Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Skenario 4 Blok 15 Tiroll Ngerangkum

Skenario 4 Blok 15 Tiroll Ngerangkum

Ratings: (0)|Views: 6 |Likes:

More info:

Published by: Athira Sarah Maulyta on Dec 29, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/31/2014

pdf

text

original

 
Skenario 4A.Virus
NODEFINISI ETIOLOGI PATOFISIOLOGI GEJALA KLINIS DIAGNOSIS TATALAKSANA
1HERPESZOOSTER/dampa/cacarularEpidemiologi: =varisela, krnmerupakanreaktivasi virussetelahpenderitaterkenavarisela, tp bisa jg aerogen,yaitu dr orangyg menderitavarisela atauherpes zoosterpenyakit ygdisebabkan oleh virusvarisela-zooster,menyerang kulit danmukosa, merupakanreaktivasi virussetelah infeksi primer Tjd pada penderita ygpernah kena variselakrn reaktivasi virus yglaten ada di gangliondorsalis atau nervuskranialis, kelainankulitnya timbul padalokasi yg setingkat dgndaerah persarafan.Kadang jg kenaganglion anterior,bagian motorikkranialis, shg berikangejala gangguanmotorikOrang usia lanjut,penurunan imunitas(keganasan, penggunaradioterapi,imunosuppresif,kortikosteroid lama)bias cetuskan herpeszosterLokasi tersering :HZ TORAKALIS
badanHZ OPTALMMIKUS
dahi >krn infeksicabang pertama ntrigerminus, timbulkankelainan pd mata,cabang 2 & 3 kelainandi kulit dan daerahpersarafannya.Cirri khas :-Nyeri radikuler-Unilateral-Gerombolan vesikel tersebarsesuai dermatom yg diinervasioleh ganglion saraf sensoris. Tahap gejala :1.Gejala prodormal:Sistemik (demam, pusing,malaise), local (nyeri otot-tulang,gatal pegal)2.Stadium Erupsi: timbul eritemayg dlm waktu singkat (1-2 hari) jdvesikel yg berkelompok dengandasar kulit eritematosa danedema.Vesikelnya isi cairan jernih, lama2 jadi keruh(warna kelabu),kemudian bias jd pustule dankrusta.
kadang bisa berisi darahdisebut HZ HEMORAGIK.Kalo ada infeksi sekunder, bisa jadi ulkus dan penyembuhannyaberupa sikatrik.-Masa tunas 7-12 hari-Masa aktif penyakit:berupa lesi2baru tetep muncul ± seminggu.3.Stadium Krustasi/masa resolusi:Vesikel jd purulent, alami krustasidan lepas, ± 1-2 minggu-Gejala lain:>>Pembesaran Limfe regional>>Lokalisasi penyakit, unilateraldan dermatomal>>Kelainan di muka seringkarena gangguan n. trigerminus &ganglion gaseri, n.Fasiais dann.otikus dr ganglion genikulatum>>Sindroma Ramsay-Hunt:Gangguan n.Fasialis &otikus >1.Gejala Klinis2.Sitologi: 64% TzankSmear
ada selraksasa multilokulerdan sel akantolitik . seldatia berinti banyak3. Kultur Virus (lembagavirologi)DD:-Dermatitis Kontakalergika-varisela-Herpes simplex-penyakit dgnefloresensi: pemfigusvulgaris-Dermatitisherpetiformis dr during-Bulous pemfigoidUMUM:1.Analgetik:Metampiron 4x1tab sehari2.infeksi sekunder:erithromicin 250-500mg,dicloxacillin 125-250mg 3xsehari3.Lokallokal:
Bila basah:kompres larutangaram faali
Bila erosi: salep sodiumfusidate
Bila kering: bedak salicyl 2%KHUSUS:1.Acyclovir-Dewasa: 800mg 5x1, selama7-10 hr. famsiklovir,pensiklovir “waktu paruheliminasi lebih lama, dosis3x250mg/hr
dikasi 3hrpertama sejak lesi muncul.Valasiklovir “konsentrasi diplasma lebih tinggi, dosis:3x1000mg sehari.-anak: 20mg/KgBB sampai800 mg, 4x1*tdk untuk neuralgia pascaherpetica2.Neuralgi pasca herpetika-Aspirin 500mg 3x1-anti depressan trisiklik:amitriptilyne 50-100mg/hr
“hr 1: 1 tab (25mg). hr 2: 2x1tab sehari. Hari 3: 3x1 tabsehari-carbamazepine 200mg 1-2xsehari3.HZ OPTALMIKUS (konsulspesialis mata) / kasi:-acyclovir salep mata 1x/4jam
 
Gejala paralisis otot muka(paralisis bell)kelainan kulit sesuaidermatom, tinnitus, vertigo,gangguan pendengaran,nistagmus nausea, gangguanpengecapan.>>HZ ABORTIF: berlangsungsingkat, kelainan hanya berupabeberapa vesikeldan eritem>>HZ GENERALISATA: Kelainanunilateral&segmental + kelainankulit yg nyebar secarageneralisata, berupa vesikelsoliter dan ada umbilikasi>terutama pd orang tua dgn fisiklemah/ orang dgn limfomamalignum>>NEULALGIA PASCA HERPETIK:Cenderung pd orang yg kena HZpd usia > 40
th
. Rasa nyeri timbuld daerah bekas penyembuhan,lbh dr sebulan setelah penyakitsembuh. Berlangsung beberapabulan sampai tahun.-ofloxacyn, ciprofloxacin obattetes mata :“hr 1&2 : 1 tetes/2-4 jam“hr 3-7: 1 tetes 4x1 hari2. VERUKA/kutil/commonwartHiperplasiepidermis o/kHumanPapilloma Viruso/k virus, viruspapilloma (gruppapova), virus DNAdgn karakteristikreplikasi tjdintranukleartersebar kosmopolit,transmisi melaluikontak kulit, bs jugaautoinokulasiGejala klinis berdasarkanklasifikasi:1.Veruka vulgaris-terutama pada anak, tmptpredileksi utama padaekstremitas ekstensor, bisa jugake mukosa mulut dan hidung-Bentuk kutilnya bulat, warnaabu2, lentikular, kaloberkonfluensi bentuk plakat,permukaan kasar/verukosa. Digores: timbul autoinokulasisepanjnag goresan (fenomenakobner)Sembuh sendiri tanpapengobatan-veruka filiformis:varian verukavulgaris, ada d daerah muka &kulit kepal. Bentuknya menonjol,tegak lurus dgn permukaan kulit,permukaannya verukosa2.veruka plana juvenilis-besarnya miliar/lentikular,-gambaran klinis-Px histopatologi:melalui biopsy kulit. Terapi topical1.bahan kaustik: lar. AgNO325%, Asam trikloroasetat50%, Fenol likuefaktum2.bedah beku: CO2, N2, N2O3.Bedah scalpel4.Bedah listrik5.Bedah Laser
 
permukaan licin & rata, warna =kulit /lbh coklat.-di daerah mka, leher, dorsummanus, pedis, pergelangantangan, lutut, fenomena kobner(+)-sembuh sendiri tanpapengobatan-jumlah kutil sgt banyak, trdapatpd anak, usia muda3.veruka plantaris-Di telapak kaki, terutama ddaerah yg alami tekanan. Bentukcincin keras, di tengahnya agaklunak, warna kekuningan,permukaan licin krn gesekan,timbul nyeri saat berjalan, krnpenekanan pd masa yg ad dtengah cincin4.veruka akuminatum3.KONDILOMAAKUMINATUM/genital wart- Termasukpenyakit akibatHubunganSeksual-pria=wanita-Kosmopolit,transmisi laluikontak kulitlangsung-Viruspenyebab
humanpapilloma virus (HPV),virus DNA tergolongfamily Papova virus. Tipe pada kondilomaakuminatum adalah:tipe :6,11,16,18,30,31,33,35,39,41,42,44,51,52,56-tipe 16&18, punyapotensi onkogeniktinggi
paling seringdijumpai pd kankerserviks-tipe 6&11, lebihsering dijumpai pdkondilomaakuminatum&neoplasma intraepithelialserviks derajat ringan.Mrupakan vegetasi drhuman papilloma virustipe tertentu,bertangkai, permukaanberjonjot.-Lokasi terutama di daerahlipatan yang lembab, ex: genitaliaeksterna-pria:predileksi skitar perineum,anus, sulcus koronarius, glanspenis, muara urethtra eksterna,korpus dan pangkal penis.-wanita:daerah vulva, introitusvagina, skitar portio uteri-pd wanita yg banyak keluarkanfluor albus &wanita hamil,pertumbuhan penyakit lbh cepat.-kelainan kulit berupa vegetasibertangkai, kemerahan (baru),kalo lama warnanya kehitaman.-permukaan papillomantosa /berjonjot-kalo ada infeksi sekunder,warnanya jadi keabuan danberbau tdk enak.-vegetasi besar disebut GIANTCONDYLOMA (burschke) bisa jdmaligna-biopsy, HistopatologiDD:1.Veruka vulgaris:tdkbertangkai, kering,kelabu/=warna kulit2.kondiloma latu:sifilisstd II, berupa plakaterosive, banyakterdapat spirochaetapallidum3.karsinoma selskuamosa: vegetasiseperti kembang kol,mudah berdarah,berbau.1.Kemoterapi:a.Podofilin: tingtur podofilin25%cara ini sering dipakai, hasilmemuaskan pada lesi yg baru,hasil kurang memuaskan padalesi lama/yg berbentuk pipih.-gejala toksisitas: mual,muntah,nyeri abdomen,gangguanpernafasan,keringatan, kulitdingin, suppresi sum2 tulang,trombositopenia, leucopenia, jangan diberikan pd wanitahamil cz bisa sebabkankematian fetus.b.as, trikloroasetat:denganlarutan berkonsentrasi 50%,dioleskan/minggu pemberianhati2 cz bisa timbulkan ulkusyg dalam, bisa untuk wanitahamil.c. 5 Fluoruoasil:konsentrasinya 1-5% dlmkrim, terutama untuk lesi pdmeatus urethra, pemberian

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->