Vjebe kod uganua glenja

I. Odravanje i poveanje opsega pokreta Potrebno je to prije uspostaviti opseg pokreta kako bi se moglo zapoeti s funkcionalnom rehabilitacijom. Neovisno o sposobnosti optereivanja stopala unutar 48-72 sata treba zapoeti s istezanjem Ahilove tetive. 1. Aktivne vjebe za stopala i none prste Poetni poloaj je leei sa ispruenim koljenima. Izvoditi pokrete dorzalne i plantarne fleksije, inverzije i everzije te vjebe nonih prstiju. Polako prelaziti iz jednog krajnjeg poloaja u drugi te pokret kratko zadrati na kraju. Vjebe izvoditi u skladu s tolerancijom pacijenta, 15-30 puta; 3-5 puta dnevno. 2. Vjeba za uspostavljanje kontrole glenja (plantarna/dorzalna fleksija) Poloaj je sjedei na stolici s stopalima poloenima na balansnu dasku. Pomicati oba stopala u smjeru plantarne i dorzalne fleksije.

1 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

3. Vjeba za uspostavljanje kontrole glenja (inverzija/everzija) Poloaj kao za prethodnu vjebu. Pomicati oba stopala u smjeru inverzije i everzije.

4. Bono pomicanje koljena Poetni poloaj je sjedei na stolici sa stopalima poloenima na podlogu. Pomicati koljeno ozlijeene strane lijevo/desno dok je stopalo fiksirano na podlozi.

5. Vjeba abecede

Ispisivati slova iz abecede stopalom po podlozi. Prvo velika pa mala slova, ispisivati rijei poput vlastitog imena ili adrese.

6. Samoistezanje u smjeru inverzije/everzije Poetni poloaj je sjedei s ispruenim koljenima. Zarolanim runikom obuhvatiti stopalo i povlaiti medijalni kraj prema sebi za uvrtanje stopala unutra te istezanje evertora. Vano je da se cijelo stopalo rotira prema
2 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

unutra ne samo prednji dio. Ista vjeba se moe provoditi za rotiranje stopala prema van. Tada se povlai lateralni rub runika.

7. Samoistezanje Ahilove tetive -bez optereenja stopala Poloaj je leei sa ispruenim koljenima. Zarolanim runikom povui stopalo prema sebi i zadrati 15-30 sek. Ponoviti 5 puta; 3-5 puta dnevno. 8. Samoistezanje Ahilove tetive -uz optereenje stopala Poloaj je stojei, ruke oslonjene na zid. Ozlijeena noga je ispruena prema nazad, peta je na podlozi. a) Istezanje m. gastrocnemiusa koljeno ozlijeene noge je izravnato, zdravu

nogu savijati u koljenu i polako istezati tetivu. b) Istezanje m. soleusa koljeno ozlijeene noge savijati i oprezno istezati tetivu do granice bola. Poloaj zadrati 15-30 sek.; ponoviti 5 puta; 3-5 puta dnevno.
3 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

II. Jaanje miia Kada su postignuti opseg pokreta, a oteklina i bol pod kontrolom pacijent je spreman za prelazak na sljedeu fazu rehabilitacije - jaanje miia. Jaanje oslabljenih miia je osnova brzog oporavka i preventivna mjera kojom se smanjuje vjerojatnost ponavljanja ozljede. Vjebe bi se trebale fokusirati na peronealne miie poto se insuficjencija tih miia povezuje s kroninom nestabilnou glenja i ponovnim uganuem. Meutim, svi miii glenja moraju biti obuhvaeni i sve vjebe je potrebno provoditi bilateralno. Jaanje miia zapoinje izometrikim vjebama. Za davanje otpora se koristi suprotna noga ili nepokretni objekti npr. zid ili pod. Svaku vjebu je potrebno zadrati 5 sekundi; ponoviti 10 puta; 3 puta dnevno. Vjeba ne smije izazivati bol.

Poloaj je sjedei na stolici. Sa skupljenim nogama vriti pritisak jednim stopalom o drugo.

4 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

Poloaj je sjedei na stolici. Stolica se nalazi uz zid. Vanjskim rubom stopala vriti pritisak o zid.

Poloaj je sjedei na stolici, staviti petu zdrave noge na gornji prednji dio ozlijeenog stopala. Bolesno stopalo povlaiti prema gore, zdravim stopalom pruati otpor.

Progresijom vjebi zapoinje se s izotonikim vjebama jaanja. Za davanje otpora mogu se koristiti elastine trake, utezi ili teina vlastitog tijela. 1. Vjebe s otporom uz pomo elastine trake Poetni poloaj je sjedei na krevetu s -dorzalna fleksija ispruenim koljenima. Za davanje otpora koriste se elastine trake razliitih stupnjeva teine koje se fiksiraju oko nonih zglobova. Izvode se
5 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

pokreti u svim smjerovima. Naglasak je na ekscentrinoj komponenti pokreta; rade se tri seta po 10 ponavljanja; 2 puta dnevno. -plantarna fleksija

-inverzija

-everzija 2. Jaanje malih miia stopala Poetni poloaj je sjedei. Stopalo je poloeno na runik koji se nalazi na podu. Povlaiti runik prema sebi guvajui ga prstima zadravajui petu na podlozi. Dva seta po 10 ponavljanja, 2 puta dnevno.

3. Jaanje miia potkoljenice i stopalaskupljanje pekula Poetni poloaj je sjedei s stopalom na

6 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

podlozi. Koristei prste stopala skupljati pikule sa poda i stavljati ih u au. Naglasak je na aktivnosti plantarnih fleksora, invertora i evertora. Izvode se dva seta po 10 ponavljanja, 2 puta dnevno.

4. Jaanje plantarnih fleksora podizanje na prste Poetni poloaj stojei uz stolicu, na poetku vjebe podizati se na prste uz pridravanje za stolicu radi vee sigurnosti, kasnije bez pridravanja. Vjeba se moe provoditi i na rubu stepenica pri emu se pete nalaze na samome rubu i sputaju se ispod razine stepenice. Time se istovremeni provodi jaanje i istezanje miia. Izvode se tri seta po 10 ponavljenja, 2 puta dnevno.

5. Hod po prstima, petama, vanjskom i unutarnjem rubu stopala

Hodati prema naprijed i natrag na prstima, petama, vanjskom i unutarnjem rubu stopala. Izvode se tri seta po 10 ponavljanja, 2 puta dnevno.

7 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

Koristi se kao vjeba ali i kao metoda procjene sposobnosti optereivanja stopala i odravanja balansa.

III. Vjebe propriocepcije i balansa Kada je pacijent sposoban opteretiti stopalo bez pojave boli moe se zapoeti s treningom propriocepcije i balansa. Vjebe je mogue izvoditi u razliitim uvjetima, mogu se raditi pojedinano, u parovima, s pomagalima, bez pomagala, na jednoj nozi, na dvije noge. Uobiajena progresija vjebi je od bilateralnih prema unilateralnim vjebama, od vjebi s otvorenim prema zatvorenim oima, od vrstih povrina prema mekim, neravnim ili pominim povrinama. Tijekom vjebanja trebalo bi angairati to vie osjetilnih sustava (vidni, sluni, taktilni...). Promjena povrine i ostalih uvjeta u kojima se vjebe provode prua terapeutu mnogo mogunosti za postavljanje novih izazova za pacijenta.

8 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

Vjebe balansa na jednoj nozi Poetni poloaj je stojei na ozlijeenoj nozi. Ruke su rairene u visini ramena, oi otvorene. Kada pacijent moe zadrati ovaj poloaj barem 60 sekundi, bez boli i osjeaja nestabilnosti mogu se uvesti zahtjevnije vjebe.

Zahtjevnije vjebe ukljuuju stajanje na ozlijeenoj nozi uz: o Rairene ruke i zatvorene oi o o Ruke Ruke prekriene prekriene na na prsima prsima s s otvorenim oima zatvorenim oima

Vjebe na balans dasci

a)

Poetni poloaj je stojei na dasci s stopalima rairenima u irini ramena.

Pojedinu vjebu izvoditi 20-30 puta.

a) Njihati

balans

dasku

naprijed/natrag, lijevo/desno.

9 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

b) Rotirati balans dasku u smjeru kazaljke na satu a zatim u smjeru suprotnome od kazaljke na satu tako da jedan dio ruba uvijek dodiruje tlo.

b)

c) Balansirati

na

dasci

to

due

mogue, ne dopustiti da rub daske dotakne tlo.

c)

d) Rotirati balans dasku u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu bez da rub daske dodiruje tlo.

d) 10 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec

e) Kada su savladane vjebe od a-d, pokuati ih ponoviti balansirajui na jednoj nozi (ozlijeenoj).

e)

Vjebe za stabilizaciju

Poetni poloaj je stojei, pacijent dri tap objema rukama u visini ramena. Pruati otpor pacijentu preko tapa u razliitim smjerovima.

11 Fizioterapijske intervencije nakon uganua glenja - zavrni rad, M. Kranjec