Clinical Indicators Useful in Predicting Response to the Medical Management of Menieres Disease

Disusun oleh : Meita Putri Aldillah Pembimbing : dr.Zirmacatra , Sp.THT-KL

Pendahuluan
Menieres disease dapat menunjukan gejala yang bervariasi dan tidak khas, sehingga seringkali terlambat disadari dan ditanggulangi
Furstenberg dkk mencoba menerapkan diet rendah sodium dan obat diuretik pada pasien Menieres disease

Tujuan

Untuk mencari faktor-faktor yang berhubungan dengan keberhasilan terapi pengobatan pada pasien Menires Disease

Metode
Pasien yang ada dibagi menjadi 3 kategori : Pasien yang dipastikan menderita Menieres disease (vertigo, gangguan pendengaran, atau tinitus, tanpa sebab yang lain)

Pasien baru dengan followup selama 2 tahun. Dari 65 pasien, 36 dikeluarkan karena tidak memenuhi syarat

Pasien yang menderita penyakit yang mirip dengan Menieres disease (ada 1 episode vertigo, gangguan pendengaran, telinga tersumbat, atau tinitus, tanpa sebab yang lain) Pasien yang mungkin menderita Menieres disease (vertigo, tanpa gangguan pendengaran, atau SNHL dan disequlibrium)

Metode
Seluruh pasien diberikan diet rendah sodium (<1500 mg/d) dan hydrochlorthiazide/triamteren e diuretik kombinasi (25/37,5 mg) Variabel Pretreatment ( 6 bulan sebelum pengobatan) Variabel Post-treatment (1824 bulan setelah pengobatan dimulai)

Audiogram : Stadium 1 (25 dB) Stadium 2 (26-40 dB) Stadium 3 (41-70 dB) Stadium 4 (>70 dB)

Hasil
Dari 65 pasien yang terlihat dalam 2 tahun, 29 orang yang memenuhi kriteria untuk analisis
Perbandingan pria dan wanita 1:3,8. Usia rata-rata 50,3 (28-79 tahun). Rasio dari telinga yang dianalisis 1:1,4 (kanan banding kiri) 17 pasien diterapi dengan obat (ditemukan hanya kategori I dan III), dan 12 pasien gagal dengan pengobatan dan akan di operasi

Hasil
Analisa Stadium
Pasien dalam kategori I lebih cenderung memiliki stadium lanjut dibanding dengan pasien dalam kategori III.

Hasil
Analisa Respon dan Fungsional
Pasien dalam kategori I menunjukkan respon yang lebih rendah dibanding pasien dalam kategori 3

Hasil
Analisa Kelas
Pasien dalam kategori III memiliki kemajuan yang lebih dibanding pasien dalam kategori I

Hasil
Audiometri
Pasien dalam kategori I lebih cenderung menunjukkan perbaikan dibandingkan dengan pasien kategori III

Diskusi
Penelitian tentang bagaimana retensi cairan berpengaruh dengan gejala Menieres disease pertama kali dilakukan oleh Dederding
Pada tahun 1934-1941, Furstenberg mempublikasikan hasil observasinya terhadap pengurangan konsumsi sodium dan penggunaan diuretik (ammonium chloride) dalam terapi Menieres disease

Diskusi
Santos dkk, juga mempublikasikan hasil observasinya tentang penggunaan kontrol sodium dan diuretik
Penelitiannya menunjukan bahwa dari seluruh pasien yang dianalisis, terjadi perbaikan pada vertigo (79%), dan perbaikan pada pendengaran (35%)

Diskusi
Penelitian ini telah menunjukan bahwa pasien yang mungkin menderita Menieres disease merespon terapi yang diberikan dengan baik
Pasien menunjukkan perbaikan dalam vertigo dan pendengaran dalam 2 tahun masa terapi dibanding pasien yang dipastikan menderita Menieres disease

Kesimpulan
Terapi dini untuk Menieres disease sangat penting pada pasien yang menunjukan gejala Menieres disease, sekalipun belum begitu jelas
Intervensi pada stadium awal dapat mencegah berlanjutnya penyakit menjadi stadium yang lebih lanjut Pasien dengan stadium lanjut juga dianjurkan menjalani terapi, bukan hanya dengan operasi

Terima Kasih