GÖĞÜS KASLARI VE FASİALARI:

Süperfisyal fasia (subcutan fasia ) :Göğüsün ön tarafındaki superfisyal fasia yukarda

boynun ve üst extremitenin aşağda karnın ve dış taraftada koltuk altı bölgesinin yüzeyel
fasiasi ile uzanır. Superfisial fasianin iki yapragı arasında (superfisial ve profundal lamina)
platizmanın alt bölümü bulunur. Yine kadınlarda bu iki yaprak arasında yağ dokusu, bu yağ
dokusu içindede meme bezi bulunur. Meme bezinin stromasını oluşturan bağ dokusu meme
derisini, superfisyal fasianin derin yaprağına bağlanır. Bu bağlara Lig. Suspensoria (cooper
lig.) denir. Superfisial fasianin derin yaprağı ile bunun daha derininde bulunan fasia profundus
(fasia pectoralis) arasında fasial bir aralık bulunur. Bu aralık sayesinde meme bezi rahatlıkla
hareket ettirilebilir. Bir kanser vakasında bu aralığı sınırlayan fasiyal yapılar birbirine
yapışabilir, dolayısıyla meme bezinin normal hareketliği sınırlanmış olur. Yine lig.
Suspensoria etkilenerek, dış ucunun yapıştığı deriyi içeri doğru çekerek çökeltir. Bunun
sonucu olarakta meme derisinin pürtüklü portakal kabuğu manzarası olduğu görülür.

Pectoral fasia: Fasia profundanın pectoral kaslarının üzerini örten bölümüdür ve superfisial
fasianın derininde bulunur. İnce bir yaprak şeklinde m. Pectoralis majorun her iki yüzünüde
örten bu fasia , kasın fasikülleri arasına bölmeler gönderir.Pectoral fasia aşağıda kasın
başladığı kaburgalara, yukarda claviculaya ve medialdede sternuma tutunur. Orta hatta karşı
tarafın pectoral fasiası ile dışta ve aşağıdada omzun, axillanın , toraxın ve karın kaslarının
derin fasyaları ile devam eder. Pectoral fasia , m.pectoralis majorun üst yarısında gayet
incedir. M. Pectoralis major ve m. Latissumus derisi arasında ise daha kalındır. Bu bölümün
koltuk altını örten kısmına ,axıller fasia denilir. Yukarda m.deltoideusu, fasia deltoidea olarak
örterve kol ile önkolu saran bir tüp şeklindeele doğru uzanır. Fasia axillarisden ayrılan bir
yaprak ,m. Pectoralis majorun derininde olmak üzere yukarıya m. Pectoralıs minora uzanır.Bu
bağa lig. Suspensorium axilla denilir. Bu bağ m. Pectoralis minorun alt kenarında iki yaprağa
ayrılarak kası sarar.üst kenarıda tekrar birleşerek tek yaprak şeklinde fasia clavipectoralisi
oluşturur.Fasia clavipectoralis daha yukarıda m.subclavicusu sarmak için tekrar iki yaprağa
ayrılır.Bu kası saran fasianın ön yaprağı klavikulanın ön-aşağı kısmına , arka yaprağı ise arka
aşağı kısmına tutunur. Torakal bölgenin alt kısmında pectoral kaslar kalın olup , aşagıda
m.rectus abdominisin fibroz tabakası ile devam eder.

Axilla: Pramit şeklinde bir görünüme sahiptir. Bu piramidin tepesi yukarda omuz eklemine
doğru yönelmiştir. Aşağıda bulunan tabanı ise kılların bulunduğu deriye uyar.ön duvarı, m.
Pectoralis minor ile fasia clavipectoralis ve bunlarında ön tarafında m.pectoralis major
bulunur. Bu duvarın iç yüzüne ,a.torasika lateralis yaslanmış olup aşağı doğru uzanır.Arka
duvarını yukarda m.subscapularıs, aşağıda ise m.latissimus dorsi oluşturur. M. Latissimus
dorsininde arka kısmında m. Teres major bulunur. Arka duvardadam. Subscapularıs uzanır.
Medial duvarını ilk dört kaburga ve bunlar arasında bulunan inter kostal kaslar ve m. Serratus
anteriorun üst bölümü oluşturur. Bu duvardada n. İntercostobrachialis bulunur.En dar olan dış
duvarını ise humerus, m.coracobrachialis ve m. Biceps brachinin kısa başı oluşturur.Dış ve ön
duvarın birleşim köşesinde axiller,damar sinir paketi vagina axillaris denilen bir kılıfla sarılı
olarak bulunur.Diğer kısımlar ise içinde çok önemli lenf nodullerinide bulunduğu yağ dokusu
ile doludur. Burada oluşan iltihap , aşağısı fasialarla kapatıldığı için
Ancak boyuna doğru yayılabilir. Bu çukura yapılacak cerrahi müdahale,önemli yapıların
bulunmadığı medial duvarı yakınından yapılmalıdır.
M.pectoralis major: Gögüs kafesinin ön üst kısmında bulunan yelpaze şeklinde kalın bir
kasdır.Bu kasın klavikulanın iç yarısından başlayan kısmına pars clavikularis, procesus
xıhpoideus hariç sternumun ön yüzünden ve buraya tutun kıkırdak kaburgalardan başlayan
bölümüne pars sternokostalis karın kasları aponevrozundan başlayan bölümünede pars
abdominalis denir. Klavikuler parça dışa ve aşağı doğru , sternocostal parça horizontal olarak
dışa doğru ve abdominal parça ise yukarıve dışa doğru uzanırlar. Bu kasın lifleri sonlanmayeri
yakınında aponevroz şekline dönerken alt yarısı , üst yarısının arkasına gelecek şekilde ikiye
katlanır. Boylece oluşan 5cm genişliğindeki yassı aponevroz humerusun crista tuberkuli
major unda sonlanır.
Fonksiyonu:Kolun en kuvvetli adduktorlerindendir. Vertikal eksenin önünden geçtiği için
kola iç rotasyon yaptırır. Yine içten dışa uzanırken bırazda arkaya doğru seyretmesi nedeniyle
kolu birazda öne çeker.Bu hareketler birlikte yapıldığında kolu gövdenin önünde iç tarafa
doğru çeker.Eğer kol yukarda bir yere tesbit edilmiş ise gövdeyi yukarı çeker. Aynı zamanda
kaburgaları yukarı çekerek inspirasyona yardım eder. Fonksiyon bakımından m. Latissimus
dorsiye benzemektedir. Ancak m.latissimus dorsi kolu arkaya içe dogru , m. Pectoralis major
öne içe doğru çeker.
Siniri: N.pectoralis lateralis ve N. Pectoralis medialis

Clavicula , m. Deltoideus ve klavikular parça arasında oluşan üçgen şeklindeki aralığa

trigonum deltopectorale( mohrenheim çukuru ) denir. Ve burayı örten fasiayı v. cephalica
delerek derine girer.
M.pectoralis minör: m.pectoralis majorun derininde bulunan üçgen şeklinde birkasdır. 3.-5.
Kaburgaların kıkırdakları yakınında dış yüzlerinden başlar yassı bir kiriş vasıtasıyla
scapulanın proc. Coracoideusunda sonlanır.
Fonksiyonu: skapulayı lifleri doğrultusunda öne ve aşağı doğru çeker. M.levator scapula ve
m.romboideuslarla birlikte çalışarak cavitas glenoidalisi aşağı getirecek şekilde skapulaya
rotasyon yaptırır.normal solunum hareketinde fonksiyon görmez.
Siniri: N.pectoralis medialis

M. subclavius: parmak şeklinde bir kas olup klavikulave 1. Kaburga arasında bulunur.
Fonksiyonu: klavikulayı dolayısıyla omuzu içe ve aşağı doğru çeker. Bu esnada klavikula 1.
Kaburgaya yaklaşır. Ve aralarından geçen damar ve siniri sıkıştırır m. Subclavius bu iki
oluşum arasında yastık görevi görür.
Siniri: plexus brakialisin faciculus lateralisinden gelir.

M.serratus anterior: Skapula ile göğüs duvarı arasında bulunan yelpaze şeklinde geniş ve
yassı bir kastır. Bu kas ilk 9 ve 10 . kaburganın dış yüzünün üst kenarından ve bunlar arasında
bulunan fasiadan başlar. Bu kas göğüs duvarına yaslanarak sırta dolanır. Ve scapulanın margo
medialisinde sonlanır. Bu kasın alt kısmı karın kaslarından m. Obliquis externus abdominisin
üst dişleri ile kenetlenmiştir.

Fonksiyonu: Kasın üst bölümü m .levator scapula ve ms trapezius un üst bölümü ile birlikte
scapulayı asıcı bir rol oynar. Orta kısmı scapulayı öne doğru çeker. Kalın olan alt kısmı ise
scapulanın rotasyonunda önemli rol oynar.

Siniri: N. Thorasikus longus

İnter kostal kaslar ve fasialar: Bu büyük kasların derininde ve kaburgalar arasında daha
kısa kaslar bulunur. Bu kaslarıda fasia profundanın derine dalan ince yaprakları örter.
Bunlardan dışta olanına fasia intercostalis externa , içte olanına ise fasia endotorasika denir.
Fasia intercostalis externa:

M. intercostalis externusları ve bunların ön taraflarındaki devami olan membrana

intercostalis externa ile kaburgaların dış yüzünü örter. Yukarda skalen kasların fasiasi ile
aşağıda ise m. Obliquis externus abdominus ve m. Obliquis internus abdominus arasında
bulunan fasia ile devam eder.

Fasia endotorasika: Göğüs kafesinin iç yüzünde bulunan m. İntercostalis internusların,

kaburgaların, m. Subcostalislerin, m. Transversus torasisin iç yüzlerini, diafragmanın üst yüzü
ve arkada fasia prevertebralisin göğüste bulunan bölümünü örter. Fasia endotorasika yukarda
fasia prevertebralisin boyun parçası, 1. Kaburganın iç kenari boyunca skalen kasların arka
yüzünü örten fasia ( sibson fasiasi) ve sternumun arka yüzünden yukarı doğru hyoid altı
kasları örten fasia servicalis media ile devam eder. Fasia endotorasika, diafragmanın arkasında
bulunan arcus lumbocostalis ve hiatus aorticus aracılığıyla karın boşluğunu örten fasia
transversalis ve fasia endoabdominalis ile devamlıdır.
Fasia subseroza: Plevra ile fasia endotorasika arasında bulunur.

M. intercostales: intercostal kaslar dıştan içe doğru m. İntercostalis externi, m. İntercostales

interni, m. İntercostales intimi olmak üzere 3 adettir.

M. intercostales externi: Kaburgaları yukarı kaldırmak suretiyle inspirasyon yaptırılar.

Siniri: N. İntercostalisler

M:intercostales interni: Bu kaslar sternumdan angulus costaya kadar olan intercostal aralıkta
kas lifleri şeklinde bulunur angulus costadan omurlara kadar olan bölümde ise membrana
intercostalis interna olarak devam eder.

M.intercostales intimi: M. İntercostales internusun liflerinin bir kısmı sulcus costanın dış
kenarına, bir kısmı ise iç kenarına tutunur. İkisi arasından intercostal damar ve sinirler geçer.

M. subcostales: sadece alt intercostal aralıklarda belirgin olarak bulunur.

Fonksiyonları: Her üç kasın (m.intercostalis internus, m. İntercostalis intimus ve m.

Subcostalis) liflerinin aynı yönde seyretmesi nedeni ile fonksiyonlarıda aynıdır.
Crista iliaca ile 12. Kaburga arasında uzanan m. Quadratus lumborum da kasılarak 12.
Kaburgayı sabitleştirir. Böylece 12. Kaburga intercostal kaslar için sabit bir nokta olarak
görev yapar.
Sinirleri: N.intercostalesler
M.transversus torasis: Göğüs ön duvarının iç yüzünde bulunan ince muskuloaponourotik
kaslardır. Bu kaslar sternumun alt kısmından ve buraya tutunan kıkırdak kaburgalardan başlar.
Yukarıve dış tarafa doğru uzanarak 2.-6. Kıkırdak kaburgalarda sonlanır. Bu kasın en alt kısmı
m.transversus abdominisin lifleri ile devamlıdır.
Fonksiyonları: Kaburgaları aşağı doğru çekerek expirasyona yardım eder.

Siniri: N.intercostalis

M.levatores costarum: Omurganın her iki yanında bulunan 12 çift ince uzun kasdır.bu kaslar
7.boyun ve 12. Torakal omur harıç tüm göğüs omurlarının transvers çıkıntılarının uçlarından
başlar. Aşağı ve dış tarafa doğru uzanarak bir alttaki kaburganın angulusu ve tüberkulu
arasında son bulur. Komşu iki kaburga arasında uzanan kaslara mm.levatores costarum breves
denir. En alttaki 4 kas 2 huzmeye ayrılarak bir bölümü daha aşağıya uzanır ve iki alttaki
kaburgada sonlanır. Bunlarada mm.levatores costarum longi denir.
Fonksiyonları: Kaburgaları yukarı çekerek inspirasyona yardım eder. Tek taraflı kasıldığı
zaman gövdeyi aynı tarafa eğer ve birazda karşı tarafa rotasyon yaptırır.
Sinirleri: N. İntercostalisler

DİAFRAGMA: Kubbe şeklinde muskuloaponevrotik bir bölmedir. Periferik kısmı kas yapılı,
ortadaki aponeurotik yapılı centrum tendineumda toplanır. Muskuler kısım, sternal, costal,
lumbal diafragma olarak 3’ e ayrılır.
Sternal diafragma: iki muskuler ban şeklinde procesus xıphoideusun arka yüzünden başlar.
Bu kısım çok küçükdür.
Costal diafragma: son 6 kaburganın kıkırdakları ve buraya yakın olan kemik bölümlerinden
dişler şeklinde başlar.bu dişler m. Transversus abdominisin dişleri ile kenetlenmiştir.
Lumbal diafragma: lumbal omurların her iki yanından başlar.