DEPURACIN DE CREATININA

DCR=
D= Depuracin

OCR x V PCR

OCR= Creatinina en Orina (mg/dL) PCR=Creatinina en Plasma (mg/dL) V= Velocidad de flujo urinario (ml/min)

DEPURACIN DE CREATININA

(140-Edad)Peso DCR=

PCR x 0.72

FRACCIN EXCRETADA DE SODIO

FENa=

Na O/P x 100 CR O/P

IRA RENAL / PRE-RENAL

Examen de laboratorio Parcial de orina Sodio Urinario (mEq/L)

Pre-renal Normal <40

Renal Proteinuria, yesos >40

Fraccin excretada de Na
Osmolaridad urinaria Proporcin NU/Cr

<1
>600 ++/+

>1
<300 ++/++

UROANALISIS EN IRA

Diagnostico Azoemia pre-renal Azoemia pos-renal Renal: vascular Renal: glomerulonefritis Renal: nefritis intersticial Renal: necrosis tubular

Sedimento Urinario Normal (Clculos hialinos y raros clculos granulares) Puede ser normal o mostrar hematuria, piuria, o cristales Eosinofiluria: puede ocurrir con enfermedad ateroemblica Clculos granulares Piuria, clculos eosinfilos y clculos eosinfilicos Clculos granulares pigmentados, clulas epiteliales renales y clculos granulares

UROANALISIS - CILINDROS

Tipo
Cilindros hialinos Cilindros de eritrocitos Cilindros de leucocitos Cilindros de clulas tubulares renales Cilindros granulosos, speros Cilindros creos, anchos

Significado
Orina concentrada, enfermedad febril, despus de ejercicio agobiante, en el curso de teraputica diurtica (sin indicadores de enfermedad renal) Glomerulonefritis

Pielonefritis, nefritis intersticial (indicadores de infeccin o inflamacin).

Necrosis tubular aguda, nefritis intersticial. Inespecficos; representan degeneracin de cilindros con elementos celulares. Insuficiencia renal crnica, indicadores de estasis en el tbulo colector.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE INSUFICIENCIA RENAL

Enfermedades renales intrnsecas Azoemia pre-renal Azoemia pos-renal Necrosis tubular aguda (oligrica o polirica) Hipotensin, nefrotoxinas

Glomerulonefritis aguda
Posestreptoccica; enfermedad colgeno-vascular

Nefritis intersticial aguda

Reaccin alrgica; reaccin a frmacos

Etiologia

Hipovolemia, insuficiencia cardiaca congestiva >20:1 <20 <1 >500

Obstruccin de las vas urinarias

Indices urinarios Relacin NU:Cr srica

ONa(mEq/L) FENa(%) Osmolaridad urinaria (mosm/kg)

>20:1 Variable >1 <400 Normal o eritrocitos, leucocitos o cristales

<20:1 >20 >1 250 a 300

>20:1 <20 <1 >500

<20:1 Variable <1: >1 Variable Leucocitos: cilindros de leucocitos, con o sin eosinfilos.

Sedimento urinario

Cilindros hialinos

Cilindros granulosos, clulas tubulares renales

Clulas renales, cilindros de eritrocitos