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A Hipnose, com sua vasta indicao teraputica dentre elas o alvio da dor em pacientes em fase terminal de cncer(Spiegel & Moore, 1997, apud De Mello, 2000) objeto de estudos e investigaes sobre a fisiologia dos mecanismos por ela utilizados, responsveis pelo comportamento consciente e no consciente, atravs dos quais o indivduo tem manifestaes tais quais anestesia, amnsia, analgesia, alucinao e outros tantos do complexo fenomenolgico hipntico. So tantas as indicaes da hipnose que os relatos se perdem em nmeros e conceitos, outras so que esbarram no preconceito e medo do mito que a mesma ainda representa nos mais diversos casos. Aydin et al apud De Mello(2000), afirmaram, que entre tratar disfuno ertil com testosterona, trazodone e hipnose, o nico tratamento com resultado superior ao placebo foi o realizado com hipnose; tratamentos de queimaduras, auxlio ao parto sem dor, claustrofobia pra a realizao de ressonncia magntica, enurese noturna primria, controle de vmito e nusea e mesmo de ansiedade, e at mesmo com o objetivo de reduzir o tempo de calcificao em fraturas sseas(Ginandes & Rosenthal, apud De Mello, 2000) so mais alguns dos inmeros exemplos de resultados satisfatrios onde foi utilizada a hipnose. Apesar do advento tecnolgico de vrias tcnicas(ressonncia magntica, PET-Scan, Brain Mapping, dentre outras) muito ainda se desconhece da verdadeira natureza fisiolgica da hipnose, seu funcionamento, mas sua busca intensa e antiga, que data desde da poca do mesmerismo, no sculo XVIII, quando Franz Anton Mesmer introduziu esta tcnica. No Brasil, ainda que pouco se estuda e se publica a respeito, a Odontologia a maior representante, com ensaios clnicos voltados analgesia odontolgica e s tcnicas de induo, penso eu que em virtude da grande fobia dos pacientes ao tratamento, requerendo pressa nos mesmos e ainda quanto aos aspectos financeiros envolvidos e sobretudo ao mito correlacionado hipnose, que tambm data desde a poca de Sigmund Freud, e depois o Dr. Jean Martin Charcot, mestre em Salpetrire-Frana, relacionando-a a histeria. Libeault e Bernheim acreditavam que a sugesto era o ponto central da hipnose. Mas somente a partir do incio do sculo XX, que iniciou-se estudos cientficos com o objetivo de entender, atravs da fisiologia, os mecanismos deste estado alterado de conscincia. Embora Freud tenha abandonado a hipnose por sua limitao tcnica poca, a psicanlise por ele introduzida utiliza at hoje heranas da hipnose,
elementos tais como o uso do div e a associao livre de palavras(De Mello et al., 2000). Osmard Andrade Faria(1961) ressaltou a importncia que Pavlov teve e ainda tem no estudo dos mecanismos fisiolgicos da hipnose, atravs de sua Teoria Reflexolgica, onde a hipnose pode ser explicada levando-se em considerao que utiliza-se como estmulo a palavra, elemento mais abstrato do que aqueles utilizados no condicionamento com ces, onde aquela e seu significado geram a imaginao, e seguindo alm, a estas segue-se um estado alterado de conscincia, a hipnose propriamente dita. Hess, apud De Mello(2000), quem demonstrou a relao do hipotlamo parte do sistema lmbico com a gnese das emoes. A teoria reflexolgica tentou explicar os mecanismos neurofisiolgicos da hipnose, porm com o advento da tecnologia e o melhor conhecimento da fisiologia do Sistema Nervoso Central e perifrico observamos maior complexidade nos fenmenos relativos hipnose e com isso evidenciou-se que existem 2 grupos neuronais responsveis pela induo fisiolgica do sono na poro mais caudal do tronco cerebral na formao reticular(Moruzzi, 1950; Magoun, 1964, apud Mello, 2000). Vale aqui lembrar que a hipnose j foi definida como estado alterado de conscincia diferente de viglia e sono fisiolgico. O estado de hipnose resulta da inter-relao entre o tcnico e o cliente, tendo como instrumento fundamental a palavra, ouvida e compreendida pelo cliente, que apresentar desde o estado hipnoidal at o grau mais profundo, tendo ento neste nterim a participao do VIII par craniano, o par auditivo(Callile Jr., M., 1984), que est colocado no tero mdio-posterior do Lobo Temporal, onde se encontra a zona vigil cortical, que mantm a conexo tcnico-cliente durante o processo. Lembrando que o Sistema Nervoso possui clulas capazes de gerar, conduzir e transmitir eletricidade, essa transmisso se d pelas mesmas receberem outros tipos de energia, e as transduz em energia eltrica por um processo chamado bioeletrognese. Esses outros tipos de energia podem ser por exemplo a energia eletromagntica(luz), mecnica(som, tato), e, em hipnose utiliza-se para o desenvolvimento desta a voz, luz, som e tato (Constanzo, 1999; Guyton, 1992; Mello, 2000). Basicamente o SN gera 2 tipos de potenciais eltricos e por meio deles que os circuitos cerebrais geram suas funes, dentre elas, as sensitivas especiais e psquicas imaginao primordial na hipnose. Primeiramente, para se existir transmisso, se tem a recepo atravs de clulas receptoras, como j dito anteriormente. Estes receptores so classificados de acordo com o meio em que se relacionam:
Interoceptores ( captam estmulos internos vsceras, artrias...); Proprioceptores ( captam estmulos provenientes do soma tendes, msculos...); Exteroceptores (captam estmulos provenientes do meio externo retina, pele, ouvido...). Na induo hipntica usa-se estmulos exteroceptivos voz, mmicas estmulos proprioceptivos movimento contnuo rtmico, montono e persistente do corpo ou partes do corpo(algumas danas afro-brasileiras, indgenas) ou mesmo estmulos interoceptivos batimento cardaco da me ao beb. Atravs destes estmulos se pode modificar a sensibilidade profundamente acarretando parestesias, analgesias, anestesias, sensaes de peso e/ou relacionados ao SN sensitivo que o responsvel por levar o estmulo da periferia para o SNC. Podemos didaticamente dividir o sistema sensitivo em leminiscal e extra-leminiscal. Pelo sistema extra-leminiscal seguem fibras originadas na substncia reticular, nos tratos espinotalmicos anterior e lateral e em vias trigeminais. Vo para o hipotlamo(centro neurovegetativo superior), para os ncleos inespecficos do tlamo(ncleo reticular e intra-laminares), e para o sistema lmbico. Recebe influncia do tlamo e projeta seus impulsos para todo o crtex cerebral de associao. Portanto, tem uma ao pouco especfica, responsvel pela sensao de desconforto provocada pela dor, por vezes pelo tato, responsvel pelo sentimento associado a sensibilidade (ex.: dor e depresso, carinho e calma...). V-se claramente, portanto, a relao entre sensibilidade e emoo(Mello, 2000). Segue-se ento o raciocnio de que por meio da hipnose seja possvel ativar e/ou desativar tais mecanismos e deste modo modificar o resultado final; a sensibilidade com todos os seus elementos, seja a nocicepo, sejam os epifenmenos a ela associados. Para alteraes motoras observadas na hipnose, estes tambm so produtos da manipulao da fisiologia do SNC e no do SN Perifrico Motor, sabendo-se que para um movimento ser realizado deve haver uma transmisso da informao que tem origem em reas heteromodais(de associao); e da para reas motoras especficas e ento para a periferia. Percebe-se a a intensa relao circuitual entre reas heteromodais corticais(associativas) e o SNPM (onde age a hipnose provocando relaxamentos intensos, sensaes de torpor, enrijecimento de msculos...) Basicamente, segundo Price apud Carvalho, M.M.M.J., 1997, existem duas teorias que tentam explicar os mecanismos gerais pelos quais a dor sensorial pode ser reduzida ou abolida pela hipnose:
ao "motorzinho", agulha da anestesia, e os transes positivos so aqueles resultantes da estimulao das emoes do tipo estabilizador, tipo acalento, o ninar. O transe negativo obtido com a estimulao sbita do sistema nervoso autnomo simptico ao contrrio do transe positivo, que estimula o sistema nervoso autnomo parassimptico, por estmulos repetitivos e em baixa freqncia. Durante o processo hipntico o paciente desenvolve uma postura de abandono, no apenas das funes motoras esquelticas ou sensitivas, mas tambm das funes psquicas. Tal fenmeno gera uma concentrao exacerbada na voz e nas palavras do profissional indutor, o que aumenta a importncia do contedo falado pelo hipnoindutor, e isto s possvel se um bom "rapport" for estabelecido(Mello, 2000). A progresso do transe hipntico pode ocorrer por dissociao da conscincia em duas ou mais conscincias distintas a Teoria neodissociativa. Esta teoria classifica as sugestes em 3 tipos bsicos(Kirsch & Lynn, 1998, apud Mello, 2000): 1. Sugestes ideomotoras: So sugestes que envolvem aes particulares, tal qual elevao de um membro no ar conhecida como levitao do brao; 2. Desafios: So realizados com o intuito de testar o controle sobre o sistema motor volitivo(esqueltico) do paciente(ex: no conseguir elevar as plpebras, ou o brao); 3. Sugestes cognitivas: So todas aquelas que envolvem atividade mental cognitiva tais quais amnsia, anestesia, alucinao... O hipnlogo seja qual for sua rea, odontologia, medicina ou psicologia, dever lembrar sempre das trs leis de Cou para que obtenham o resultado esperado da sugesto empregada: Lei da ateno concentrada: se quer obter algo concentre sua ateno no objeto desejado; Lei do esforo contrrio: se cr que no poder conseguir o que deseja, nem tente pois se o fizer poder ficar mais distante do seu intento, portanto antes de tentar certifique-se se realmente cr que possvel; Lei do sentimento dominante: se o movimento que executa em direo ao seu objetivo for realizado mobilizado por uma emoo, estar aumentando consideravelmente a possibilidade de sucesso.
Para explicar como funciona parte dos mecanismos da sugesto hipntica, utiliza-se da Teoria Reflexolgica, onde se classificam os reflexos em Reflexo Incondicionado(prprio da espcie, inato e necessrio) e Reflexo Condicionado(adquirido, temporrio, uma
evoluo do incondicionado frente s mudanas do ambiente, caracterstico do indivduo, no da espcie). Na hipnose, por meio da sugesto, verbal ou gestos, conseguimos ligar um estmulo condicionante a um reflexo incondicionado, ou fazer um condicionamento "em cima" de outro reflexo condicionado que por sua vez foi o condicionante "sobre" um reflexo incondicionado, e assim por diante; podemos fazer deste lao algo teoricamente infinito. Atravs da tcnica, podemos acessar os circuitos que geram comportamentos no conscientes(circuitos do tronco cerebral, lmbicos, hipotalmicos e subcorticais), e com a "permisso" dos circuitos que geram comportamentos conscientes(medo da dor ao tratamento dentrio) sugerimos o condicionamento do reflexo, dizendo por exemplo que ao ouvir o rudo do equipamento do dentista seus dentes permanecero anestesiados. Mello(2000) afirma que, parece que por um pensamento dedutivo prevalente durante a hipnose, o crebro chegaria s concluses sem question-las. Os achados fisiolgicos parecem apoiar este fato, pois Goel, Gold, Kapur e Houle(1997), concluram que durante o pensamento indutivo existe uma ativao do giro frontal superior esquerdo(GFE), o que j no ocorre no pensamento dedutivo. Diz tambm, neste mesmo trabalho, que mesmo durante a hipnose, enquanto o pensamento indutivo figura, temos uma ativao maior no GFE, mas quando o pensamento dedutivo transforma-se em figura(no decorrer da hipnose), o GFE funcionalmente desativado(inibido), e o paciente ento est apto a receber as sugestes do hipnoindutor, pois com o incremento da capacidade de pensamento dedutivo, faz o crebro do indivduo crer que a mensagem sugerida real, respondendo ela atravs de sua conduta psicossocial e orgnica. Isto se concretiza por meio da ativao de diversos circuitos que envolvem reas de memria, reas heteromodais de associao o giro anterior do cngulo direita, formao reticular, e at a medula (mecanismo de analgesia por hipnose) entre outras reas. Esta capacidade talvez seja o responsvel pela ativao de mensageiros qumicos chamados Iegs immediates early genes que desencadearo a transcrio do DNA que resultar em uma resposta fisiolgica que pode envolver o SNA, Sistema Endcrino, Sistema Imunolgico, Neuromoduladores, e enfim determinar como os circuitos neurais sero ativados para uma determinada funo, por exemplo, a sensao de bem estar, a confiana ou mesmo a analgesia.