitos T y B.Las respuestas inmunitarias que producen estas células se basan en el reconocimiento de antígenos específicosmediante receptores clonotípicos, que son productos de genes que se reordenan durante el desarrollo y durante toda la vidadel organismo. Entre las células del sistema inmunitario adaptativo se encuentran diversos tipos de células presentadorasde antígenos (cuadro 295-9).
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Anticuerpos: moléculas producidas por las células B que están codificadas por genes que se reordenan durante el desarrollode estas células. Los anticuerpos están constituidos por las cadenas pesadas y ligeras de las inmunoglobulinas, que a lavez forman el componente central de los receptores de antígenos de las células B. Los anticuerpos pueden encontrarsecomo moléculas de reconocimiento de antígenos en la superficie de las células B o como moléculas secretadas en el plasmay otros líquidos orgánicos (cuadro 295-10).
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Antígenos: moléculas extrañas o propias que son reconocidas por los sistemas inmunitarios innato y adaptativo, y dan origena la activación de las células de la inmunidad innata y de las células T, así como a la producción de anticuerpos en las células B.
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Antimicrobianos, péptidos: pequeños péptidos de menos de 100 aminoácidos que están producidos por células delsistema inmunitario innato y que poseen actividad antiinfecciosa (cuadro 295-2).
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Apoptosis: es el proceso de la muerte celular programada, a través del cual las señales de diversos "receptores demuerte" ubicados en la superficie celular [p. ej., receptores de factor de necrosis tumoral (tumor necrosis factor, TNF),CD95] originan una secuencia que incluye la activación de la familia de moléculas de la caspasa, ocasionando división del DNAy muerte celular. La apoptosis, que no induce una inflamación excesiva, debe distinguirse de la necrosis celular, que sí induce respuestas inflamatorias.
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CD de los antígenos de diferenciación de los linfocitos humanos, clasificación: gracias a los adelantos en la tecnologíade anticuerpos monoclonales fue posible descubrir múltiples moléculas nuevas en la superficie de los leucocitos. En 1982, enel Primer Taller Internacional sobre Antígenos de Diferenciación Leucocitaria (First International Workshop onLeukocyte Differentiation Antigens) se estableció la nomenclatura de las moléculas ubicadas en la superficie de los leucocitosdel ser humano. La clasificación de conglomerados de diferenciación (cluster of differentiation, CD) de los antígenos
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leucocíticos proviene de éste y otros talleres subsiguientes sobre la diferenciación de los leucocitos (cuadro 295-1).
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Células B, receptores de antígenos de las: complejos de moléculas de superficie que se reordenan durante el desarrolloposnatal de las células B, formados por inmunoglobulinas (Ig) de superficie que, vinculadas a moléculas de las cadenas de laIg, reconocen antígenos mediante regiones variables de las cadenas pesada y ligera de las Ig, y originan señales parala diferenciación definitiva de las células B encaminadas a fabricar anticuerpos específicos de antígeno (figs. 295-7 y 295-9).
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Células T: linfocitos derivados del timo que median las respuestas inmunitarias celulares adaptativas, incluidas lasfunciones celulares efectoras de los linfocitos T colaboradores, reguladores y citotóxicos (figs. 295-5, 295-6, 295-10 y 295-11).
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Células T, receptores de antígenos de las: complejos de moléculas de superficie que se reordenan durante el desarrolloposnatal de las células T, formados por las cadenas alfa y beta del receptor de células T (T cell receptor, TCR) clonotípico quese encuentran vinculadas al complejo CD3 formado por cadenas invariables gamma, delta, épsilon, zeta y eta. Las cadenasalfa y beta del TCR clonotípico reconocen fragmentos peptídicos de antígenos proteicos unidos físicamente a moléculas delMHC de clase I o II de células presentadoras de antígenos, dando lugar a la formación de señales mediante el complejoCD3, para mediar las funciones efectoras (fig. 295-6).
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Citocinas: proteínas solubles que interaccionan con receptores celulares específicos que participan en la regulacióndel crecimiento y la activación de las células inmunitarias, y median las respuestas inflamatorias e inmunitarias normalesy patológicas (cuadros 295-5 y 295-8).
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Citolíticas, células: linfocitos granulares grandes que destruyen las células diana que expresan pocas o no expresanmoléculas del antígeno leucocítico humano (human leukocyte antigen, HLA) de clase I, como las células contransformación maligna y las células infectadas por virus. Las células NK expresan receptores que inhiben la función delas células citolíticas cuando está presente el MHC de clase I propio (fig. 295-3).
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Coestimuladoras, moléculas: moléculas de las células presentadoras de antígenos (como B7-1 y B7-2 o CD40) que inducenla activación de la célula T cuando se unen a ligandos de las células T activadas (como CD28 o ligando de CD40) (fig. 295-6).
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Complemento: serie de proteínas efectoras y enzimas plasmáticas cuya función consiste en destruir microorganismospatógenos y señalarlos para que sean fagocitados por las células de la estirpe de monocitos-macrófagos y los neutrófilosdel sistema reticuloendotelial (fig. 295-4, cuadro 295-7).
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Dendríticas, células: células presentadoras de antígenos del sistema inmunitario adaptativo de estirpe mieloide o linfoide.Las células dendríticas inmaduras, o precursores de células dendríticas, son componentes esenciales del sistemainmunitario innato, ya que responden a las infecciones produciendo cantidades grandes de citocinas. Las células dendríticasson inductores fundamentales de la respuesta inmunitaria innata mediante la producción de citocinas, y de larespuesta inmunitaria adaptativa mediante la presentación de antígenos a los linfocitos T (figs. 295-10 y 295-11; cuadro295-4).
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Grandes, linfocitos granulares: linfocitos del sistema inmunitario innato con gránulos citotóxicos azurófilos que tienenactividad de células NK y son capaces de destruir células extrañas y células hospedadoras que carezcan de moléculas
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propias del complejo principal de histocompatibilidad (major histocompatibility complex, MHC) de clase I (fig. 295-3).
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Innato, sistema inmunitario: sistema primitivo de reconocimiento inmunitario de células hospedadoras que presentareceptores de reconocimiento de patrones (pattern recognition receptors, PRR) codificados por líneas germinales quereconocen patógenos y activan diversos mecanismos para la eliminación de éstos. Las células del sistema inmunitario innatoson linfocitos citolíticos (natural killer, NK), monocitos-macrófagos, precursores de células dendríticas o célulasdendríticas inmaduras, neutrófilos, basófilos, eosinófilos, mastocitos y células epiteliales (cuadros 295-2, 295-3, 295-4, 295-6y 295-7).
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Linfocitos B: linfocitos derivados de la médula ósea o de la equivalente bolsa de Fabricio que expresan inmunoglobulinasde superficie (receptores de antígenos de las células B) y secretan anticuerpos específicos tras su interacción con elantígeno (figs. 295-8 y 295-10).
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Patógenos, patrones moleculares vinculados a (pathogen-associated melecular patterns, PAMP): estructurasmoleculares invariables expresadas por grupos extensos de microorganismos que son reconocidas por los receptoresde reconocimiento de patrones de las células hospedadoras por mediación de la inmunidad innata (fig. 295-2).
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Patrones, receptores de reconocimiento de (pattern recognition receptors, PRR): receptores codificados por líneas germinalesy expresados por células del sistema inmunitario innato que reconocen los patrones moleculares vinculados a patógenos(fig. 295-3).
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Tolerancia: es la falta de respuesta de las células B y T a los antígenos, resultante de su encuentro con otros antígenosextraños o propios, en ausencia de la expresión de moléculas coestimuladoras y presentadoras de antígenos. La tolerancia alos antígenos se puede inducir y mantener por medio de varios mecanismos, a nivel central (en el timo) o periférico, por todoel sistema inmunitario.
FIGURA 295-2.
 
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