GUIA DE DIAGNOSTICO DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS

Herbicidas (Paraquat): Antecedentes Problemas respiratorios, NO ADMINISTRAR Color de la Raticidas: OXIGENO etiqueta del Txico y Sangrado, GRAVEDAD Vitamina K Ingreso del txico: boca, nariz, piel Clase de txico Lugar Inicio de la enfermedad Acciones inmediatas

NO OLVIDE LLEVAR EL ENVASE DE PLAGUICIDA A LA CASA DE SALUD Acciones inmediatas

- Extensin del cuello - ABC: limpie la boca y retire objetos extraos (dentadura, placas, puentes, chicles) verifique si el paciente respira verifique si el paciente tiene pulso - Descontaminacin: Si el plaguicida fue ingerido, provoque el vmito si el paciente est despierto Si la ropa est mojada de plaguicida, retire la ropa y belo con abundante agua Retire al enfermo del ambiente contaminado - Vigile respiracin y latido cardiaco - Coloque lado izquierdo s est inconsciente - Enve al hospital provincial

Sntomas y signos
Muerte Coma Ataques (Convulsiones) Sueo muy profundo (estupor) Labios, uas y piel profundamente morados (Cianosis intensa) Escape de orina (Incontinencia) Pupilas dilatadas (Midriasis) Respiracin ruidosa (Edema pulmonar) Pulso lento menos de 60 por minuto (Bradicardia)

G L O S S

astrointestinal

Nauseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal agrimeo

rina abundante

alivacin

abundante

udoracin

Sudoracin Pupilas en alfiler (Miosis) Visin borrosa Sueo (Somnolencia) Calambres de los msculos (Espasmos) Temblores Incoordinacin de movimientos (Ataxia) Camina coomo boracho (Transtornos de la marcha) Aumento de secreciones bronqueales (Broncorrea) Dificultad para respirar (Broncoconstriccin) Labios y uas moradas (Cianosis) Cansancio y fatiga Dolor de cabeza y mareo Visin borrosa, nausea, dolor abdominal Ojos y/o nariz roja Piel irritada Olor al txico

Descontaminacin Observacin Llevar al intoxicado al mdico para control Educacin

Alerta: (Sndrome Intermedio)En dos o tres das despus de la intoxicacin con plaguicida, el paciente podra tener dolor de cabeza, mareo, debilidad, fatiga. Nota: En todo paciente intoxicado investigar sntomas agudos, crnicos y riesgo de intoxicacin en la familia. ESTADO CRNICO Adems de los sntomas leves y antecedentes de exposiciones frecuentes a plaguicidas, el paciente presenta lo siguiente: debilidad, calambres, disminucin de la memoria, disminucin de la fuerza, falta de concentracin, dermatitis (piel enrojecida), depresin (tristeza constante), asma (dificultad para respirar).

T R A T A M I E N T O D E I N T O X I C A C I O N E S P O R P L A G U I C I D A S No dar atropina en paciente ciantico

Nios: 1 a 4 aos 1 mg (1 ampolla) 5 a 8 aos 3 mg (3 ampollas) Mayor de 9 aos y adultos 5mg (5 ampollas) CADA 5 MINUTOS *Atropina mantenimiento CADA 5 MINUTOS 2. DESCONTAMINACION
1. Paciente consciente 1.1. Induzca al vmito 1.2. Realice lavado gstrico hasta que el lquido sea claro con sonda nasogstrica gruesa. 1.3. Posterior al lavado dar carbn activado: a) 50 g diluido en 200 cc de agua Adulto b) 1 g/kg diluido en 100 cc de agua Nio En caso de ingesta de Paraquat se usa arcilla (tierra de Fuller): Adultos: 100-150 g en 1 l de solucin. Nios: 2g/kg en 500 ml de solucin salina. Posterior se usa catrtico: Hidroxido de aluminio y Magnesio: Adulto 1g/kg, nio 0,5 g/kg Manitol por va oral: 3cc/kg Despus de 4 horas una nueva dosis de carbn activado. 2. Paciente inconsciente 2.1. Intubacin traqueal 2.2. Realice lavado gstrico, aplique carbn activado

1. A B C Va area permeable Garantizar respiracin Circulacin Medir Presin arterial Aspirar secreciones Retirar objetos o restos alimenticios de la boca Oxgeno 5 l por mascarilla. Si es necesario intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica asistida. No dar oxgeno en Intoxicacin por Paraquat Cristaloides I.V segn necesidad Realizar ECG, tratar segn tipo de arritmia Monitoreo de signos vitales

3. ANTIDOTO

Atropina inicial en bolo

Nios: 1 a 4 aos ampolla, 0,25 mg 5 a 8 aos ampolla, 0,50 mg Mayor de 9 aos y adultos 1 mg (1 ampolla)

Disminucin absorcin

Hasta ver signos de intoxicacin antropnica: - Midriasis - mucosa bucal seca - taquicardia, rubicundes - hipertensin arterial

Ingestin

Pralidoxima

30 mg/kg en bolo, seguido de infusin continua de 8 mg/kg/hora por 24 horas. Administrar slo en organofosforados Administrar slo en intoxicacin por raticida Nios menores 12 aos: 1 a 5 mg subcutnea o I.M cada 8 horas. Hasta que el TP se normalice. Mayores de 12 aos: (5 a 25 mg subcutnea o I.M cada 8 horas. Hasta que el TP se normalice

Vitamina K

Ojos Piel Inhalacin Aumentar eliminacin

Irrigar por 15 min con abundante agua Retirar ropa contaminada, lavar piel, pelo, uas Retirar a un lugar ventilado

Presentaciones - Atropina 1 mg en 1 ml (una ampolla 1 ml) - Diazepam 10 mg en 2 ml - Vitamina K 10 mg en 1 ml - Carbn activado, sobres de 50 g - Pralidoxima amp. 1 g (antdoto especfico) en 10 ml

Diuresis adecuada

Colocar sonda vesical Garantizar una diuresis de 1 cc/kg/hora

4. OTROS SINTOMAS

Convulsiones

Diazepan dosis respuestas ( 0,25 a 0,4 mg/kg

Fiebre

Bajar por medios fsicos. NO dar acetaminofen

Arritmia

Segn tipo

5. LABORATORIO

Glicemia Examen de orina Pruebas de funcin heptica Pruebas de funcin renal Tiempo de coagulacin Toxicolgico Colinesterasa plasmtica

6. NOTIFICACION DE CASO Llenar ficha de vigilancia epidemiolgica provincial Reportar al epidemilogo de rea 7 EDUCACION Recomendaciones sobre Manejo de Plaguicidas y promocin de Manejo Integrado de Plagas (MIP) Referencia al paciente para consejera tcnica al Ministerio de Agricultura (MAG), y al INIAP