Professional Documents
Culture Documents
Psihiatru
ro
Doresc s m abonez:
OFERT SPECIAL!
Dup completare,
v rugm s trimitei
talonul nsoit
de dovada efecturii
plii la adresa:
VERSA PULS MEDIA, S.R.L.,
Calea Rahovei nr. 266-268,
corp 1, etaj 2, Sector 5,
Bucureti,
cod potal 050912,
prin fax (031) 425.40.41
sau scanate prin e-mail la
abonamente@ pulsmedia.ro.
Mulumim!
...................................................................................
Prenume:
...................................................................................
Nume nainte de cstorie: .............................................
Dna n Dl n Dra n
CNP: n n n n n n n n n n n n n
.............................................................
..................................................................................
Municipiu: ....................................................Sect.: .......
Jude:...................................... Ora:............................
Comun: ................................. Cod potal: ...................
Telefon: .......................................................................
Adres domiciliu:
Titlu universitar
...................................................................................
Specialitate
...................................................................................
Competen
...................................................................................
CUI instituie: n n n n n n n n
Pltitor de TVA: n da n nu
Factur - v rugm s completai cu coordonatele necesare emiterii facturii:
Denumire persoan:
Denumire instituie:
Adresa pentru primirea revistelor VERSA PULS MEDIA, S.R.L.:
n Domiciliu
n Instituie
Data: n n n n n n Semntur:..........
......................................................
........................................................
* abonamentul se rennoiete automat n cazul n care nu solicitai ncetarea acestuia pn la data expirrii
Adeverina cu numrul
de credite oferite de CMR
la abonarea la revista Psihiatru.ro
se elibereaz n maximum 5 zile
lucrtoare de la exprimarea solicitrii dvs.
Completnd acest talon, declar c sunt de acord ca datele mele personale s intre n baza de date a companiei VERSA PULS MEDIA, S.R.L. pentru o perioad
nedeterminat. Aceasta i rezerv dreptul de a prelucra, publica i utiliza n scopuri statistice i de marketing direct informaiile mai sus menionate, fr alte
obligaii i pli ulterioare fa de persoana mea. Pe baza unei cereri scrise, datate i semnate, expediate pe adresa VERSA PULS MEDIA, S.R.L. - Electromagnetica Business Park - Cal. Rahovei nr. 266-268, corp 1, etaj 2, Sect. 5, Bucureti, cod potal 050912 sau CP 67, OP 42, mi pot exercita, n mod gratuit, urmtoarele drepturi: s obin, o dat pe an, confirmarea faptului c datele mele sunt sau nu prelucrate; s intervin asupra datelor furnizate; s m opun prelucrrii
datelor pentru motive ntemeiate i legitime legate de situaia mea particular. Prezenta aciune este notificat i nregistrat la ANSPDCP sub nr. 1766.
.......................................................
n Public
........................................................................
......................................................................
.................................................................
...........................................................
..................................................................................
Municipiu: ....................................................Sect.: .......
Jude:...................................... Ora:............................
Comun: ................................. Cod potal: ...................
Telefon: ............................. Mobil: .................................
E-mail: ........................................................................
Web: ..........................................................................
Denumire instituie:
Domeniu de activitate: n Privat
Secie:
Funcie:
Specialitate:
Adres instituie: