ANATOMI KEPALA

Sistem Saraf Pusat (SSP/CNS)

Terdiri dari 2 bagian, yaitu: otak & medulla spinalis SSP dilindungi oleh:
1. 2. 3. 4. 5.

Tulang Tengkorak Tulang Belakang Cairan Serebrospinal (CSS/CSF) Meninges: Dura mater, Araknoid, Pia mater Ligamentum & Musculus

Tengkorak terdiri dari 22 tulang:

8 tulang kranial: membungkus dan melindungi otak 14 tulang wajah: tidak bersentuhan dengan otak. Disatukan oleh sutura yg tdk dpt bergerak kecuali pada mandibula

Kranium
Atap & luar Tengkorak 1. os frontal

Membentuk dahi langit2 rongga nasal, langit2 orbita Tuberositas frontal: dua tonjolan Arkus supersiliar: 2 lengkungan menyatu secara medial oleh suatu elevasi halus (glabela) Tepi supraorbital terletak dibawah lengkungan supersiliar membentuk tepi oebita atas foramen supraorbital sbg jln masuk arteri dan saraf

2. os parietal

Membentuk sisi2 dan langit2 kranium Sutura sagital: menyatukan parietal kiri dan kanan dengan sendi mati yang disatukan fibrokartilago Sutura koronal: menyambung parietal ke frontal Sutura lamboidal; menyatukan parietal dan oksipital

3. os oksipital

Membentuk bagian dasar dan belakang kranium Foramen magnum: pintu oval yang dikelilingi tulang oksipital. Menghubungkan rongga kranium dan rongga spinal Protuberans oksipital: proyeksi yang mencuat di atas foramen magnum Kondillus oksipital: 2 prosesus oval yang berartikulasi dgn vertebra seviks pertama

4. os temporal Membentuk bagian dasar dan sisi kranium Terdiri daru 4 bagian: o Skuamosa o Petrous o Mastoid o Timpani :berisi sal. Telinga

5.

os etmoid Struktur penyangga penting rongga nasal & pembentukan orbita mata Terdiri dari 4 bagian o Lempeng palate kribiform: membentuk sebagian langit2 rongga nasal terperforasi untuk jalur olfaktori o Lempeng perpendikular: memisahkan 2 rongga nasal dgn septum nasal o Massa lateral: sinus etmoid yang berfungsi sekresi mukus o Konka nasal superior dan tengah: memperluas area parmukaan rongga nasal

6. Os sfenoid: Membentuk dasar anterior kranium & berartikulasi ke daerah lateral os temporal dan arah anterior os etmoid dan os frontal 7. Osikel auditori 8. Tulang wormian: tulang2 kecil dalam sutura

Bag. Interior
1.

Fosa Kranialis Anterior Tulang Pars orbitalis os frontal Ala minor os sfenoid Pars kribiformis os etmoid Foramina Dalam pars kribiformis (Nn. Olfaktorius) Kanalis optikus(N. optikus dan a. oftalmika)

2. Fosa kranialis media Tulang Ala mayor sfenoid Os temporal Foramina Fisura orbitalis superuor (cabang frontalis, lakrimalis, dan nasosiliaris dari n. trigeminus, n. okulomotorius, n. troklearis, n. abdusens, v. oftalmika)

 Foramen

rotundum (cabang maksilar dari n. trigeminus) Foramen ovale Foramen spinosum (arteri meningea media) Foramen laserum (a. karotis interna)

3. Fosa kranialis posterior Tulang

os temporal petrosa os oksipital Foramen magnum (bag bwh medula, a. vertebralis, n. aksesorius spinalis) Meatus auditorius iinterna (n. fasialis dan n. vestibulokoklearis, a. auditorius interna) Foramen jugularis (n. glosofaringeus, n. vagus, n. aksesorius, v.jugularis interna) Kanalis hipoglosus (n. hipoglosus)

Foramina

Tulang2 Wajah
1.

2.

3.

4.

Tulang tulang nasal: membentuk penyangga hidung dan berartikulasi dengan septum nasal Tulang palatum: membentuk langit2 mulut, bagian tulang orbital dan bagian nasal) Tulang2 zigomatik: membentuk tonjolan pada tulang pipi Tulang maksilar: membentuk rahang atas

5. Tulang lakrimal: kecil, tipis, terdapat duktus lakrimal yang mengalirkan air mata) 6. Tulang vomer: bag tengah langit2palatum dan maksila) 7. Konka nasal inferior (turbinatum) 8. Mandibula: tulang rahang bag bawah

Otak

Otak terdiri dari cerebrum (otak besar), cerebellum (otak kecil) & trunchus encephali (batang otak) yg terdiri dr mesenchepalon (otak tengah), pons & medulla oblongata Berdasarkan perkembangan embriologiknya, otak dibagi menjadi:

Proenchepalon (otak depan), tdd telenchepalon & dienchepalon Mesenchepalon (otak tengah) Rombenchepalon (otak belakang), tdd metenchepalon & mielenchepalon

Telensefalon (endbrain)

5 Pembagian Utama Otak

Hemisferium serebri

Diensefalon (interbrain)

Korteks serebri Rinensefalon (nosebrain): s.limbik Basal Ganglia: nukleus kaudatus, nukleus lentikularis (putamen, globus palidus), klaustrum, amigdala

Mesensefalon (midbrain)

Epitalamus, Talamus, Subtalamus, Hipotalamus Korpora quadrigemina: kolikulus superior & inferior Tegmentum: nukleus ruber & substansia nigra Pedunkulus Serebri Pons & Serebelum

Metensefalon (afterbrain)

Mielensefalon (marrow brain)

Medulla Oblongata

Cerebrum

Pd cerebrum trdpt pusat2 saraf yg mengatur semua kegiatan sensorik & motorik, proses penalaran, ingatan & intelegensia Cerebrum dibagi mjd hemisfer kanan & kiri o/

fisura longitudinalis mayor

Ke2 hemisfer menempati fossa cranii anterior & fossa cranii media & ke posterior melewai tentorium cerebelli & cerebellum

Hemisferium Cerebri

Lapisan luar tdd substansia grisea yg disebut korteks cerebri

Lapisan dlm tdd substansia alba yg disebut pusat medulla

Dihubungkan o/ Corpus Callosum

Di dlmnya trdpt ganglia basalis

Korteks Cerebri

Mempunyai banyak lipatan yg disebut konvulsi atau giri Sulki merupakan celah2 atau lekukan yg terbentuk dr lipatan2 tsb & membagi hemisfer mjd lobus frontalis, parietalis, temporalis, & oksipitalis. Jika celahnya dlm, lebih tepat disebut fisura, tdd:

Sulkus sentralis (fisura Rolando), memisahkan lobus

temporalis di bwh dr lobus frontalis & lobus parietalis di atas Sulkus parieto-oksipitalis, menandai perbatasan lobus oksipitalis

Cerebellum

Letak di dlm fossa canii posterior & ditutupi oleh duramater yg menyerupai atap tenda (tentorium) yg memisahkannya dr bag.posterior cerebrum Bag.cerebellum: bag.tengah,vermis,& duramater lateral Cerebellum dihub.dgn batang otak oleh 3 berkas serabut yg dinamakan pedunculus

Cerebellum
1.

2.

3.

Pedunkulus cerebelli superior berhub.dgn mesencephalon Pedunkulus cerebelli media menghub.kedua hemisfer otak Pedunkulus cerebelli inferior: berisi serabut-serabut traktus spinocerebelaris dorsalis& berhub.dgn medulla oblongata

Cerebellum

Semua aktivitas cerebellum di bwh kesadaran Fungsi utama: pusat refleks yg mengkoordinasi& memperhalus gerakan otot, serta mengubah tonus & kekuatan kontraksi tuk mempertahnakan keseimbangan &sikap tbh

Dienchepalon

Merupakan bag. sentral otak & meliputi ventriculus tertius (sistem ventrikuler)

Mesenchepalon

Bagian rostral truncus encephali, terletak pd peralihan antara fossa cranii media ke fossa cranii posterior Rongga yg tdpt dlm mesencephalon, membentuk aqueductus mesencephali (aquaductus cerebri) yg menyalurkan CSS dr ventrikulus lateralis & ventrikulus tertius ke ventrikulus quartus

Mesenchepalon

Bag.pendek dr batang otak yg letaknya di ats pons Bag.posterior yaitu tektum yg tdd kolikuli superior & kolikuli inferior Bag.anterior : pedunculus cerebri Substansia nigra & nukleus ruber terletak dlm mesencephalon & merupakan bag.jaras ekstrapiramidal/jaras impuls motorik involuntar

Mesenchepalon

Subsntansia nigra memp.hub antara lain dgn: korteks serebri, ganglia basalis, nukleus ruber & formatio retikularis Subt.nigra memp.peranan inhibisi kompleks thdp daerah yg dihubungi Nukleus ruber: memp. Hub.dgn cerebellum, korteks cerebri,substansia nigra, ganglia basalis, formatio retikularis & nukleus subtalamik Bag.ini berperan dlm refleks postural serta refleks tuk menegakkan badan pd orientasi kepala seseorang dlm ruang

Pons

Bagian tengah truncus encephali, terletak dlm bagian anterior fossa cranii posterior Ruang dlm pons membentuk bag.superior ventriculus quartus Bag.bawah pons berperan dlm pernapasan Nukleus saraf kranial V( trigeminus), VI ( abdusen )&VII ( fasialis) berada di sini

Medulla Oblongata

Bagian caudal truncus encephali, terletak dlm fossa cranii posterior & bersinambungan dg medulla spinalis Ruang medulla oblongata membentuk bag.inferior ventriculus quartus Bag.anterior: tdpt 2 pembesaran yg dinamakan piramid yg terutama mengandung motorik voluntar Bag.posterior: tdpt 2 pembesaran yg merupakan fasikuli dari jaras acendens kolumna dorsalis, yaitu fasikulus grasilis & fasikulus kuneatus Medulla oblongata mengandung nukleus-nukleus 4 saraf kranial terakhir ( saraf IX sampai XII )

Vaskularisasi Otak Interna A. Karotis

A. Karotis Komunis Aorta A. Subklavia A. Vertebralis Kanan 2 Aa. Serebri Posterior A. Serebri Media Aa. Komunikans Posterior Sinus Karotikus A. Vertebralis Kiri A. basilaris

A.Oftalmika

A. Serebri Ant

A. Karotis Eksterna A. Serebri Me 2 Aa. Serebri Posterior

Sirkulus Arteriolus Willisi

Vena

Sinus2 Dura

V. Jugularis Interna

Sirkulasi Umum

Saraf Cranial

Meninges Craniales
Terdiri dr 3 lapis: Dura mater cranialis, lapis luar yg tebal & kuat

Archnoidea mater cranialis, lapis antara yg menyerupai sarang labah-labah Pia mater cranialis, lapis terdalam yg halus & mengandung banyak pembuluh darah

Lapisan endosteal (periosteal) sebelah luar dibentuk o/ periosteum yg membungkus permukaan dlm calvaria Lapisan meningeal sebelah dlm a/ suatu selaput fibrosa yg kuat yg berlanjut terus di foramen magnum dg dura mater spinalis

Terletak di dlm 2/3 bagian canalis

Medulla Spinalis

vertebralis

Berfungsi sbg pusat refleks & jalur konduksi utama antara tubuh & otak Berawal sbg lanjutan dari medulla oblongata Terbentang dari foramen magnum os occipitale smp discus intervertebralis antara vertebrae lumbalis I & II, tapi dpt berakhir pd vertebrae thoracica XII atau vertebrae lumbalis III

Medulla Spinalis

Medulla spinalis menggembung pd 2 daerah u/ persarafan ekstremitas:

Intumescentia cervicalis, terletak antara

segmen medulla spinalis C4 & T1, cabang utamanya membentuk plexus brachialis yg mempersarafi ekstrimitas superior Intumescentia lumbosacralis, terletak antara segmen medulla spinalis L2 & S3, cabangnya membentuk plexus lumbalis & plexus sacralis yg mempersarafi ekstrimitas inferior

Medulla Spinalis

Susunan saraf spinal 31 pasang saraf spinal (nervus spinalis), yg terdiri dari:

8 pasang nervus cervicalis (C1 C8) 12 pasang nervus thoracicus (T1 T12) 5 pasang nervus lumbalis (L1 L5) 5 pasang nervus sacralis (S1 S5) 1 pasang nervus coccygeus (Co1)

Medulla Spinalis

Medulla spinalis mengeluarkan akar2 saraf yg melintas ke kaudal smp mencapai foramen intervertebrale di daerah lumbal & sakral u/ keluar dr canalis vertebralis Berkas akar2 saraf spinal di spatium subarachnoideum kaudal dr ujung medulla spinalis membentuk cauda equina Ujung kaudal medulla spinalis meruncing yg disebut conus medullaris filum terminale memanjang ke ujung kaudal kantung dura melewati hiatus sacralis melekat pd bag.dorsal os coccygis

Meninges Spinales
Meninges spinalis merupakan selaput yg terdiri dr 3 lapisan. Bersama dg CSS, meninges spinalis meliputi, menyokong, & melindungi medulla spinalis & cauda equina

Lapisan Meninges Spinales

3 Lapisan Meninges Spinalis (luar-dlm), terdiri dr: Dura Mater Spinalis

Terbentuk dr jar.fibroelastis Membentuk lapis luar kantung dura yg melekat pd tepi foramen magnum cranium & bersinambung dg dura mater kranial. Ke arah kaudal, kantung dura tertambat pd os coccygis o/ filum terminale. Meluas ke dlm foramen intervertebrale & sekeliling radix posterior & anterior nervi spinalis serta ganglion spinale dg membentuk manset akar dural, yg melekat pd periosteum & akhirnya membaur dg epineurium nervi spinalis

Lapisan Meninges Spinales

Arachnoidea Mater Spinalis:

Selaput halus tanpa pembuluh yg dibentuk o/ jar.fibroelastis & melapisi kantung dura Juga meliputi akar saraf spinal serta ganglion spinal, & membaur dg selubung saraf spinal Terdiri dr 2 lapisa jar.ikat jarang yg bersatu & menempel erat pd permukaan medulla spinalis Juga meliputi radix nervi spinalis & pembuluh darah spinalis, & menyelubungi arteria spinalis anterior

Pia Mater Spinalis:

Lapisan Meninges Spinales

Medulla spinalis tergantung di masing2 sisi dlm kantung dura o/ sebuah ligamentum denticulatum yg bergerigi

melintas dr permukaan pia mater spinalis & melekat pd kantung dura dg 21 taju spt gigi Meluas dr foramen magnum smp daerah antara radix nervi spinalis T12 & L1

Spatium ekstradural/ epidurale

Ruang Antara Lapisan Meninges Spinales

Letak: antara dinding canalis vertebralis & dura mater spinalis Isi: lemak, jar.ikat jarang, pleksus vena internal, radix nervi spinalis
Letak: antara dura mater spinalis & arachnoidea mater spinalis Isi: lapis kapiler cairan serosa Letak: antara arachnoidea mater spinalis & pia mater spinalis Isi: CSS, arteria & vena spinalis

Spatium subdurale

Spatium subarachnoideum

Vaskularisasi Medulla Spinalis

A. Vertebralis, bercabang mjd 1 A. Spinalis Anterior & 2 A. Spinalis Posterior Aorta thoracalis & abdominalis, bercabang mjd A. Radicularis Anterior & A. Radicularis Posterior beserta cabang2nya, yg melingkari medulla spinalis & membentuk pleksus vaskular yg beranastomosis luas & berhubungan dg pembuluh2 sistem vertebral

A. Intercostalis A. Lumbalis

A. Radicularis Anterior Magna (A. Spinalis Adamkiewicz) mengantar darah pd medulla spinalis di daerah torakal sebelah kaudal & daerah lumbal sebelah kranial

Vaskularisasi Medulla&Spinalis V. Radicularis 3 V. Spinalis Anterior 3 V. Spinalis

Posterior Vena2 dr medulla spinalis & vertebra Plexus venosi

vertebrales interni

Berhubungan melalui sinus longitudinal anterior & posterior dg sinus venosus durae matris spinalis cranii V. Intervertebralis V. Vertebralis V. Lumbalis Ascendens Sistem vena azygos

Reff.,

Essentials of Anatomy And Physiology (2007) Kaplan Anatomy Coloring Book Atlas Anatomi Sobotta